Student Submissions
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
Now showing 1 - 5 of 18
- ItemSelf-Perceived Health Status and Sense of Coherence among Children with Cancer in the West Bank, Palestine(Al-Quds Univeersity, 2026-01-03) Donya Mohammad Sobhi Anbar; دنيا محمد صبحي عنبرAbstract Introduction: Self-perceived health status (SPHS) and sense of coherence (SOC) are important concepts in understanding the health experience of children with cancer. This study aims to identify the level of SPHS and SOC, identify the relationship between medical and sociodemographic characteristics and SPHS/SOC, and identify the relationship between SPHS and SOC among children aged 8 to 18 years with a cancer diagnosis. This study aims to fill that gap by exploring the relationship between SOC and SPHS in children with cancer in the West Bank, Palestine. Understanding these concepts will reveal the children's coping mechanisms and help healthcare providers improve SOC in routine care to enhance SPHS, assist policymakers in creating supportive programs, and ensure psychological needs are met, while also guiding future research. Methodology: A cross-sectional descriptive design was used. Two hundred participants completed the surveys, with a response rate of 54.1%. Participants were between 8 and 18 years old, had received a cancer diagnosis, were admitted to pediatric oncology/hematology wards or attended outpatient clinics at Najah National University Hospital (NNUH)/Nablus, Al-Istishari Hospital/Ramallah, and Beit-Jala Hospital/Bethlehem. Among the participants, 72% of children with cancer aged 8 to 18 years completed the PedsQL 3.0 Cancer Module Arabic Version, while 28% of children aged 13 to 18 years completed both the PedsQL 3.0 Cancer Module Arabic Version and the SOC-13 Arabic Version. The study period was from October 15, 2024, to December 16, 2025. Results: The findings revealed that the PedsQL mean was 52.02 (SD = 17.02) and had low SPHS; the highest score was in the domains of communication (mean = 67.96 ± 28.11), while the lowest SPHS was in the domains of worry (mean = 36.00 ± 29.02) and procedural anxiety (mean = 36.62 ± 27.68). Also, the SOC mean score was 55.02 (SD = 12.27), and 76.8% of participants had low SOC. The SOC domains were 19.54 ± 6.78 out of 35 for comprehensibility, 17.59 ± 3.86 out of 28 for manageability, and 17.89 ± 4.61 out of 28 for meaningfulness. Otherwise, Statistical analysis demonstrates a significant co-relationship between SPHS and SOC with r = 0.490, P-value < 0.01. Which means, high SOC indicates high SPHS, as a result, coping with stressors and living with cancer. Conclusion: The political situation in Palestine may negatively affect SOC in children overall, and specifically impact those with cancer, due to a lack of services and medication, and difficulty accessing healthcare. Tracking SPHS and SOC helps in understanding the impact of these barriers and assists caregivers in developing more effective interventions to improve the quality of care and support provided to these children. In summary, SOC is a key concept that affects SPHS among children with cancer. This shows that the psychological aspect in children is just as important as the medical aspect. الملخص مقدمة: يُعدّ كلٌّ من الحالة الصحية المُدرَكة ذاتيًا (SPHS) والشعور بالتماسك (SOC) مفهومين هامين لفهم التجربة الصحية للأطفال المصابين بالسرطان. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد مستوى كلٍّ من الحالة الصحية المُدرَكة ذاتيًا والشعور بالتماسك، وتحديد العلاقة بين الخصائص الطبية والاجتماعية والديموغرافية وهما، وتحديد العلاقة بينهما لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و18 عامًا والمصابين بالسرطان. تسعى هذه الدراسة إلى سدّ هذه الفجوة من خلال استكشاف العلاقة بين الشعور بالتماسك والحالة الصحية المُدرَكة ذاتيًا لدى الأطفال المصابين بالسرطان في الضفة الغربية، فلسطين. سيكشف فهم هذه المفاهيم عن آليات التكيف لدى الأطفال، وسيساعد مقدمي الرعاية الصحية على تحسين الشعور بالتماسك في الرعاية الروتينية لتعزيز الحالة الصحية المُدرَكة ذاتيًا، كما سيساعد صانعي السياسات في إنشاء برامج داعمة، وضمان تلبية الاحتياجات النفسية، بالإضافة إلى توجيه البحوث المستقبلية. منهجية الدراسة: استُخدم تصميم وصفي مقطعي. أكمل مئتا مشارك الاستبيانات، بنسبة استجابة بلغت 54.1%. تراوحت أعمار المشاركين بين 8 و18 عامًا، وكانوا قد شُخِّصوا بالسرطان، ودخلوا أقسام أورام/أمراض دم الأطفال، أو ترددوا على العيادات الخارجية في مستشفى النجاح الجامعي الوطني/نابلس، ومستشفى الاستشاري/رام الله، ومستشفى بيت جالا/بيت لحم. من بين المشاركين، أكمل 72% من الأطفال المصابين بالسرطان الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و18 عامًا النسخة العربية من وحدة السرطان في مقياس PedsQL 3.0، بينما أكمل 28% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و18 عامًا كلاً من النسخة العربية من وحدة السرطان في مقياس PedsQL 3.0 والنسخة العربية من مقياس SOC-13. امتدت فترة الدراسة من 15 أكتوبر 2024 إلى 16 ديسمبر 2025 نتائج الدراسة: أظهرت النتائج أن متوسط درجة مقياس جودة حياة الأطفال (PedsQL) بلغ 52.02 (بانحراف معياري 17.02)، مع انخفاض مستوى الحالة الصحية المُدركة ذاتيًا (SPHS). وسُجلت أعلى درجة في مجال التواصل (بمتوسط 67.96 ± 28.11)، بينما سُجلت أدنى درجة في مجالي القلق (بمتوسط 36.00 ± 29.02) والقلق الإجرائي (بمتوسط 36.62 ± 27.68). كما بلغ متوسط درجة الشعور بالتماسك (SOC) 55.02 (بانحراف معياري 12.27)، وكان لدى 76.8% من المشاركين مستوى منخفض من الشعور بالتماسك. أما فيما يخص مجالات الشعور بالتماسك، فقد بلغت الدرجات 19.54 ± 6.78 من 35 في مجال الفهم، و17.59 ± 3.86 من 28 في مجال القدرة على الإدارة، و17.89 ± 4.61 من 28 في مجال المعنى. بخلاف ذلك، يُظهر التحليل الإحصائي وجود علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين الحالة الصحية المُدركة ذاتيًا (SPHS) والشعور بالتماسك (SOC) بمعامل ارتباط (r) يساوي 0.490 وقيمة احتمالية (P) أقل من 0.01. وهذا يعني أن ارتفاع مستوى الشعور بالتماسك (SOC) يشير إلى ارتفاع الحالة الصحية المُدركة ذاتيًا (SPHS)، وبالتالي، القدرة على التكيف مع الضغوطات والتعايش مع السرطان. الاستنتاج: قد يؤثر الوضع السياسي في فلسطين سلبًا على الشعور بالتماسك لدى الأطفال عمومًا، وعلى المصابين بالسرطان تحديدًا، نظرًا لنقص الخدمات والأدوية، وصعوبة الوصول إلى الرعاية الصحية. يساعد تتبع الحالة الصحية المُدركة ذاتيًا والشعور بالتماسك على فهم تأثير هذه المعوقات، ويدعم مقدمي الرعاية في تطوير تدخلات أكثر فعالية لتحسين جودة الرعاية والدعم المقدم لهؤلاء الأطفال. باختصار، يُعد الشعور بالتماسك مفهومًا أساسيًا يؤثر على الحالة الصحية المُدركة ذاتيًا لدى الأطفال المصابين بالسرطان. وهذا يدل على أن الجانب النفسي لدى الأطفال لا يقل أهمية عن الجانب الطبي.
- ItemRisk Factors of Domestic Violence Among Pregnant Women and Its Effect on Maternal and Fetal Outcomes: A Cross-Sectional Study in Bethlehem and Hebron Areas(Al-Quds Univeersity, 2025-12-20) Shahd Issam Ahmad Ashour; شهد عاشورIntroduction: Domestic violence refers to physical, sexual, or psychological abuse inflicted by one spouse or partner upon the other, with women constituting the majority of victims (Rakovec-Felser, 2014). In 2002, the WHO recognized domestic violence as a public health crisis due to its significant impact on the well-being of victims and its associated societal implications. Approximately 30% of women globally face physical or psychological violence during marriage, with heightened risks during pregnancy, affecting both maternal and fetal health (WHO, 2024). During pregnancy, victims may experience adverse outcomes like miscarriage and preterm labor (Ayele et al., 2023). In the Palestinian Territories, about 29% of women are impacted with a prevalence of 24% in the West Bank (OCHA, 2019), reinforcing the need for focused intervention. Various predictors of pregnancy-related domestic violence include low education, history of violence, and socioeconomic status (Mahapatro et al., 2022). International studies back the negative consequences of intimate partner violence (IPV) on pregnancy, including increased risks of preterm birth and low birth weight. Despite existing research, gaps remain in understanding the specifics within Palestinian society. Aim: The aim of this study is to assess the prevalence of domestic violence, identify the risk factors among pregnant women and its effects on maternal and fetal outcomes in the Bethlehem44 and Hebron areas. Methodology: This study employed a cross-sectional design and was conducted in seven governmental and private hospitals and clinics in the Hebron and Bethlehem districts. The sample included 360 mothers who delivered, and the data was collected from them within six weeks postpartum. Data was collected using a structured questionnaire that had been tested for validity and reliability. Ethical approval was obtained from the Ethics Committee of Al-Quds University (part of this questionnaire was designed by me based on the results of previous studies, and the section measuring violence used an existing, validated, and used Revised Conflict Tactics Scale previously employed in several studies), along with permissions from the Palestinian Ministry of Health and the administrations of private hospitals. Verbal consent was also obtained from all participating mothers. The data collection process lasted approximately four months, and the data was analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 27. Results: About one-third of women (33.4%) reported exposure to domestic violence, with psychological violence being the most prevalent form. Lower educational level and having a middle-aged or older husband were associated with a higher likelihood of violence. Exposure to violence was significantly associated with psychological distress, including anxiety, stress, and PTSD. Pregnancy complications and psychological symptoms were common, particularly infections, hyperemesis, stress, and severe anxiety. Adverse fetal outcomes, such as low birth weight and preterm birth, were frequently reported, and many newborns required special medical care. Conclusions: This study highlights that domestic violence during pregnancy is a common problem in the Southern West Bank, with psychological violence being the most prevalent form. Lower maternal educational level and having an older husband were identified as significant risk factors for exposure to domestic violence. Exposure to violence was significantly associated with adverse maternal psychological outcomes, including anxiety, stress, and post-traumatic stress disorder. Pregnancy-related complications were also frequently reported among exposed women. In terms of fetal outcomes, domestic violence was associated with adverse outcomes such as low birth weight and preterm birth, and a considerable proportion of newborns required special medical care. Overall, the findings emphasize the importance of addressing educational and social risk factors and integrating mental health screening and support into antenatal care services. المقدمة: يشير العنف المنزلي إلى الإساءة الجسدية أو الجنسية أو النفسية التي يرتكبها أحد الزوجين أو الشريكين ضد الآخر، حيث تشكل النساء غالبية الضحايا (راكوفيتش-فيلسر، 2014). في عام 2002، اعترفت منظمة الصحة العالمية بالعنف المنزلي كأزمة صحية عامة نظرًا لتأثيره الكبير على رفاهية الضحايا وتداعياته المجتمعية المرتبطة به. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية 2024، تتعرض حوالي 30% من النساء حول العالم لشكل من أشكال العنف الجسدي أو النفسي خلال حياتهن الزوجية، مع ارتفاع خطر التعرض له أثناء الحمل. حيث تُعد هذه الفترة مرحلة حرجة في حياة المرأة، وبالتالي يمكن أن يكون للعنف المنزلي، آثار عميقة على صحة الأم والجنين. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية 2024، تتعرض حوالي 30% من النساء عالميًا عنفًا جسديًا أو نفسيًا أثناء الزواج، مع تزايد المخاطر أثناء الحمل، مما يؤثر على صحة الأم والجنين (منظمة الصحة العالمية، 2024). خلال فترة الحمل، قد تتعرض الضحايا لعواقب وخيمة مثل الإجهاض والولادة المبكرة (أيلي وآخرون، 2023). كما أن الأراضي الفلسطينية، تتأثر حوالي 29% من النساء تحديدا تبلغ نسبة انتشاره 24% في الضفة الغربية (مكتب تنسيق الشؤون الإنسانية، 2019) وهي نسبة كبيرة، مما يعزز الحاجة إلى تدخل مُركز. تشمل العوامل المُتنبئة المختلفة للعنف المنزلي المرتبط بالحمل (انخفاض مستوى التعليم، وتاريخ العنف، والوضع الاجتماعي والاقتصادي (ماهاباترو وآخرون، 2022). كما تؤكد الدراسات الدولية الآثار السلبية لعنف الشريك الحميم على الحمل، بما في ذلك زيادة مخاطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود. ورغم وجود أبحاث، لا تزال هناك فجوات في فهم تفاصيل المجتمع الفلسطيني. وبالتالي تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف هذه العوامل في منطقتي بيت لحم والخليل، وآثارها على صحة الأم والجنين، بهدف تحسين الدعم المقدم للنساء المتضررات. الهدف: تهدف هذه الدراسة إلى تحديد وتحليل عوامل الخطر المرتبطة بالعنف الأسري بين النساء الحوامل وآثارها على النتائج الأمومية والجنينية في منطقتي بيت لحم والخليل. المنهجية: استخدمت هذه الدراسة تصميمًا مقطعيًا، وأُجريت في سبعة المستشفيات وعيادات الحكومية والخاصة في محافظتي الخليل وبيت لحم. بلغ حجم العينة 360 أٌمًا أنجبن، وجُمعت البيانات منهن في غضون ستة أسابيع بعد الولادة. جُمعت البيانات باستخدام أداة الاستبيان التي تم التحقق من صلاحيتها وموثوقيتها حيث صممتُ جزءًا من هذا الاستبيان بناءً على نتائج دراسات سابقة، كما تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة الأخلاقيات في جامعة القدس، إضافةً إلى الحصول على إذن من وزارة الصحة الفلسطينية وإدارات المستشفيات الخاصة، وكذلك الموافقة الشفوية من جميع الأمهات المشاركات في الدراسة. استمرت فترة جمع البيانات نحو أربعة أشهر، وتم تحليلها باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS) الإصدار 27. النتائج: أفادت نحو ثلث النساء (33.4%) بتعرضهن للعنف الأسري، وكان العنف النفسي هو الشكل الأكثر شيوعًا. وارتبط انخفاض المستوى التعليمي وكون الزوج في منتصف العمر أو أكبر بزيادة احتمالية التعرض للعنف. كما وُجد ارتباط ذو دلالة إحصائية بين التعرض للعنف والاضطرابات النفسية، بما في ذلك القلق، والتوتر، واضطراب ما بعد الصدمة. وكانت مضاعفات الحمل والأعراض النفسية شائعة بين المشاركات، خاصة الالتهابات، والقيء الحملي الشديد، والتوتر، والقلق الشديد. كما تم الإبلاغ بشكل متكرر عن نتائج جنينية سلبية، مثل انخفاض وزن المولود والولادة المبكرة، مع حاجة عدد كبير من حديثي الولادة إلى رعاية طبية خاصة. الخلاصة: تُظهر هذه الدراسة أن العنف الأسري أثناء الحمل يُعد مشكلة شائعة في جنوب الضفة الغربية، حيث كان العنف النفسي هو الشكل الأكثر انتشارًا. وقد تم تحديد انخفاض المستوى التعليمي للأم وكون الزوج أكبر سنًا كعوامل خطورة مهمة للتعرض للعنف الأسري. كما ارتبط التعرض للعنف بآثار نفسية سلبية على الأم، بما في ذلك القلق، والتوتر، واضطراب ما بعد الصدمة. إضافةً إلى ذلك، كانت مضاعفات الحمل شائعة بين النساء المتعرضات للعنف. وعلى صعيد النتائج الجنينية، ارتبط العنف الأسري بحدوث نتائج سلبية مثل انخفاض وزن المولود والولادة المبكرة، مع حاجة نسبة ملحوظة من حديثي الولادة إلى رعاية طبية خاصة. وتؤكد هذه النتائج أهمية معالجة العوامل التعليمية والاجتماعية المرتبطة بالعنف، ودمج فحوصات الصحة النفسية والدعم النفسي ضمن خدمات رعاية الحوامل.
- ItemQuantitative Analysis of Potassium Bromate, Potassium Iodate and Alloxan in White Flour by using Attenuated Total Reflectance-Fourier Transform Infrared (ATR-FTIR)(Al-Quds Univeersity, 2026-01-12) Raeda Ali Mahmoud Iriqat; رائدة علي محمود عريقاتWheat is a critical cereal crop around the world, and it is a major part of our daily diet as a main food source. There are different kinds of wheat, such as Triticum aestivum. It is the main source of flour for making bread. Although whole wheat grains are wealthy in beneficial elements, the flour made from this wheat lacks desirable rheological features; therefore, it is important to add some additives to improve its characteristics. Unfortunately, chemical additives used in wheat flour, particularly oxidizing and bleaching agents, have raised increasing concerns regarding food safety and human health. This study aims to determine the quantity of potassium bromate (PB), alloxan, and potassium iodate (PI) in white flour using Attenuated Total Reflectance–Fourier Transform Infrared (ATR-FTIR) spectroscopy. Standard flour mixtures containing different concentrations of each additive were prepared and analyzed to identify characteristic absorption bands. Calibration curves were developed utilizing specific infrared (IR) absorbance ratios, facilitating the quantitative assessment of each additive in wheat matrices by using several equations, including the following: PB (ppm) = -86.717r + 115.66 R² = 0.9894. Alloxan (ppm) = 49.144r - 21.165 R² = 0.9878. PI (ppm) = -90.911r + 291.53 R² = 0.9867. The variable r represents the absorbance ratio at certain wavenumbers, while R² is coefficient of determination. The validated ATR-FTIR method was utilized to examine various commercial white flour samples obtained from the Palestinian market. The results demonstrated excellent linearity, sensitivity, and reproducibility for all investigated additives. Moreover, they revealed the presence of varying concentrations of PB, PI, and alloxan in some commercial flour samples, which could be a public health concern. The proposed method offers a rapid, minimal sample preparation, cost-effective, and non-destructive alternative to conventional analytical techniques and can be effectively applied for routine monitoring and quantitative assessment of flour additives to support food safety, quality control, and regulatory compliance. يعدّ القمح من محاصيل الحبوب بالغة الأهمية في العالم، وجزءا أساسيا من نظامنا الغذائي اليومي كمصدر غذائي رئيسي.حيث توجد أنواع مختلفة من القمح، مثل Triticum aestivum، وهو المصدر الرئيسي للدقيق المستخدم في صناعة الخبز. على الرغم من غنى حبوب القمح الكاملة بالعناصر المفيدة، إلا أن الدقيق المصنوع منها يفتقر إلى الخصائص الريولوجية المرغوبة؛ لذا، من المهم إضافة بعض المواد لتحسين خصائصه. لسوء الحظ، أثارت المواد الكيميائية المضافة إلى دقيق القمح، وخاصة عوامل الأكسدة والتبييض، مخاوف متزايدة بشأن سلامة الغذاء وصحة الإنسان. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد كمية برومات البوتاسيوم، والألوكسان، ويودات البوتاسيوم في الدقيق الأبيض باستخدام مطيافية الأشعة تحت الحمراء بتحويل فورييه والانعكاس الكلي المخفف .(ATR-FTIR) تم تحضير مخاليط دقيق قياسية تحتوي على تراكيز مختلفة من كل مادة مضافة، وتم تحليلها لتحديد نطاقات الامتصاص المميزة. تم إنشاء منحنيات معايرة بناءً على نسب امتصاص الأشعة تحت الحمراء المختارة، مما مكّن من التحديد الكمي لكل مادة مضافة في مصفوفات الدقيق باستخدام المعادلات التالية: برومات البوتاسيوم Potassium bromate (ppm) = -86.717r + 115.66 R² = 0.9894 ألوكسان Alloxan (ppm) = 49.144r - 21.165 R² = 0.987 يودات البوتاسيوم Potassium Iodate (ppm) = -90.911r + 291.5 R² = 0.986 يمثل المتغير r نسبة الامتصاص عند أعداد موجية معينة، بينما R² هو معامل التحديد. طُبقت طريقة ATR-FTIR المُعتمدة لتحليل عدة عينات من الدقيق الأبيض التجاري التي جُمعت من السوق الفلسطيني. وقد أظهرت النتائج خطية وحساسية وقابلية تكرار ممتازة لجميع المواد المضافة المدروسة. علاوة على ذلك، كشفت الدراسة عن وجود تراكيز متفاوتة من برومات البوتاسيوم،الألوكسان، ويودات البوتاسيوم في بعض عينات الدقيق التجارية، مما يشير إلى مخاوف محتملة تتعلق بالصحة العامة. توفر الطريقة المقترحة بديلاً سريعًا، وبأقل قدر من تحضير العينات، وفعالًا من حيث التكلفة، وغير مُتلف للعينات، مقارنةً بالتقنيات التحليلية التقليدية - مثل كروماتوغرافيا السائل عالي الأداء (HPLC) والمعايرة - ويمكن تطبيقها بفعالية في المراقبة الروتينية والتقييم الكمي لمضافات الدقيق لدعم سلامة الغذاء، ومراقبة الجودة. ATR-FTIR، منحنيات المعايرة، الطرق التحليلية.
- ItemQuantitative Analysis of Orange Juice by ATR-FTIR(Al-Quds Univeersity, 2026-01-17) Ayda Ayman Ahmad Abdallah; عايدة ايمن احمد عبداللهOne way to adulterate orange juice is to dilute it with water and add sugars, acids, colorants, and flavor enhancers. These adulterants can cause an important decrease in the quality of the food and present a number of health hazards, particularly those associated with excessive sugar consumption. Therefore, it is crucial to assess the purity level of orange juice in commercial orange juice-based beverages utilizing a straightforward, quick, easy, cheap, safe, precise, and exact method that doesn't need sample preparation or chemometrics (multivariate statistical methods). The aim of this study is to quantify orange juice in drinks using attenuated total reflection Fourier transform infrared (ATR-FTIR) spectroscopy based on the simultaneous measurement of citric acid and sugar concentrations. It was discovered that the following equations, with an approximate error of 5%, may be used to determine the percentage of pure orange juice in commercial orange juice-based drinks; Y = 0.0027x + 0.1734, R2 = 0.9914 where Y is the ratio of absorbance at 1064 cm-1 due to total sugar content divided by absorbance at 1635.9 cm-1 due to water. And the equation Y = 0.0004x + 0.25, R2 = 0.994 where Y is the ratio of absorbance at 1177.7 cm-1 due to citric acid concentration divided by absorbance at 1635.9 cm-1 due to water. إحدى الطرق الشائعة لغشّ عصير البرتقال هي تخفيفه بالماء وإضافة السكريات والأحماض والملونات ومحسّنات النكهة. يمكن أن تؤدي هذه المواد المغشوشة إلى انخفاض كبير في جودة الغذاء، كما قد تشكل عددًا من المخاطر الصحية، خاصة تلك المرتبطة بالاستهلاك المفرط للسكر. لذلك، من المهم للغاية تقييم مستوى نقاء عصير البرتقال في المشروبات التجارية المعتمدة على عصير البرتقال باستخدام طريقة بسيطة وسريعة وسهلة ورخيصة وآمنة ودقيقة، ولا تحتاج إلى تحضير للعينات أو إلى الأساليب الإحصائية المتقدمة (التحليل متعدد المتغيرات). يهدف هذا البحث إلى تقدير كمية عصير البرتقال في المشروبات باستخدام جهاز قياس طيف الأشعة تحت الحمراء وذلك بالاعتماد على القياس المتزامن لتركيزات حمض الستريك والسكريات. وقد تبيّن أن المعادلتين التاليتين، بنسبة خطأ تقارب 5٪، يمكن استخدامهما لتحديد نسبة عصير البرتقال النقي في المشروبات التجارية المبنية على عصير البرتقال: Y = 0.0027x + 0.1734 ، بقيمة R² = 0.9914 حيث يمثّل Y نسبة الامتصاص عند 1064 cm⁻¹ الناتجة عن السكريات الكلية مقسومة على الامتصاص عند 1635.9 cm⁻¹ الناتج عن الماء. والمعادلة Y = 0.0004x + 0.25 ، بقيمة R² = 0.994 حيث يمثّل Y نسبة الامتصاص عند 1177.7 cm⁻¹ الناتجة عن حمض الستريك مقسومة على الامتصاص عند 1635.9 cm⁻¹ الناتج عن الماء.
- ItemPrevalence of Multiple Births in Selected Five Hospitals in West Bank: Consequences on Maternal and Neonatal Health(Al-Quds Univeersity, 2021-01-06) Sawsan Ibrahim Hassan Hamarsheh; سوسن ابراهيم حسن حمارشةThe aim of this study was to determine the prevalence of multiple births, mode of conception whether spontaneous or medically assisted conception, and their consequences on maternal and neonatal health among Palestinian women in selected five hospitals in the West Bank. This retrospective study targeted five hospitals distributed in south, middle, and north West Bank from January 2010 to December 2011. This study included data of all women who delivered more than one live born baby with gestational age ≥24 weeks. The data was obtained from the medical records department through reviewing the files of the mothers, and their newborns. A total of 912 multiple births were recorded in the medical records during the study period: 820 were twin births and 92 were triplet and quadruplet births. A total of 896 multiple births were studied: 808 were twins and 88 were triplets and quadruplets. The findings showed that 2.2% (n=912/41,244) of all births were multiple births. Of those, 89.9%were twins, and 10.1% were triplets and quadruplets. According to the method of conception, 68.3% (n=478/700) of twins were spontaneously conceived and 31.7% (n=222/700) were conceived by medical assisted reproduction (MAR). For the higher-order multiple births (triplets and quadruplets), 83.7% (n=67/80) were conceived by MAR and 16.3% (n=13/80) were spontaneously conceived. In-vitro fertilization (IVF) and Induction of ovulation (IOO) were the methods of choice among multiple births mothers. After comparing multiple births of the two groups; spontaneous and MAR group, results showed that the women with twins and triplets in the MAR group were younger, with lower parity, higher infertility rate, and with the most usage of the cervical stitch. Women with twins in the MAR group had a higher rate of preterm delivery (61.7% vs. 51.5%) as well as cesarean delivery (78.3% vs. 52.2%). Women with triplets in the spontaneous conception group (SC) were more likely to have complications with anemia (36.4% vs. 19.6%) and hypertensive complications (18.2% vs. 5.2%). There was no maternal mortality in any of the studied groups. Correspondingly, the medically assisted twins compared to spontaneously conceived twins had lower mean gestational age (35.4, SD 2.7 vs. 36.1, SD 2.9 weeks), and lower mean birth weight (2275.6, SD 614.7 g vs. 2402.2, SD 582.2 g) with higher incidence of neonates born premature at (<37 weeks) of gestation (61.7% vs. 51.0%), more neonates weighed <2,500 g (62.4% vs. 50.5%), more neonates were admitted to the NICU (51.5% vs. 39.6%), and had longer hospital stay, as there were more neonates with respiratory problems (35.7% vs. 26.4%), and more needed phototherapy (20.7% vs. 11.0%). Among neonates of triplets, the results indicated that both groups (spontaneous, MAR) were similar for the gestational age (32.5, SD 2.8 vs. 32.3, SD 2.6 weeks) and birth weight (1704.5, SD 426.6 g vs. 1618.9, SD 466.2 g). The incidence of respiratory disorders was higher in the MAR group (92.3% vs. 83.3%), hematologic problems were much higher (30.1% vs. 16.7%), the use of phototherapy (60.1% vs. 40.0%), and hospital stay was longer. The mode of conception did not influence the rate of mortality among the twin and triplet groups. The IOO-treatment had the lowest negative influence on gestational age of twin pregnancy, also it contributed to lower cesarean delivery rate, whereas it contributes to higher mortality rate among triplets. The IUI- treatment had a negative influence on the birth weight and gestational age of twins and contributed to higher hypertensive complications for mothers. The IUI-treatment contributed to higher incidence of PPROM for mothers of triplets. In conclusion, this study suggests that twin births resulting from the use of assisted reproductive technologies are more likely to have obstetric complications and neonatal complications; however, ART had higher adverse neonatal outcomes for triplets. Our results concerning the obstetrical and neonatal outcomes after IUI treatment need further confirmation. The recommendations are to adopt policies that consider the multiple births in vital statistics assessment and to adopt strategies aimed at reducing the multiple births rates resulting from medical assisted treatments. هذه الرسالة تهدف إلى تحديد مدى انتشار ظاهرة تعدد المواليد، وطريقة الحمل سواء كانت تلقائية أو عن طريق استخدام التقنيات المساعدة على الإنجاب، وعواقبها على صحّة الأم والمواليد الجدد، وذلك بين النساء الفلسطينيات في خمس مستشفيات مختارة في الضّفة الغربيّة. استهدفت هذه الدراسة الاسترجاعية خمس مستشفيات موزعة في جنوب ووسط وشمال الضفة الغربية. تضمنت هذه الدراسة بيانات جميع النساء اللواتي أنجبن مواليد توائم على قيد الحياة بعمر حمل أكثر أو يساوي 24 أسبوعاً وأطفالهن وذلك عن طريق مراجعة سجلاتهم الطبية خلال الفترة من يناير 2010م إلى ديسمبر 2011م. تمَّ تسجيل ما مجموعه 912 ولادة توائم (820 ولادة توأم ثنائي و92 ولادة توأم ثلاثي ورباعي)، شملت الدراسة 896 حالة (808 منها توأم ثنائي و88 توأم ثلاثي ورباعي). اتَّضح من هذه الدّراسة أنَّ 2.2% (912/41,244) من جميع الولادات كانت ولادات متعددة المواليد، من مجموع الولادات متعددة المواليد، 89.9% كانت ولادة توأم ثنائي و 10.1% كانت ولادة توأم ثلاثي ورباعي. أما بالنسبة لطريقة الحمل،68.3%(478/700) من مجموع ولادات التوأم الثنائي كان نتيجة للحمل التلقائي، و 31.7% (222/700)كان نتيجة استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب. بينما 83.7% (67/80) من ولادات التوأم الثلاثي والرباعي كانت نتيجة استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب، و 16.3% (13/80) منهم كانت نتيجة الحمل التلقائي. تعدد المواليد الناتج عن الإخصاب في المختبر ((IVF وتحفيز الإباضة باستخدام أدوية الخصوبة (IOO) من أكثر الطرق استخداماً، بينما كانت تقنية التلقيح داخل الرحم (IUI) أقل استخداماً. نتيجة لمقارنة ولادات التوأم الثنائي الثلاثي من المجموعتين (الحمل التلقائي والحمل الناتج عن استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب) اتَّضح أنَّ النساء اللواتي أنجبن توأم ثنائي وثلاثي نتيجة استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب كن الأصغر سناً، ولديهن عدد منخفض من محاولات الحمل الطَّبيعي بالنسبة لعدد المرات التي أنجبن فيها قبل حصول الحمل المتعدد، حيث أنَّ لديهنَّ تاريخ عقم، وكنَّ الأكثر استخداماً للتطويق الوقائي للرحم. كما كشفت الدراسة أنَّ النساء اللواتي أنجبن توأم ثنائي بعد استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب كنَّ أكثر عرضة للولادة المبكرة (61.7% مقابل 51.5%) وكذلك كنَّ أكثر عرضة للولادة القيصرية (78.3% مقابل 52.2%). وقد أظهرت الدّراسة أنَّ النساء اللواتي أنجبن توأم ثلاثي الناتج عن الحمل التلقائي كنَّ أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات فقر الدم (36.4% مقابل 19.6%) وارتفاع ضغط الدم (18.2% مقابل 5.2%). لم يتم تسجيل حالات وفاة في أي من المجموعات التي تم دراستها. في المقابل، كان معدل عمر حمل التوأم الثنائي الناتج عن استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب أقل من التوأم الناتج عن الحمل التلقائي (35.4 أسبوعاً مقابل 36.1)، بالإضافة إلى انخفاض معدل الوزن عند هؤلاء الأطفال (2275.6 مقابل 2402.2 غم). في هذه المجموعة أيضا كان هناك ارتفاع في نسبة الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل الأوان أقل من (37 اسبوعاً) (61.7% مقابل 51.0%) وزيادة في عدد الأطفال المولودين بوزن أقل من( 2500 غراماً) (62.4% مقابل 50.5%)، وكذلك تم إدخال المزيد من المواليد إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (51.5% مقابل 39.6%)، كما أنهم احتاجوا إلى فترة استشفاء أطول في هذه المجموعة، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي (35.7% مقابل 26.4%)، وكانوا الأكثر احتياجا للاستضواء (20.7% مقابل 11.0%). من بين مواليد التوأم الثلاثي، كان عمر الحمل (32.5 مقابل 32.3 أسبوعاً) ومعدل الوزن (1704.5 غم مقابل 1618.9 غم) متقارباً في المجموعتين. كانت نسبة الإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي أعلى في مجموعة الحمل الناتج عن استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب (92.3% مقابل 83.3%)، وكذلك مضاعفات الدم (30.1% مقابل 16.7%)، والحاجة إلى العلاج بالاستضواء (60.1% مقابل 40.0%)، كما أنهم احتاجوا إلى فترة استشفاء أطول في هذه المجموعة. وقد أظهرت هذه الدّراسة أنَّ الآلية التي تمت فيها عملية الحمل لم تؤثر على معدل الوفيات بين مجموعتي التوأم الثنائي والثلاثي. لقد أظهرت الدراسة أنّ العلاج باستخدام أدوية الخصوبة ترك تأثيراً سلبياً بشكل أقل على عمر الحمل، كما أنه ساهم في تقليل نسبة حدوث الولادة القيصرية مقارنة بالوسائل الأخرى في حالات الحمل الثنائي ، في حين أنه يساهم في رفع معدل الوفيات في مجموعة التوأم الثلاثي. كان للعلاج عن طريق التلقيح داخل الرحم تأثيرا سلبياً على عمر الحمل ووزن المواليد ،كما أنه يساهم في ارتفاع مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في حالات الحمل بتوأم ثنائي. كما أن العلاج باستخدام تقنية التلقيح داخل الرحم يساهم في ارتفاع نسبة حدوث تمزق في الغشاء الأمنيوتي (PPROM) قبل الأوان في حالات الحمل بتوأم ثلاثي. من هنا، خَلُصَتِ الدّراسةُ إلى أنَّ ولادات التوأم الثنائي الناتج عن استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب أكثر عرضة لحدوث مضاعفات الولادة والمواليد كما أن لها نتائج عكسية على مواليد التوأم الثلاثي. والنتائج المتعلقة بنتائج الحمل والولادة والمواليد الجدد بعد استخدام وسيلة التلقيح داخل الرحم لا تسمح باستنتاج نهائي وتحتاج إلى مزيد من التأكيد: لذلك تُرفعُ توصيات لتبني سياسات تأخذ بعين الاعتبار تعدد المواليد في تقييم الإحصائيات الحيوية، وأن يتبنى اختصاصيو الإنجاب استراتيجيات تهدف إلى خفض معدلات تعدد المواليد الناتجة عن استخدام التقنيات المساعدة على الإنجاب