Public Health

Permanent URI for this collection

http://dspace.alquds.edu:4000/handle/20.500.12213/1100

Browse

Recent Submissions

Now showing 1 - 5 of 276
  • Thumbnail Image
    Item
  • Thumbnail Image
    Item
    Acute Kidney Injury in Hospitalized Patients with COVID-19: Data from Two Centers in Palestine
    (Al-Quds University, 2023-01-02) Doaa Jamil Diab Albasha; دعاء جميل دياب الباشا
    كان العالم بأسره يكافح من أجل النجاة من أزمة كوفيد-19 الشديدة. لا تؤثر الإصابة بالعدوى على الجهاز التنفسي فحسب بل ترتبط أيضًا بتأثيرات على أجهزة الجسم الأخرى. أشارت بعض التقارير إلى أن وظائف الكلى قد تتأثر أيضاً و تبدو مرتبطة بمدى حدة عدوى كوفيد -19 ونتائجه. الطريقة: دراسة جماعية بأثر رجعي لجميع الحالات التي تم قبولها في مراكز رعاية كوفيد-19 في مستشفى المطلع ومستشفى المقاصد خلال فترة الوباء بأكملها من آذار 2020 إلى آذار 2022. قمنا بتقييم عوامل الخطر المرتبطة بحدة عدوى كوفيد-19 بالاشتراك مع شدة القصور الكلوي والنتائج داخل المستشفى ومعدل الشفاء عند الخروج. النتائج: 140 من أصل 435 مريضاً يعانون من القصور الكلوي (32.2٪). كان لدى معظمهم (79.3٪) علامات قصور كلوي عند الدخول مقابل 20.7٪ أثناء الإقامة في المشفى .(p <0.001) .بنسبة 60 ٪ من الذكور ، و 70.7 ٪ من المرضى يعانون من عدوى حادة الخطورة من كوفيد-19 ، و 45 ٪ من المرضى كانوا بحاجة إلى الانتقال إلى العناية المركزة خلال الإقامة بالمشفى. كان معدل الوفيات في مجموعة التي أصابهم قصور كلوي 35.7% (50 من 140). حوالي (20.7٪) من المرضى طوروا القصور الكلوي الحاد أثناء العلاج بالمشفى بينما حدثت 79.3٪ من الحالات عند الدخول. استند تصنيف (AKI) القصور الكلوي إلى معاييرKDIGO ، حيث كانت النسبة حوالي 60.0٪ من المرضى في المرحلة الأولى ، و (21.4٪) من المرضى في المرحلة الثانية ، و 18.5٪ من المرضى في المرحلة 3 مع 11.4٪ منهم بحاجة إلى علاج بديل كلوي (RRT) . تعافى 63.6٪ من المرضى بحيث استعادوا وظائفهم الكلوية إلى ما قبل الإصابة، واحتاج 10٪ إلى علاج بديل للكلى ، و 26.4٪ كان لديهم قصور كلوي مستمر ولم يستعيدوا وظائف الكلى إلى ما قبل الإصابة. الغالبية و بنسبة 64.3٪ تعافوا وعادوا لمنازلهم وتوفي 35.7٪. تم التوصل إلى أنّ شدة القصور الكلوي مرتبطة بحاجة المريض للمتابعة في وحدة العناية المركزة OR9.8 . [95%CI 3.2 - 30.4] (p <.0001) ، والحاجة إلى التنفس الاصطناعي (p <.0001) ، تعرض المراحل الأعلى من القصور الكلوي الحاد المرضى في نتائج أسوأ في المستشفى من حيث التعرض للوفاة والحاجة للعناية المستمرة والتنفس الاصطناعي. المناقشة / الاستنتاج: أظهرنا أنّ القصور الكلوي منتشر بين مرضى كوفيد-19 الذين يكونون بحاجة للدخول للمشفى وأنّ البعض يتدهور إلى الحاجة المستمرة للعلاج بديل الكلوي ( (RRTبالإضافة إلى ذلك ، كان هناك ارتباط بين شدّة القصور الكلوي والمزيد من المضاعفات داخل المشفى وخطر الوفاة. تشير نتائجنا إلى وجود حاجة مُلحّة للمراقبة الدقيقة والتعامل الدقيق مع مرضى القصور الكلوي الحاد (AKI) بالإضافة إلى تحسين حالة السوائل والهيموداينميكية لاستبعاد ومعالجة القصور الكلوي الحاد وفي نفس الوقت تجنب فرط حجم السوائل لدى هؤلاء المرضى لمنع تدهور حالة الجهاز التنفسي. يجب أن يتم ذلك في الساعات والأيام الأولى في التعامل مع المريض عند الدخول وكذلك طوال فترة مكوثه في المشفى إلى جانب تجنب إخراج المريض للمنزل دون تأكيد استعادة وظائف الكلى لمنع أي مضاعفات محتملة دائمة أو عابرة في الجهاز الكلوي. لذلك، هناك حاجة مؤكدة لمتابعة الناجين من عدوى كوفيد-19 مع علامات على القصور الكلوي (AKI) المرتبط بهم لفهم التأثير طويل المدى على وظائف الكلى وصحة الكلى. الكلمات المفتاحية: القصور الكلوي، عدوى كوفيد-19، العاوامل المؤثرة
  • Thumbnail Image
    Item
    Evaluation of Diabetic Retinopathy Management in the Gaza Strip
    (Al-Quds University, 2022-12-11) Marian Jameel Soliman Saba; ماريان جميل سليمان سابا
    Introduction: Diabetic Retinopathy (DR) affects approximately one- third of people with diabetes mellitus, and can lead to visual impairment and blindness if not detected and treated in time. DR has major health and economic implications globally, especially in countries like Palestine where the diabetes mellitus prevalence is significantly increasing. The study aimed to assess the management of DR in the Gaza Strip to improve the quality of the provided services and thus improve patients’ overall outcomes. Methods: The study design is a mixed method that includes both qualitative and quantitative data collection. The quantitative design is descriptive analytical cross-sectional. The quantitative data were collected from patients with diabetes mellitus previously diagnosed with DR regardless the DR grade, who utilized DR services at one of the study settings which are the three main hospitals offering ophthalmic services. In total,404 patients participated in the quantitative study. The qualitative data were collected through five focus groups discussion with patients with diabetes mellitus suffering from DR, and also in-depth interviews were carried out with five ophthalmic service providers who are expert in DR treatment. Analysis of quantitative data was conducted using SPSS program, the analysis involved conducting different types of statistical tests. For qualitative data, an open coding thematic analysis method was used. Results: The results of the study showed that 88.1% of the study participants were suffering from type 2 diabetes mellitus compared to 11.9% of them were suffering from type 1 diabetes mellitus. The mean years of suffering from diabetes mellitus was13.07 years. 51.5% of participants had another family member with diabetes mellitus mainly a mother and a father. A total of 56.1% of participants described themselves as either overweight or obese. About 40% of participants had another co-morbidity, mainly hypertension and 15.3% of study participants suffered from other diabetes mellitus complications, mainly from peripheral neuropathy. Most of the study (90%) participants took their medication regularly. Regarding DR, the mean years of suffering from DR was 4.23 years. For laboratory analysis, 86.1% of the study participants conducted laboratory analysis annually, 89.9% of them received feedback about their lab test results, only 42.3% of participants reported having controlled HbA1c levels compared to 53.6% were uncontrolled and 4.1% of them didn’t know. Of the study participants, 71% reported the absence of full insurance coverage and that they still have to pay for the services. The mean participants’ level of awareness about DR was 86.8%. Only 51.6% of participants reported that services met their expectations. The mean waiting time was 57.02 minutes, and the weighted mean of patient-provider interactions was 77.4%. Regarding patient satisfaction with the provided services, the mean of satisfaction was 75.56% and it was significantly associated with age, gender and working status. While the mean of retinopathy-dependent quality of life (RetDQoL) was 67.91%, and it was significantly associated with marital status, years of schooling, and working status. Conclusions: Despite having a good patient level of awareness about DR, less than half of the participants had controlled HbA1c levels, which is the main factor in preventing diabetes mellitus complications, including DR. Patients were given awareness about DR after being diagnosed with it. This could be explained by the limited focus on diabetic self-care, insufficient education about possible diabetic complications prevention, limited screening programs, inadequate contact time with primary healthcare providers, and an inadequate number of specialized healthcare providers to deal with the DR. In addition to the absence of proper guidelines to manage DR in governmental hospitals. Timely and regular screening and appropriate interventions, and follow up could delay, or prevent progression toward complete loss of vision.
  • Thumbnail Image
    Item
    التحديات والفرص التي واجهت النظام الصحي الفلسطيني أثناء الاستجابة لجائحة كوفيد-19 في قطاع غزة
    (Alquds University, 2023-01-10) تسنيم محمد سليم القريناوي; Tasnim Mohammed Salim Qrinawi
    يعد مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) أزمة صحية عامة خطيرة تهدد العالم بانتشار سريع للغاية. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم التحديات والفرص الحالية التي يواجهها نظام الرعاية الصحية الفلسطيني في قطاع غزة أثناء الاستجابة لوباء كوفيد 19. كان تصميم الدراسة عبارة عن دراسة مختلطة الأساليب؛ تضمنت بيانات كمية ونوعية. تم جمع البيانات الكمية من خلال استبيان من 120 مشاركًا من مختلف المستويات الإدارية الذين قدموا خدمات صحية أثناء الجائحة في غزة في كل من وزارة الصحة والمنظمات غير الحكومية في قطاع غزة، وتم جمع البيانات النوعية من مقابلة صناع القرارالرئيسيين الذين عملوا في جائحة كوفيد. بالنسبة للبيانات النوعية، تم استخدام طريقة التحليل الموضوعي للترميز المفتوح حيث تم إجراء مقابلات معمقة مع 15 من الإدارة العليا في كل من وزارة الصحة والمنظمات غير الحكومية. تم فحص صحة الاستبيانات من قبل فريق من الخبراء. كان ألفا كرونباخ 0.9. تم تحليل البيانات باستخدام الإصدار 24 من الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS) وأجري تحليل البيانات الكمية باستخدام برنامج NVIVO. وأظهرت النتائج أن معظم أفراد عينة الدراسة كانوا في سن المتوسط (41-50) سنة، ومعظمهم من الذكور والمتزوجين. أكثر من نصف المشاركين لديهم خبرة تتراوح بين 11-20 سنة (55.2٪) ومعظمهم حاصل على درجة البكالوريوس (58.3٪). كان إجمالي التصورات للتحديات التي واجهها نظام الرعاية الصحية أثناء كوفيد في مرحلة الاستجابة لـ %66.4. حصلت النتيجة النسبية للقوى العاملة الصحية على أعلى درجة (70.7٪) متبوعة بتمويل نظام الرعاية الصحية (69.7٪)، وتقديم الخدمات الصحية (68.9٪)، والحصول على الأدوية والمعدات الأساسية (64.5٪)، والقيادة والحكم (62.3٪). فيما جاء نظام المعلومات الصحية في المرتبة الأخيرة (62.2٪). توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الأعمار والوظيفة الإدارية وسنوات الخبرة ومكان العمل ومجالات التحديات المختلفة التي تواجه الرعاية الصحية الفلسطينية. من ناحية أخرى أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الجنس والحالة الاجتماعية ونوع المنظمة والمؤهلات ومكان التنظيم ومجال التحدي. كما أشارت النتائج إلى وجود العديد من التحديات (زيادة عبء العمل، ونقص في طاقم الرعاية الصحية، وصعوبات التخطيط وعملية التقييم أثناء الاستجابة لفيروس كوفيد، والعدد المحدود لموظفي العناية المركزة، وسعة الأسرة، عدم توفر البنية التحتية للشبكة ، وعدم القدرة على بناء نظام معلومات كبير للبيانات ، ومشكلة في الحصول على البيانات ودمجها ، ونقص في الأجهزة والمعدات والأجهزة الطبية والمستلزمات ، وعدم تخصيص الميزانية للموارد والإدارة). فيما يتعلق بفرص انتشار جائحة كوفيد، فإن القيادة والحوكمة هي أعلى رمز يليها تقديم الخدمات الصحية والتمويل الصحي هو أدنى رمز. أوصت الدراسة بتوظيف القوى العاملة الصحية الكافية، وضمان الصحة البدنية والعقلية والدعم المالي للعاملين الصحيين، وتكييف أو تحويل تقديم الخدمات أثناء استخدام نظم المعلومات الصحية، والتواصل بوضوح وشفافية مع السكان وأصحاب المصلحة، وتعزيز المراقبة والمراقبة، وأنظمة الإنذار المبكر.
  • Thumbnail Image
    Item
    Determinants of Infectious Diseases among Pediatric Admissions in Palestine Medical Complex: A Case-Control Study
    (Al-Quds University, 2023-01-10) Lo'ay Noah Abdulrahim Fares; لؤي نوح عبد الرحيم فارس
    الخلفية: وحدة طب الأطفال هي وحدة أساسية في مجمع فلسطين الطبي. تستقبل وتعالج الأطفال المرضى مع العديد من الشكاوى المرضية بكافة اشكالها من امراض معدية وغير معدية، من فترة التشخيص إلى الاستقرار والشفاء. ومع ذلك، قد تترافق بعض المحددات والأسباب مع امراضهم المعدية. مشكلة الدراسة: أصبح جناح الأطفال (PW) ووحدة العناية المركزة للأطفال (PICU) في مجمع فلسطين الطبي حجر الزاوية في هذا المرفق. يقدم خدمة أساسية للسكان في محافظة رام الله والمدن المجاورة. ومع ذلك، يمكن أن يعتمد دخول المستشفى للأمراض المعدية على عوامل ومحددات محددة. يمكن أن يلعب الفهم الأفضل للمُحدد دورًا أساسيًا في عملية العلاج والشفاء. لذلك، نخطط لدراسة المحددات المرتبطة بإدخالات المستشفى من حالات الأمراض المعدية لدى الأطفال. الهدف والأهداف: نهدف إلى تقييم محددات الأمراض المعدية بين الأطفال المدخلين الى مجمع فلسطين الطبي. اما الأهداف الخاصة فهي استكشاف عوامل الخطر التي تؤدي إلى الأمراض المعدية بين الأطفال النزلاء في المستشفى وفحص السمات الاجتماعية والديموغرافية والعوامل البيئية وغيرها التي قد تؤثر وتؤدي الى ادخال الأطفال بأمراض معدية الى المستشفى. منهجية الدراسة: أكملنا تصميم دراسة الحالات والشواهد من خلال اختيار الحالات التي تم إدخالها للمبيت بأمراض معدية في اقسام الأطفال والعناية المركزة للأطفال في مجمع فلسطين الطبي وعدد مماثل من الضوابط المتطابقة حسب العمر والجنس من نفس المستشفى التي تم قبولها بسبب أمراض أخرى (غير معدية)، وتم استخدام ملفات المرضى لجمع المعلومات التي تجيب على أسئلة الدراسة. تم استخدام برنامج SPSS لإدخال البيانات وتحليلها. أيضاً تمت مقارنة المتغيرات المستمرة بين الحالات والضوابط عن طريق اختبار t-test واختبار Chi-Square أو المجموعات (الموضوعات والضوابط). الاعتبارات الأخلاقية: تم تقديم هذا الاقتراح إلى لجنة أبحاث جامعة القدس - كلية الصحة العامة ولجنة الدراسات العليا. تم الحصول على الموافقة من وزارة الصحة لجمع ودراسة البيانات من المرضى. النتائج: أظهر تحليل بيانات الدراسة أن متوسط عمر المشاركين كان 29.2 ± 36 شهرًا (متوسط ± SD)؛ تم إجراء مطابقة العمر والجنس بين الموضوعات والضوابط. أظهرت النتائج أن فترة الرضاعة في الطفولة تزيد من فرصة الإصابة بالمرض المعدي بمقدار 7 أضعاف مقارنة بفترات الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة والعمر المدرسي (نسبة الأرجحية [OR]، 7.390؛ فاصل الثقة 95٪ [CI]، 1.5-36.9). العيش في شقق (نسبة الأرجحية 2.7، مجال الموثوقية 95٪، 1.2-6.2) يزيد من انتشار الأمراض المعدية بثلاثة أضعاف، مقارنة بالعيش في منازل منفصلة. وجد أيضا أن التعرض المتكرر للأمراض المعدية (نسبة الأرجحية، 4.3؛ مجال الموثوقية 95٪، 1.5-12.6) يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى بمقدار أربعة أضعاف مقارنة بأولئك الذين تعرضوا لأدنى حد من الأمراض المعدية. وجد أن الاستحمام بالجسم عامل وقائي ضد الأمراض المعدية، فالأطفال الذين يمارسون الاستحمام بمعدل أقل من 1-3 مرات في الأسبوع (نسبة الأرجحية 3.3؛ مجال الموثوقية 95٪، 1.6-6.8) لديهم فرصة للإصابة بالعدوى 3 أضعاف أكثر من الأطفال الذين يمارسون الاستحمام الجسدي أكثر من 3 مرات في الأسبوع. الخلاصة: الدراسة هي الأولى في فلسطين التي بحثت في المحددات المرتبطة بالأمراض المعدية بين الأطفال المقبولين في مجمع فلسطين الطبي. حددت عوامل الخطر المحتملة المتعلقة بالأمراض المعدية ، وكانت معظم النتائج متوقعة وقابلة للمقارنة بنتائج الدراسات الدولية الأخرى ، بينما تم بطلان البعض الآخر بشكل غير متوقع في الأدبيات ، والإقامة ، ومنطقة الإقامة ، ومستوى تعليم الوالدين ، ودخل الأسرة الشهري ، السابق الاستشفاء ، ونوع السكن ، والتهوية ، وأشعة الشمس للمنازل ، ووجود بئر ماء والشرب منه ، وممارسة غسل اليدين ، ونظافة الجسم ، والعرض السريري ، والفحوصات الإشعاعية والمخبرية يبدو أنها مرتبطة بقبول الأمراض المعدية بين الأطفال سواء إيجابًا أو سلبًا . لم تظهر عوامل أخرى أي أهمية في دراساتنا مثل عدد الأشقاء الأطفال، وتوظيف الوالدين، والتلوث البيئي، وتربية الحيوانات، وبعض ممارسات النظافة، والأمراض التي تؤثر على الأكل.