Asessment of Midwives knowledge and Compliance toward Active Management of Third Stage of Labour at Hebron hospital in Palestine
Date
2024-08-26
Authors
Ikhlas Mahmoud Ahmad Hmidat
اخلاص محمود احمد حميدات
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Introduction: Postpartum hemorrhage (PPH) is a serious maternal life-threatening complication in the third stage of labor that leads to maternal morbidity and mortality globally, particularly responsible for about 25%of maternal deaths in developing countries ( WHO, 2018). PPH can be preventable by using Active Management of the Third Stage of Labor AMTSL as the use of AMTSL reduces the PPH occurrence in about 60%. Moreover, AMTSL is important worldwide intervention protocol to prevent PPH by shortening the time of the normal third stage of labor by using a uterotonic drug (oxytocin), delaying cord clamping, controlling cord traction, and checking uterine tones to achieve delivery of the placenta safely and decrease blood loss in labor, and to complete placental delivery in less than 30 minutes. This study evaluates the knowledge and competency of midwives in Hebron hospitals, Palestine, regarding AMTSL. Aim: To assess midwives' knowledge and competency in AMTSL and examine the correlation with socio-demographic variables toward active management of the third stage of labor at Hebron hospitals in Palestine.
Methodology: This study used a Quantitative, descriptive cross-sectional design, conducted in the main six governmental and private hospitals in Hebron city. The sample size was 125 midwives. Data were collected using two validated and reliable separate tools (Questionnaires was used to collect the data for assessing midwives knowledge and observational checklist was used to evaluate midwives practices of AMTSL ). Ethical approval was obtained from the Ethical Committee at Al-Quds University, and permission was taken from the Palestinian Ministry of Health, the nursing directors of private hospitals, and the head midwife in each ward of the selected hospitals. The verbal consent form was taken from each participant and from delivered mother . The study duration lasted six months from (June to December)/ 2023. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS 26).
Results: Results showed a poor level of knowledge among the midwives toward the AMTSL with a total knowledge score of (76%). However, midwives reflect good level of knowledge (86%) For (Domain 1) 'Before Placental Expulsion. In contrast, Domain 2 and Domain 3 (During Placental Expulsion and After Placental Delivery), indicate a lower level of knowledge in about (68% and 62%) respectively. However, the Midwives practices of AMTSL at the hospitals in Hebron governorate were considered good practice which accounts for a score of (89.3%). A very weak correlation was found between the total knowledge score and practice implementation R (correlation) was (0.056) with p-value of (0.534). There was a significant correlation between the midwives' age and their knowledge of AMTSL in (D1&D3), marital status correlated with their knowledge in (D3), and years of experience also correlated with their knowledge in (D3). The training on AMTSL correlated positively with their knowledge of (D1&D2) and with their Practice (D2) and the availability of written protocols on AMTSL in the institution correlated positively with the total knowledge in (D1&D2) and practice (D2). Conclusions: The results of this research emphasize how critical it is for midwives to have ongoing professional development, standardized protocols, and sufficient resources to improve their adherence to AMTSL practices. This study highlights the need for continuous education and training programs to enhance midwives' proficiency in AMTSL, aiming to reduce PPH and improve maternal health outcomes in Palestine. Recommendations include facilitate regular professional development workshops and standardized protocols across healthcare facilities. Moreover, activate the monitoring system at hospital to maintain the application of AMTSL practices
النزيف بعد الولادة هو أحد المضاعفات الخطيرة المهددة لحياة الأم في المرحلة الثالثة من الولاده، والتي تؤدي إلى اعتلال ووفيات على مستوى العالم، وهو مسؤول بشكل خاص عن حوالي 25٪ من وفيات الأمهات في البلدان النامية (منظمة الصحة العالمية, 2018). يمكن الوقاية من النزيف بعد الولادة وذلك من خلال استخدام الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من المخاض. حيث يقلل استخدام الإدارة الفعالة من حدوث النزيف بعد الولادة بنحو 60٪ . علاوة على ذلك، فان الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة هو بروتوكول تدخل عالمي مهم لمنع نزيف ما بعد الولادة عن طريق تقصير وقت المرحلة الثالثة الطبيعية من الولادة باستخدام عقار مقوي للرحم (الأوكسيتوسين)، وتأخير ربط الحبل السري من 2الى 3 دقائق، والتحكم في شد الحبل السري، وفحص تماسك عضله الرحم للتأكد من عدم ارتخائها لتحقيق ولادة المشيمة بأمان وتقليل فقدان الدم أثناء المخاض، وإكمال ولادة المشيمة في أقل من 30 دقيقة. تقيّم هذه الدراسة معرفة وكفاءة القابلات في مستشفيات الخليل، فلسطين، فيما يتعلق بـ الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة. . الهدف: تقييم معرفة ومهارة القابلات في إدارة المرحلة الثالثة من المخاض وفحص الارتباط بالمتغيرات الاجتماعية والديموغرافية نحو الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة في مستشفيات الخليل في فلسطين. المنهجية: استخدمت هذه الدراسة تصميمًا مقطعيًا وصفيًا كميًا، أجري في المستشفيات الحكومية والخاصة الستة الرئيسية في مدينة الخليل. كانت حجم العينة 125 قابلة لديهن خبرة لا تقل عن عام واحد في العمل في جناح الولادة. تم جمع البيانات باستخدام أداتين منفصلتين تم التحقق من صحتهما وموثوقيتهما (تم استخدام الاستبيانات لجمع البيانات لتقييم معرفة القابلات وتم استخدام قائمة بطاقه المراقبة لتقييم ممارسات القابلات) , و تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من اللجنة الأخلاقية بجامعة القدس، وتم أخذ الإذن من وزارة الصحة الفلسطينية، وإدارة المستشفيات الخاصة، ومديري التمريض، ورئيسة القابلات في كل جناح في المستشفيات بالإضافة إلى الإذن الشفوي (الموافقة المستنيرة) من كل مشاركة والامهات اللواتي يلدن. استمرت الدراسة ستة أشهر من( يونيو إلى ديسمبر) \ 2023. وقد تم تحليل البيانات باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS 26) النتائج: أظهرت النتائج مستوى ضعيفًا من المعرفة بين القابلات تجاه الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة بإجمالي لدرجة المعرفة (76٪). ومع ذلك، فقد عكست القابلات مستوى جيد من المعرفة لـ (المجال 1) "قبل طرد المشيمة" (86٪). في المقابل، يشير المجال 2 والمجال 3 (أثناء إخراج المشيمة وبعد ولادة المشيمة) إلى مستوى أدنى من المعرفة بنحو (68٪ و62٪) على التوالي. ومع ذلك، فإن ممارسات القابلات لـ AMTSL في مستشفيات محافظة الخليل تعتبر ممارسة ممتازة والتي تمثل درجة (89.3٪). بالنسبة للارتباط بين المعرفة والممارسة فقد تم العثور على ارتباط ضعيف جدًا بين درجة المعرفة الإجمالية وتنفيذ الممارسة (الارتباط R) كان (0.056) وكانت قيمة ال p ((0.534 , بينما بالنسبة للارتباطات بين مجموع كلا المعرفة والممارسة مع المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية كان هناك ارتباط كبير بين عمر القابلات ومعرفتهن بـ الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة في (المجال1 و3 ) ، والحالة الاجتماعية مرتبطة بمعرفتهن في (المجال 3)، وسنوات الخبرة مرتبطة أيضًا بمعرفتهن في (المجال 3) و ارتبط التدريب على الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة بشكل إيجابي بمعرفتهن ب (المجال 1 و 2)بينما الممارسة ب (المجال 2 ) وعلى شاكلته في توافر البروتوكولات المكتوبة في المؤسسة حول الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة ارتبط بشكل إيجابي بمجموع المعرفة في (المجال 1 و2 ) والممارسة في (المجال2 ). الخلاصة: تؤكد نتائج هذا البحث على مدى أهمية التطوير المهني المستمر للقابلات، والبروتوكولات الموحدة، والموارد الكافية لتحسين التزامهن بممارسات الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة و تسلط هذه الدراسة الضوء على الحاجة إلى برامج التعليم والتدريب المستمر لتعزيز كفاءة القابلات في الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة، بهدف تقليل النزيف بعد الولادة وتحسين نتائج صحة الأم في فلسطين. تشمل التوصيات تسهيل ورش العمل المنتظمة للتنمية المهنية والبروتوكولات الموحدة عبر المرافق الصحية. علاوة على ذلك، تفعيل نظام المراقبة في المستشفى للحفاظ على تطبيق ممارسات الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة. وتؤكد هذه الدراسة على الحاجة إلى برامج التعليم والتدريب المستمر لتعزيز كفاءة القابلات في الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة، بهدف تقليل نزيف ما بعد الولادة وتحسين نتائج صحة الأم في فلسطين. تشمل التوصيات وورش عمل التطوير المهني المنتظمة والبروتوكولات الموحدة عبر المرافق الصحية.
النزيف بعد الولادة هو أحد المضاعفات الخطيرة المهددة لحياة الأم في المرحلة الثالثة من الولاده، والتي تؤدي إلى اعتلال ووفيات على مستوى العالم، وهو مسؤول بشكل خاص عن حوالي 25٪ من وفيات الأمهات في البلدان النامية (منظمة الصحة العالمية, 2018). يمكن الوقاية من النزيف بعد الولادة وذلك من خلال استخدام الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من المخاض. حيث يقلل استخدام الإدارة الفعالة من حدوث النزيف بعد الولادة بنحو 60٪ . علاوة على ذلك، فان الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة هو بروتوكول تدخل عالمي مهم لمنع نزيف ما بعد الولادة عن طريق تقصير وقت المرحلة الثالثة الطبيعية من الولادة باستخدام عقار مقوي للرحم (الأوكسيتوسين)، وتأخير ربط الحبل السري من 2الى 3 دقائق، والتحكم في شد الحبل السري، وفحص تماسك عضله الرحم للتأكد من عدم ارتخائها لتحقيق ولادة المشيمة بأمان وتقليل فقدان الدم أثناء المخاض، وإكمال ولادة المشيمة في أقل من 30 دقيقة. تقيّم هذه الدراسة معرفة وكفاءة القابلات في مستشفيات الخليل، فلسطين، فيما يتعلق بـ الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة. . الهدف: تقييم معرفة ومهارة القابلات في إدارة المرحلة الثالثة من المخاض وفحص الارتباط بالمتغيرات الاجتماعية والديموغرافية نحو الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة في مستشفيات الخليل في فلسطين. المنهجية: استخدمت هذه الدراسة تصميمًا مقطعيًا وصفيًا كميًا، أجري في المستشفيات الحكومية والخاصة الستة الرئيسية في مدينة الخليل. كانت حجم العينة 125 قابلة لديهن خبرة لا تقل عن عام واحد في العمل في جناح الولادة. تم جمع البيانات باستخدام أداتين منفصلتين تم التحقق من صحتهما وموثوقيتهما (تم استخدام الاستبيانات لجمع البيانات لتقييم معرفة القابلات وتم استخدام قائمة بطاقه المراقبة لتقييم ممارسات القابلات) , و تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من اللجنة الأخلاقية بجامعة القدس، وتم أخذ الإذن من وزارة الصحة الفلسطينية، وإدارة المستشفيات الخاصة، ومديري التمريض، ورئيسة القابلات في كل جناح في المستشفيات بالإضافة إلى الإذن الشفوي (الموافقة المستنيرة) من كل مشاركة والامهات اللواتي يلدن. استمرت الدراسة ستة أشهر من( يونيو إلى ديسمبر) \ 2023. وقد تم تحليل البيانات باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS 26) النتائج: أظهرت النتائج مستوى ضعيفًا من المعرفة بين القابلات تجاه الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة بإجمالي لدرجة المعرفة (76٪). ومع ذلك، فقد عكست القابلات مستوى جيد من المعرفة لـ (المجال 1) "قبل طرد المشيمة" (86٪). في المقابل، يشير المجال 2 والمجال 3 (أثناء إخراج المشيمة وبعد ولادة المشيمة) إلى مستوى أدنى من المعرفة بنحو (68٪ و62٪) على التوالي. ومع ذلك، فإن ممارسات القابلات لـ AMTSL في مستشفيات محافظة الخليل تعتبر ممارسة ممتازة والتي تمثل درجة (89.3٪). بالنسبة للارتباط بين المعرفة والممارسة فقد تم العثور على ارتباط ضعيف جدًا بين درجة المعرفة الإجمالية وتنفيذ الممارسة (الارتباط R) كان (0.056) وكانت قيمة ال p ((0.534 , بينما بالنسبة للارتباطات بين مجموع كلا المعرفة والممارسة مع المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية كان هناك ارتباط كبير بين عمر القابلات ومعرفتهن بـ الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة في (المجال1 و3 ) ، والحالة الاجتماعية مرتبطة بمعرفتهن في (المجال 3)، وسنوات الخبرة مرتبطة أيضًا بمعرفتهن في (المجال 3) و ارتبط التدريب على الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة بشكل إيجابي بمعرفتهن ب (المجال 1 و 2)بينما الممارسة ب (المجال 2 ) وعلى شاكلته في توافر البروتوكولات المكتوبة في المؤسسة حول الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة ارتبط بشكل إيجابي بمجموع المعرفة في (المجال 1 و2 ) والممارسة في (المجال2 ). الخلاصة: تؤكد نتائج هذا البحث على مدى أهمية التطوير المهني المستمر للقابلات، والبروتوكولات الموحدة، والموارد الكافية لتحسين التزامهن بممارسات الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة و تسلط هذه الدراسة الضوء على الحاجة إلى برامج التعليم والتدريب المستمر لتعزيز كفاءة القابلات في الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة، بهدف تقليل النزيف بعد الولادة وتحسين نتائج صحة الأم في فلسطين. تشمل التوصيات تسهيل ورش العمل المنتظمة للتنمية المهنية والبروتوكولات الموحدة عبر المرافق الصحية. علاوة على ذلك، تفعيل نظام المراقبة في المستشفى للحفاظ على تطبيق ممارسات الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة. وتؤكد هذه الدراسة على الحاجة إلى برامج التعليم والتدريب المستمر لتعزيز كفاءة القابلات في الإدارة الفعّالة للمرحلة الثالثة من الولادة، بهدف تقليل نزيف ما بعد الولادة وتحسين نتائج صحة الأم في فلسطين. تشمل التوصيات وورش عمل التطوير المهني المنتظمة والبروتوكولات الموحدة عبر المرافق الصحية.