Detection of Extended-Spectrum Beta-Lactamases (ESBL) production in Pseudomonas aeruginosa from various clinical samples.
Date
2022-04-16
Authors
Dana Naim Jabra Sam'an
دانا نعيم جبرا سمعان
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
خلفية الدراسة: يعتبر إنتاج انزيماتالبيتا لاكتاميز آلية المقاومة البكتيرية الأكثر شيوعًا في العديد منأجناس عائلة البكتيريا المعوية. يتم ترميز هذه الإنزيمات بواسطة الجينات المحمولة على الكروموسومات أو الجينات الموجودة على العناصر المتحركة. إن الإبلاغ عن بكتيريا الزائفة الزنجاريةالمنتجة لانزيمات ESBL متزايد مؤخرًا والتي يتم إكتسابها إما من المستشفيات أو من المجتمعات.
هدف الدراسة: كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو الكشف عن انتشار بكتيريا الزائفة الزنجارية المنتجة لانزيمات ESBL المعزولة من العينات السريرية المختلفة المأخوذة من المستشفيات الفلسطينية في منطقة الضفة الغربية. تم عمل ذلك باستخدام اختبار تآزر القرص المزدوج المظهر ويليه تفاعل البلمرة المتسلسلالمتعدد.
منهجية البحث: تم جمع 163 عزلة بكتيرية من خمسة مستشفيات في الضفة الغربية، فلسطين وتشمل مستشفى جمعية بيت لحم العربية للتأهيل/ بيت جالا، ومستشفى بيت جالا الحكومي/ بيت جالا، ومستشفى الاستشاري العربي/ رام الله، والمستشفى الأهلي/ الخليل، ومستشفى المقاصد/ القدس. تم تعريف العزلات البكتيرية على أنها بكتيريا الزائفة الزنجارية بالاعتماد على شكل المستعمرة و باستخدام الاختبارات التأكيدية البيوكيميائية. تم تطبيق اختبار تآزر القرص المزدوج للكشف عن العزلات المنتجة لانزيمات ESBL. إضافة الى ذلكتم فحص انتاج AmpCفي العزلات وتلاه عمل تفاعل البلمرة المتسلسل لاكتشاف وجود الجيناتblaCTX-M، و blaSHV، وblaTEM.
النتائج: من 163 عزلة التي تم الحصول عليها، أُقيمت الدراسة على 131عزلة من بكتيريا الزائفة الزنجارية حيث تم إجراء إختبار تآزر القرص المزدوج ومن ثم تم فحصها لانتاج AmpCوعمل تفاعل البلمرة المتسلسل المتعدد. عند استخدام اختبار تآزر القرص المزدوج، لم تُظهر أي من العزلات فرقاً بمقدار ≥ 5 مم بين القطر الناتج من cefotaxime/clavulanic acidوذلك الناتج منcefotaximeوحده. مع ذلك، تم تحديد جميع العزلات على أنها منتجة لAmpC باستخدام الفحص الكاشف عنه. عندما تم استخدام تفاعل البلمرة المتسلسل المتعدد، ستة وستون عزلة (50.38%) كانت تؤوي جيناً واحداً على الأقل من ESBL. جين blaCTX-M كان الأكثر شيوعاً بين العزلات سواء منتج بمفرده (59.1%) أو بالاشتراك مع الجين blaSHV (37.88%). blaTEM كان الأقل اكتشافاً؛ لم يتواجد لوحده في أي من العزلات ولكن فقط في عزلة واحدة مع جين blaSHV. ومع ذلك، لم يكن هناك تواجد للثلاث جينات مجتمعة في عزلة واحدة. عزلات بكتيريا الزائفة الزنجارية المنتجة لانزيمات ESBL المأخوذة من المرضى المقيمين كانت أكثر من تلك المأخوذة من مرضى العيادات الخارجية. إضافة إلى ذلك، العزلات من أقسام الجراحة وعينات البلغم كانت تحتل الغالبية العظمى. الكوليستين، والأميكاسين، والجينتامايسين كانت العلاجات الأكثر فعالية ضد عزلات بكتيرياالزائفة الزنجارية المنتجة لانزيمات ESBL حيث أن 100% ، 91.9% و 89.18% من العزلات المنتجة لانزيمات ESBLأظهرت حساسيتها لهذه االمضادات الحيوية على التوالي.
الخلاصة: توحي نتائج الدراسة بوضوح أن معدل بكتيرياالزائفة الزنجارية المنتجة لانزيمات ESBLفي تزايد ويعتبر سبب مهم للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. لم يتم الكشف عن أي من العزلات بواسطة اختبار تآزر القرص المزدوج وقد يكون السبب هو انتاج انزيم البيتا لاكتاميز AmpCمن قبل جميع العزلات المُختبرة والذي قد يعيق أو حتى يُخفي الكشف عن انزيماتESBL باستخدام طرق النمط الظاهرية وهكذا يجب تضمين اكتشافAmpCفي اختبار الحساسية الروتيني للمضادات الحيوية لبكتيريا الزائفة الزنجارية. اما تفاعل البلمرة المتسلسل المتعدد فلقد نجح في الكشف عن جينات ESBLالمستهدفة.
الكلمات الدالة: بكتيريا الزائفة الزنجارية المنتجة لانزيمات ESBL، اختبار تآزر القرص المزدوج، تفاعل البلمرة المتسلسل المتعدد، blaCTX-M، blaSHV، blaTEM، جينAmpC، الكوليستين، والأميكاسين، والجينتامايسين.