A Retrospective Study to Measure the Justification for CT Scans of the Abdomen and pelvis in Palestinian Public Hospitals
Date
2023-11-22
Authors
Ashraf Mohammad Harb Najajrah
أشرف محمد حرب نجاجره
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Computed axial tomography it is a noninvasive diagnostic imaging procedure that uses a combination of computer technologies and X-ray radiation to produce axial images (often called slices) of the organs of human body. CT scan is a powerful device and highly flexible diagnostic tool enable of making radical changes to the patient clinical management. The most appropriate use of CT scan depends on a lot of factors which must be considered every time a CT scan is justified. CT scan as a diagnostic modality, it delivers higher radiation doses compared to other imaging modalities, if the patient effective dose increase the risk of cancer increase. The researcher aims from this retrospective study to determine whether the abdomen and pelvis CT scan examination in the Palestinian public hospitals were justified or not. In this retrospective study, the sample size 892 referrals were included,458 female and 434 male from seven public hospitals in Palestine. Three radiologists participated in this study. Two of them separately participated to judge if the examination justified or unjustified according to five groups criteria’s of justification, and the role of third participated radiologist only to reach the consensus if there are any discrepancies between the main two separate radiologists. Chi square test, excel software and SPSS used for any analysis.
There is significant difference between justified and unjustified CT examinations in public hospitals in Palestine with p value 0.00. 58.6% of the referrals were unjustified. Also, there is significant difference in the number of justified and unjustified between with contrast and
without contrast with p value 0.02. Otherwise, the rest of parameters showed no significant difference. In conclusion, our present study showed high number of unjustified examinations in the Palestinian public hospitals. And the number of pediatric patients (8%) in acceptable range in compared to the number of adults patients (92%) included in the study.
There is significant difference in the number of justified and unjustified between CT examinations with contrast and without contrast with p value 0.02. It’s important to introduce Palestinian indications or guidelines for CT scans attach it to the HIS. As well as increase the awareness of patient’s and his/ hers family about the radiation risks on the other hand, introduce continuous training and learning about the CT justification and risks for medical team especially physicians who responsible for referring patients to CT scan.
التصوير المقطعي المحوري هو إجراء تصوير تشخيصي غير جراحي يستخدم مزيجًا من تقنيات الكمبيوتر والأشعة السينية لإنتاج صور محورية (غالبًا ما تسمى شرائح) لأعضاء الجسم البشري. يعد التصوير المقطعي جهازًا قويًا وأداة تشخيصية مرنة للغاية تمكن من إجراء تغييرات جذرية على الإدارة السريرية للمريض. يعتمد الاستخدام الأمثل للأشعة المقطعية على الكثير من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار في كل مرة يتم فيها تبرير إجراء التصوير المقطعي. يعتبر التصوير المقطعي أكبر مساهم في إجمالي جرعة الأشعة للسكان، ففي الولايات المتحدة يتم إجراء أكثر من 60 مليون فحص بالأشعة المقطعية سنويًا. وإذا تناول المريض جرعة فعالة يزيد خطر الإصابة بالسرطان. ويهدف الباحث من هذه الدراسة الاسترجاعية إلى تحديد ما إذا كان إجراء الفحص بالأشعة المقطعية على البطن والحوض في المستشفيات العامة الفلسطينية مبرراً أم لا. في هذه الدراسة الاسترجاعية، كان حجم العينة 892 إحالة، منهم 458 أنثى و 434 ذكر من سبعة مستشفيات عامة في فلسطين. شارك ثلاثة أخصائيين أشعة في هذه الدراسة, اثنان منهم قاموا بشكل منفصل في الحكم على ما إذا كان الفحص مبررًا أم غير مبرر وفقًا لمعايير التبرير، وشارك أخصائي أشعة ثالث للوصول إلى الإجماع في حالة وجود أي اختلافات بين الأخصائيين السابقين. تم استخدام اختبار مربع كاي وكذلك برنامج Excel و برنامجSPSS في التحليل الإحصائي .هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين الفحوصات المبررة وغير المبررة في المستشفيات العامة في فلسطين حيث كانت نسبة الفحوصات غير المبررة 58.6% وقيمة (p.value) تساوي0.00. كما أن هناك فرقاً معنوياً في عدد الفحوصات المبررة وغير المبررة باستخدام مادة التباين وبدون استخدام مادة التباين وكانت قيمة (p.value) تساوي 0.02 . أما باقي المؤشرات التي تم قياسها لم تظهر أية دلالة إحصائية ذو فرق معنوي. في الختام أظهرت دراستنا الحالية ارتفاع في عدد فحوصات الطبقية الغير المبررة في المستشفيات العامة الفلسطينية. وكان عدد المرضى الأطفال الذين تم تصويرهم صورة طبقية للبطن والحوض ضمن النطاق المقبول ( 8%) مقارنة بعدد المرضى الكبار (92%) المشمول في الدراسة. هناك فرق كبير في عدد الفحوصات المبررة وغير المبررة بين فحوصات الأشعة المقطعية التي تم فيها استخدام مادة التباين وكذلك التي لم يتم استخدام فيها مادة التباين. من المهم إدخال مؤشرات فلسطينية لطلب الأشعة المقطعية وكذلك زيادة الوعي لدى أهالي المرضى حول مخاطر الإشعاع. ومن ناحية أخرى يجب تقديم التدريب المستمر للفريق الطبي للتعرف على مبررات الأشعة المقطعية ومخاطرها وخاصة الأطباء المسؤولين عن تحويل المرضى للأشعة المقطعية.
التصوير المقطعي المحوري هو إجراء تصوير تشخيصي غير جراحي يستخدم مزيجًا من تقنيات الكمبيوتر والأشعة السينية لإنتاج صور محورية (غالبًا ما تسمى شرائح) لأعضاء الجسم البشري. يعد التصوير المقطعي جهازًا قويًا وأداة تشخيصية مرنة للغاية تمكن من إجراء تغييرات جذرية على الإدارة السريرية للمريض. يعتمد الاستخدام الأمثل للأشعة المقطعية على الكثير من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار في كل مرة يتم فيها تبرير إجراء التصوير المقطعي. يعتبر التصوير المقطعي أكبر مساهم في إجمالي جرعة الأشعة للسكان، ففي الولايات المتحدة يتم إجراء أكثر من 60 مليون فحص بالأشعة المقطعية سنويًا. وإذا تناول المريض جرعة فعالة يزيد خطر الإصابة بالسرطان. ويهدف الباحث من هذه الدراسة الاسترجاعية إلى تحديد ما إذا كان إجراء الفحص بالأشعة المقطعية على البطن والحوض في المستشفيات العامة الفلسطينية مبرراً أم لا. في هذه الدراسة الاسترجاعية، كان حجم العينة 892 إحالة، منهم 458 أنثى و 434 ذكر من سبعة مستشفيات عامة في فلسطين. شارك ثلاثة أخصائيين أشعة في هذه الدراسة, اثنان منهم قاموا بشكل منفصل في الحكم على ما إذا كان الفحص مبررًا أم غير مبرر وفقًا لمعايير التبرير، وشارك أخصائي أشعة ثالث للوصول إلى الإجماع في حالة وجود أي اختلافات بين الأخصائيين السابقين. تم استخدام اختبار مربع كاي وكذلك برنامج Excel و برنامجSPSS في التحليل الإحصائي .هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين الفحوصات المبررة وغير المبررة في المستشفيات العامة في فلسطين حيث كانت نسبة الفحوصات غير المبررة 58.6% وقيمة (p.value) تساوي0.00. كما أن هناك فرقاً معنوياً في عدد الفحوصات المبررة وغير المبررة باستخدام مادة التباين وبدون استخدام مادة التباين وكانت قيمة (p.value) تساوي 0.02 . أما باقي المؤشرات التي تم قياسها لم تظهر أية دلالة إحصائية ذو فرق معنوي. في الختام أظهرت دراستنا الحالية ارتفاع في عدد فحوصات الطبقية الغير المبررة في المستشفيات العامة الفلسطينية. وكان عدد المرضى الأطفال الذين تم تصويرهم صورة طبقية للبطن والحوض ضمن النطاق المقبول ( 8%) مقارنة بعدد المرضى الكبار (92%) المشمول في الدراسة. هناك فرق كبير في عدد الفحوصات المبررة وغير المبررة بين فحوصات الأشعة المقطعية التي تم فيها استخدام مادة التباين وكذلك التي لم يتم استخدام فيها مادة التباين. من المهم إدخال مؤشرات فلسطينية لطلب الأشعة المقطعية وكذلك زيادة الوعي لدى أهالي المرضى حول مخاطر الإشعاع. ومن ناحية أخرى يجب تقديم التدريب المستمر للفريق الطبي للتعرف على مبررات الأشعة المقطعية ومخاطرها وخاصة الأطباء المسؤولين عن تحويل المرضى للأشعة المقطعية.