Towards standardization and development of medical imaging protocols and referral requests in the Palestinian health system
Date
2024-03-18
Authors
Laith Abd AL-Fatah Shehdah Jaradat
ليث عبد الفتاح شحدة جردات
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Introduction : Medical imaging plays a pivotal role in healthcare, especially in the field of diagnostic radiology where imaging procedures are used to diagnose monitor, and follow-up diseases. In this process, medical imaging technologists (MIT) play a crucial role in assessing and evaluating patients' conditions, Diagnostic or interventional medical imaging procedures involve interconnected elements, wherein the clinical-anamnestic evaluation and justification for the examination provide essential information for therapy, Assigning protocols for authorized advanced medical imaging (CT, MRI, NM) is a vital but often overlooked task in medical imaging departments workflows, Acquiring additional clinical details, including allergy, laboratory, and medication information, is often complex, requiring multiple interactions across systems, In the Palestinian health system (Public, private, NGOs) hospitals and health centers, various medical imaging protocols are employed.
The aim of the study: is to examine and evaluate protocols for advanced medical imaging services within the Palestinian health system due to the lack of a consistent standard across the country, Propose an initial standard criteria for advanced medical imaging procedures
Method : In order to address the study's objectives, which highlight the absence of standardization in medical imaging protocols and referral requests within the Palestinian health system, the researcher developed a questionnaire comprising 35 items, The questionnaire items were categorized into three domains: Protocols of medical imaging services, Position of medical imaging technologist, and Referral Requests Protocols, A Quantitative Descriptive and Analytic Methodology used in this research, Following the collection of distributed questionnaires, the researcher processed the data for analysis, Respondents' answers to questionnaire items were recoded into numeric values, with a value of 1 assigned to "Yes," 2 to "No," and 3 to "Don’t know.“ and the target population of this study includes all radiologists and MITs working in the Palestinian health system, The study sample was randomly selected and consisted of 235 radiologists and MITs working in the Palestinian health system, most of whom were male (72.3%), while the percentage of females was (27.7%), Most participants in the study sample were medical imaging technicians (80.9%), only 6.4% were consultant radiologists and 12.8% were radiology residents.
Result : The results revealed a deficiency in diagnostic and therapeutic standardized protocols for all procedures by 75.7%, Uniform implementation of protocols was not ensured, and deviations were not monitored, at a rate of 70.6%, No clear job description defining the roles and responsibilities of staff in managing image acquisition, and image quality accounting for 71.9%, The Medical Imaging Department lacks a Radiation Protection and Safety Officer (RSO) by 72.8%, Explanation and guidance on the imaging procedure were not provided to the service recipient before the procedure (65.1%), Patient safety lacks priority (65.5%), The quality of images is not verified by trained radiology and imaging staff,(65.5%), Safety checks before entering medical imaging procedures not consistently conducted (62.6%), Continuous monitoring of unconscious, or sedated service recipients during the procedure is not ensured (62.6%) and the referral request by the referring physician doesn’t include the relevant clinical information and history (68.5%), there is no a documented procedure for urgent and unexpected emergency patients (68.9%), billing information is not documented, or displayed, prior to the examination (68.1%), the referral request doesn’t include explanation for female safety (66.8%), Medical and treatment information was not linked to previous relevant clinical, laboratory, and radiological details in the referral report (65.1%).
Conclusion: The findings of the current study indicate a significantly higher percentage of negative attitudes (No answers) towards referral request protocols in the Public Health sector (Medical Centers or Hospitals) compared to both NGOs, and Private sectors
Recommendations : Standardizing medical imaging protocols within the Palestinian health system is recommended, along with ensuring consistent implementation of these protocols and monitoring for any deviations, It is suggested that referral requests include standardized criteria for patient information.
يلعب التصوير الطبي دوراً محورياً في الرعاية الصحية، وخاصة في مجال الأشعة التشخيصية حيث تستخدم إجراءات التصوير لتشخيص الأمراض ومراقبتها ومتابعتها. في هذه العملية، يلعب تقنيو التصوير الطبي (MIT) دورًا حاسمًا في تقييم حالات المرضى وتقييمها، وتتضمن إجراءات التصوير الطبي التشخيصي أو التداخلي عناصر مترابطة، حيث يوفر التقييم السريري وتبرير الفحص معلومات أساسية للعلاج، وتعيين تعد بروتوكولات التصوير الطبي المتقدم المعتمد (CT، MRI، NM) مهمة حيوية ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها في سير عمل أقسام التصوير الطبي. غالبًا ما يكون الحصول على تفاصيل سريرية إضافية، بما في ذلك معلومات الحساسية والمختبرات والأدوية، أمرًا معقدًا، ويتطلب تفاعلات متعددة عبر الأنظمة. في المستشفيات والمراكز الصحية التابعة للنظام الصحي الفلسطيني (العامة والخاصة والمنظمات غير الحكومية)، يتم استخدام بروتوكولات التصوير الطبي المختلفة. الهدف من الدراسة: هو فحص وتقييم بروتوكولات خدمات التصوير الطبي المتقدمة داخل النظام الصحي الفلسطيني بسبب عدم وجود معيار ثابت في جميع أنحاء البلاد، واقتراح معايير قياسية أولية لإجراءات التصوير الطبي المتقدمة الطريقة : من أجل تحقيق أهداف الدراسة والتي تسلط الضوء على غياب التقييس في بروتوكولات التصوير الطبي وطلبات الإحالة داخل النظام الصحي الفلسطيني، قام الباحث بتطوير استبانة تتكون من 35 فقرة، وقد تم تصنيف بنود الاستبيان إلى ثلاثة مجالات: بروتوكولات التصوير الطبي خدمات التصوير، منصب فني التصوير الطبي، وبروتوكولات طلبات الإحالة، المنهجية الوصفية والتحليلية الكمية المستخدمة في هذا البحث، بعد جمع الاستبيانات الموزعة، قام الباحث بمعالجة البيانات للتحليل، وتم إعادة ترميز إجابات المجيبين على عناصر الاستبيان إلى أرقام رقمية حيث كانت قيمة 1 لـ "نعم"، و2 لـ "لا"، و3 لـ "لا أعرف". والمجتمع المستهدف في هذه الدراسة يشمل جميع أطباء الأشعة ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا العاملين في النظام الصحي الفلسطيني، الدراسة تم اختيار العينة عشوائياً وتكونت من 235 من أخصائيي الأشعة ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا العاملين في الجهاز الصحي الفلسطيني، معظمهم من الذكور (72.3%)، بينما بلغت نسبة الإناث (27.7%)، وكان معظم المشاركين في عينة الدراسة من فنيي التصوير الطبي ( 80.9% منهم فقط 6.4% استشاريين أشعة و12.8% مقيمين أشعة. النتيجة: كشفت النتائج عن وجود نقص في البروتوكولات الموحدة التشخيصية والعلاجية لجميع الإجراءات بنسبة 75.7%، ولم يتم التأكد من التنفيذ الموحد للبروتوكولات، ولم يتم رصد الانحرافات بنسبة 70.6%، ولا يوجد وصف وظيفي واضح يحدد الأدوار والمسؤوليات من الموظفين في إدارة الحصول على الصور، وتمثل جودة الصورة 71.9%، قسم التصوير الطبي يفتقر إلى مسؤول الوقاية والسلامة من الإشعاع (RSO) بنسبة 72.8%، لم يتم تقديم شرح وإرشادات حول إجراء التصوير لمتلقي الخدمة قبل الإجراء (65.1%)، سلامة المرضى لا تحظى بالأولوية (65.5%)، لا يتم التحقق من جودة الصور من قبل طاقم الأشعة والتصوير المدربين، (65.5%)، فحوصات السلامة قبل الدخول في إجراءات التصوير الطبي لا يتم إجراؤها بشكل مستمر (62.6%)، المراقبة المستمرة لم يتم ضمان متلقي الخدمة الفاقد للوعي أو المخدر أثناء الإجراء (62.6%) ولا يتضمن طلب الإحالة من قبل الطبيب المُحيل المعلومات السريرية ذات الصلة والتاريخ (68.5%)، ولا يوجد إجراء موثق للحالات العاجلة وغير المتوقعة مرضى الطوارئ (68.9%)، معلومات الفواتير غير موثقة أو معروضة، قبل الفحص (68.1%)، طلب الإحالة لا يتضمن توضيحاً لسلامة الإناث (66.8%)، لم يتم ربط المعلومات الطبية والعلاجية بالمعلومات السابقة التفاصيل السريرية والمخبرية والإشعاعية ذات الصلة في تقرير الإحالة (65.1٪). الاستنتاج: تشير نتائج الدراسة الحالية إلى وجود نسبة أعلى بكثير من المواقف السلبية (لا توجد إجابات) تجاه بروتوكولات طلب الإحالة في قطاع الصحة العامة (المراكز الطبية أو المستشفيات) مقارنة بكل من المنظمات غير الحكومية والقطاع الخاص. التوصيات: يوصى بتوحيد بروتوكولات التصوير الطبي داخل النظام الصحي الفلسطيني، إلى جانب ضمان التنفيذ المتسق لهذه البروتوكولات ومراقبة أي انحرافات، ويقترح أن تتضمن طلبات الإحالة معايير موحدة لمعلومات المريض.
يلعب التصوير الطبي دوراً محورياً في الرعاية الصحية، وخاصة في مجال الأشعة التشخيصية حيث تستخدم إجراءات التصوير لتشخيص الأمراض ومراقبتها ومتابعتها. في هذه العملية، يلعب تقنيو التصوير الطبي (MIT) دورًا حاسمًا في تقييم حالات المرضى وتقييمها، وتتضمن إجراءات التصوير الطبي التشخيصي أو التداخلي عناصر مترابطة، حيث يوفر التقييم السريري وتبرير الفحص معلومات أساسية للعلاج، وتعيين تعد بروتوكولات التصوير الطبي المتقدم المعتمد (CT، MRI، NM) مهمة حيوية ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها في سير عمل أقسام التصوير الطبي. غالبًا ما يكون الحصول على تفاصيل سريرية إضافية، بما في ذلك معلومات الحساسية والمختبرات والأدوية، أمرًا معقدًا، ويتطلب تفاعلات متعددة عبر الأنظمة. في المستشفيات والمراكز الصحية التابعة للنظام الصحي الفلسطيني (العامة والخاصة والمنظمات غير الحكومية)، يتم استخدام بروتوكولات التصوير الطبي المختلفة. الهدف من الدراسة: هو فحص وتقييم بروتوكولات خدمات التصوير الطبي المتقدمة داخل النظام الصحي الفلسطيني بسبب عدم وجود معيار ثابت في جميع أنحاء البلاد، واقتراح معايير قياسية أولية لإجراءات التصوير الطبي المتقدمة الطريقة : من أجل تحقيق أهداف الدراسة والتي تسلط الضوء على غياب التقييس في بروتوكولات التصوير الطبي وطلبات الإحالة داخل النظام الصحي الفلسطيني، قام الباحث بتطوير استبانة تتكون من 35 فقرة، وقد تم تصنيف بنود الاستبيان إلى ثلاثة مجالات: بروتوكولات التصوير الطبي خدمات التصوير، منصب فني التصوير الطبي، وبروتوكولات طلبات الإحالة، المنهجية الوصفية والتحليلية الكمية المستخدمة في هذا البحث، بعد جمع الاستبيانات الموزعة، قام الباحث بمعالجة البيانات للتحليل، وتم إعادة ترميز إجابات المجيبين على عناصر الاستبيان إلى أرقام رقمية حيث كانت قيمة 1 لـ "نعم"، و2 لـ "لا"، و3 لـ "لا أعرف". والمجتمع المستهدف في هذه الدراسة يشمل جميع أطباء الأشعة ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا العاملين في النظام الصحي الفلسطيني، الدراسة تم اختيار العينة عشوائياً وتكونت من 235 من أخصائيي الأشعة ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا العاملين في الجهاز الصحي الفلسطيني، معظمهم من الذكور (72.3%)، بينما بلغت نسبة الإناث (27.7%)، وكان معظم المشاركين في عينة الدراسة من فنيي التصوير الطبي ( 80.9% منهم فقط 6.4% استشاريين أشعة و12.8% مقيمين أشعة. النتيجة: كشفت النتائج عن وجود نقص في البروتوكولات الموحدة التشخيصية والعلاجية لجميع الإجراءات بنسبة 75.7%، ولم يتم التأكد من التنفيذ الموحد للبروتوكولات، ولم يتم رصد الانحرافات بنسبة 70.6%، ولا يوجد وصف وظيفي واضح يحدد الأدوار والمسؤوليات من الموظفين في إدارة الحصول على الصور، وتمثل جودة الصورة 71.9%، قسم التصوير الطبي يفتقر إلى مسؤول الوقاية والسلامة من الإشعاع (RSO) بنسبة 72.8%، لم يتم تقديم شرح وإرشادات حول إجراء التصوير لمتلقي الخدمة قبل الإجراء (65.1%)، سلامة المرضى لا تحظى بالأولوية (65.5%)، لا يتم التحقق من جودة الصور من قبل طاقم الأشعة والتصوير المدربين، (65.5%)، فحوصات السلامة قبل الدخول في إجراءات التصوير الطبي لا يتم إجراؤها بشكل مستمر (62.6%)، المراقبة المستمرة لم يتم ضمان متلقي الخدمة الفاقد للوعي أو المخدر أثناء الإجراء (62.6%) ولا يتضمن طلب الإحالة من قبل الطبيب المُحيل المعلومات السريرية ذات الصلة والتاريخ (68.5%)، ولا يوجد إجراء موثق للحالات العاجلة وغير المتوقعة مرضى الطوارئ (68.9%)، معلومات الفواتير غير موثقة أو معروضة، قبل الفحص (68.1%)، طلب الإحالة لا يتضمن توضيحاً لسلامة الإناث (66.8%)، لم يتم ربط المعلومات الطبية والعلاجية بالمعلومات السابقة التفاصيل السريرية والمخبرية والإشعاعية ذات الصلة في تقرير الإحالة (65.1٪). الاستنتاج: تشير نتائج الدراسة الحالية إلى وجود نسبة أعلى بكثير من المواقف السلبية (لا توجد إجابات) تجاه بروتوكولات طلب الإحالة في قطاع الصحة العامة (المراكز الطبية أو المستشفيات) مقارنة بكل من المنظمات غير الحكومية والقطاع الخاص. التوصيات: يوصى بتوحيد بروتوكولات التصوير الطبي داخل النظام الصحي الفلسطيني، إلى جانب ضمان التنفيذ المتسق لهذه البروتوكولات ومراقبة أي انحرافات، ويقترح أن تتضمن طلبات الإحالة معايير موحدة لمعلومات المريض.