Reactive and Proactive Balance Training effects on Balance and Functional Performance among chronic stroke Survivors
Date
2024-05-28
Authors
Amani Mohammed Shaker Abuassba
أماني محمد شاكر أبو عصبه
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Background: Falling is a serious problem after a stroke that leads to loss of function and independence. Balance training is one of the most important elements that we need to focus on with our treatment plan for chronic stroke Patients. Most physical therapy interventions utilize proactive balance training, which is an anticipatory and self-initiated approach of strength and balance exercises to improve balance for the prevention of falls. Reactive balance training, on the other hand, is the practice of responses to unexpected perturbations that cause losses of balance, such as a slip, trip, or nudge. This study will highlight the effects of proactive and reactive training among chronic stroke patients.
Methods: This Randomized control trial (RCT) study consisted of 40 chronic stroke patients and was allocated randomly into 2 groups, the intervention group n=20 had reactive-balance training, and the control group n=20 had proactive balance training, the two groups were blinded. This study used the following outcome measures: Fall Efficacy Scale (FES), Time Up & Go (TUG), 10 Meters Walking Test (10MWT), Tinetti Balance Assessment, Mini-BEST, and 2 Minute Walking Test /(2MWT). The outcome measures were measured on all participants at pre- and post.
Results: There was a statistically significant difference at baseline between groups in FES, 10MWT, Tinetti Balance Assessment, and 2MWT. which means that the proactive balance training group was more severe than the reactive balance training group. Both interventions statistically and significantly improved between pre and post-treatment in all of the outcome measures (p<0.05). and at post-treatment, there was a statistically significant difference between groups in favor of the reactive balance training group. The main predictors of FES were FES Pre, Type of intervention, Age, 10 MWT, and duration between D.O.S and D.O.A. The TUG predictors were TUG Pre, 10MWT Pre, and Age. The primary predictors for 10MWT were 10MWT Pre, Age, and Gender, while the Tinetti predictors were Tinetti pre, and Gender, and the primary predictors of Mini BEST were Mi-BEST Pre, Type of intervention, Tinetti pre, and Affected Side.
While the 2MWT predictors were recurrent stroke. There was a positive correlation between FES and TUG, and Tinetti, and there was a positive correlation between TUG and 10MWT and Mini-BEST (p<0.05).
Conclusion: Reactive balance and proactive balance training significantly improve balance and functional performance among stroke survivors. Reactive balance training was superior than proactive balance training in improving Balance and functional outcome.
الوقوع يعد مشكلة خطيرة بعد السكتة الدماغية تؤدي إلى فقدان الوظيفة والاستقلالية. و يعد التدريب على التوازن أحد أهم الأشياء التي نحتاج إلى التركيز عليها في خطتنا العلاجية لمرضى السكتة الدماغية المزمنة. تستخدم معظم تدخلات العلاج الطبيعي التدريب الاستباقي على التوازن، وهو أسلوب استباقي ومبادر ذاتياً لتمارين القوة والتوازن لتحسين التوازن للوقاية من الوقوع. ومن ناحية أخرى، فإن التدريب على التوازن التفاعلي هو ممارسة الاستجابات للاضطرابات غير المتوقعة التي تسبب فقدان التوازن، مثل الانزلاق أو التعثر أو الدفع. سوف تسلط هذه الدراسة الضوء على آثار التدريب الاستباقي والتفاعلي بين مرضى السكتة الدماغية المزمنة. الطريقة: تتألف هذه الدراسة التجريبية العشوائية (single-blinded RCT ) من 40 مريضًا بسكتة دماغية مزمنة وتم توزيعهم عشوائيًا إلى مجموعتين، مجموعة التدخل الأولى n = 20 تلقت التدريب على التوازن التفاعلي، والمجموعة الثانية n = 20 تلقت التدريب على التوازن الاستباقي، . استخدمت هذه الدراسة أدوات القياس التالية: FES، TUG، 10MWT، Tenetti، Mini-BEST، و2MWT. تم تطبيق أدوات القياس على جميع المشاركين في مرحلة ما قبل وبعد العلاج. النتائج: كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عند البداية بين المجموعات في أدوات القياس التالية FES، 10 MWT، Tinetti، وMWT2. مما يعني أن مجموعة تدريب التوازن الاستباقي كانت أكثر شدة من مجموعة تدريب التوازن التفاعلي في الفحص القبلي. وكلتا المجموعتين أظهرت تحسناً ذو دلالة احصائية ملحوظة بين الفحص القبلي و البعدي في نتائج جميع أدوات القياس (P <0.05). وفي الفحص البعدي كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات لصالح مجموعة تدريب التوازن التفاعلي. كانت المتنبئات الرئيسية لـ FES هي FES Pre، ونوع التدخل، والعمر، و10 MWT Pre، والمدة بين الجلطة الدماغية والعلاج. كانت متنبئات TUG هي TUG Pre، و10MWT Pre، والعمر. كانت المتنبئات الأولية لـ 10MWT هي MWT Pre10، والعمر، والجنس، في حين كانت متنبئات Tinetti هي Tinetti pre، والجنس، وكانت المتنبئات الأولية لـ Mini BEST هي Mi-BEST Pre، ونوع التدخل، وTinetti pre، والجهة المتأثرة بالسكتة الدماغية. بينما كانت المتنبئات بـ 2MWT هي السكتة الدماغية المتكررة. كان هناك ارتباط إيجابي بين FES وTUG، وTinetti، وكان هناك ارتباط إيجابي بين TUG 10MWT و (P<0.05) Mini-BEST. الملخص: لقد أدى التدريب على التوازن التفاعلي والتدريب على التوازن الاستباقي إلى تحسين التوازن والأداء الوظيفي بشكل ملحوظ بين الناجين من السكتات الدماغية. كان التدريب على التوازن التفاعلي أكثر فعالية من التدريب على التوازن الاستباقي في تحسين التوازن والأداء الوظيفي لدى الناجين من السكتات الدماغية.
الوقوع يعد مشكلة خطيرة بعد السكتة الدماغية تؤدي إلى فقدان الوظيفة والاستقلالية. و يعد التدريب على التوازن أحد أهم الأشياء التي نحتاج إلى التركيز عليها في خطتنا العلاجية لمرضى السكتة الدماغية المزمنة. تستخدم معظم تدخلات العلاج الطبيعي التدريب الاستباقي على التوازن، وهو أسلوب استباقي ومبادر ذاتياً لتمارين القوة والتوازن لتحسين التوازن للوقاية من الوقوع. ومن ناحية أخرى، فإن التدريب على التوازن التفاعلي هو ممارسة الاستجابات للاضطرابات غير المتوقعة التي تسبب فقدان التوازن، مثل الانزلاق أو التعثر أو الدفع. سوف تسلط هذه الدراسة الضوء على آثار التدريب الاستباقي والتفاعلي بين مرضى السكتة الدماغية المزمنة. الطريقة: تتألف هذه الدراسة التجريبية العشوائية (single-blinded RCT ) من 40 مريضًا بسكتة دماغية مزمنة وتم توزيعهم عشوائيًا إلى مجموعتين، مجموعة التدخل الأولى n = 20 تلقت التدريب على التوازن التفاعلي، والمجموعة الثانية n = 20 تلقت التدريب على التوازن الاستباقي، . استخدمت هذه الدراسة أدوات القياس التالية: FES، TUG، 10MWT، Tenetti، Mini-BEST، و2MWT. تم تطبيق أدوات القياس على جميع المشاركين في مرحلة ما قبل وبعد العلاج. النتائج: كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عند البداية بين المجموعات في أدوات القياس التالية FES، 10 MWT، Tinetti، وMWT2. مما يعني أن مجموعة تدريب التوازن الاستباقي كانت أكثر شدة من مجموعة تدريب التوازن التفاعلي في الفحص القبلي. وكلتا المجموعتين أظهرت تحسناً ذو دلالة احصائية ملحوظة بين الفحص القبلي و البعدي في نتائج جميع أدوات القياس (P <0.05). وفي الفحص البعدي كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات لصالح مجموعة تدريب التوازن التفاعلي. كانت المتنبئات الرئيسية لـ FES هي FES Pre، ونوع التدخل، والعمر، و10 MWT Pre، والمدة بين الجلطة الدماغية والعلاج. كانت متنبئات TUG هي TUG Pre، و10MWT Pre، والعمر. كانت المتنبئات الأولية لـ 10MWT هي MWT Pre10، والعمر، والجنس، في حين كانت متنبئات Tinetti هي Tinetti pre، والجنس، وكانت المتنبئات الأولية لـ Mini BEST هي Mi-BEST Pre، ونوع التدخل، وTinetti pre، والجهة المتأثرة بالسكتة الدماغية. بينما كانت المتنبئات بـ 2MWT هي السكتة الدماغية المتكررة. كان هناك ارتباط إيجابي بين FES وTUG، وTinetti، وكان هناك ارتباط إيجابي بين TUG 10MWT و (P<0.05) Mini-BEST. الملخص: لقد أدى التدريب على التوازن التفاعلي والتدريب على التوازن الاستباقي إلى تحسين التوازن والأداء الوظيفي بشكل ملحوظ بين الناجين من السكتات الدماغية. كان التدريب على التوازن التفاعلي أكثر فعالية من التدريب على التوازن الاستباقي في تحسين التوازن والأداء الوظيفي لدى الناجين من السكتات الدماغية.