Documentation Practices of Infants’ Death Notification Forms among Pediatric Physicians Working in Governmental Hospitals in the Gaza Strip
Date
2023-03-20
Authors
مها زياد نمر جربوع
Maha Zyad Nemer Jarbouh
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University,
Abstract
الخلفية: نماذج الإخطار بالوفاة الكاملة والدقيقة هي مكون مركزي يشير إلى إحصائية قوية للوفيات. هدفت هذه الدراسة إلى التحقق من توثيق ممارسات شهاداة الوفاة للأطفال الرضع بين أطباء الأطفال العاملين في المرافق الصحية في قطاع غزة.
الطرق: استخدمت هذه الدراسة تحليل شهادات الوفاة بأثر رجعي ، والطرق الوصفية المقطعية ، والطرق التفسيرية المتسلسلة المختلطة. قبل جمع البيانات الفعلية ، أجريت دراسة تجريبية مع 20 طبيبًا واستُبعدت بياناتها من التحليل النهائي. قامت الباحثة بجمع وتحليل البيانات الكمية. ثم أجريت مقابلات لشرح النتائج الكمية. في المرحلة الأولى ، استخدمت الدراسة النهج الكمي بين 316 طبيبًا. حيث تم تقديم استبيان ذاتي لاستكشاف المعرفة والمواقف والعوامل التي تؤثر على ممارسات التوثيق الصحيحة لـشهادات الوفاة. وفي المرحلة الثانية ، تم استخراج جودة بيانات شهادت الوفاة عبر ورقة تجريد البيانات التي طورها الباحث. تمت ملاحظة (439) لمدة عام أو أقل وتقييمه بناءً على إرشادات منظمة الصحة العالمية. اثنان من أطباء الأطفال المدربين تدريباً عالياً استخرجوا البيانات الطبية وحددوا سبب الوفاة ، وتمت استشارة خبير ثالث إذا اختلف طبيب الأطفال. تم إجراء دراسة نوعية باستخدام المقابلات المتعمقة واستبيان شبه منظم مع عشرة متخصصين تم اختيارهم بشكل مقصود في المرحلة الثالثة. و تم استخدام برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية من أجل تحليل البيانات.
النتائج: تم التوصل إلى النتائج بعد جمع البيانات من 208 طبيب ، و تحليل 439 شهادة وفاة، وإجراء مقابلات مع عشرة أطباء أطفال. من بين الأطباء الـ 208 ، تراوحت الفئة العمرية الرئيسية من 30 إلى 55 عامًا وشكلت 65.3٪ من المشاركين و 80.3٪ من الذكور. بلغ مستوى معرفة المشاركين حول إكمال شهاداة الوفاة 58.5 % مما يشير إلى عجز في المعرفة ، ومع ذلك ، فإن موقفهم هو 82.8٪ والذي يعتبر إيجابيًا. بشكل عام ، ارتكب معظم الأطباء (65.26٪) خطأً جسيمًا واحدًا على الأقل. وبالتالي ، فإن تحديد المرض الأصلي الذي يكمن وراء سبب الوفاة كان أعلى نسبة (67.79٪) من الأخطاء الجسيمة.
فيما يتعلق بالأخطاء الطفيفة ، لم يكن هناك شهادات خالية من أي أخطاء بسيطة. كان الخطأ البسيط الأكثر تكرارا من قبل الأطباء هو استخدام الاختصارات والرموز (74.52٪). كانت أعلى ثلاث موانع مرتبة والتي تؤثر على استكمال إخطارات وفاة الرضع هي مدى تعقيد أمراض الرضع (المتوسط = 4.18) ، وعبء العمل المرتفع (المتوسط = 3.7) ، والتدريب غير الكافي (المتوسط = 3.6).
علاوة على ذلك ، مجموع سنوات الخبرة(دلالة إحصائية = 0.0009) ، وكفاية تلقى التدريب عن كتابة شهادات الوفاة (دلالة إحصائية= 0.030) ، وتوافر سياسات مكتوبة على منافسة شهادات الوفاة في المستشفى (دلالة إحصائية= 0.0001) ، والوظيفة الإدارية للأطباء (دلالة إحصائية =0.0004)، ، المؤهلات (دلالة احصائية = 0.0001) ، والراتب (دلالة احصائية = 0.0009) عوامل أثرت بشكل ايجابي على معرفة الأطباء. و قد أثرت ساعات العمل في اليوم بشكل عكسي) دلالة إحصائية= 0.002 (، كما كان لاسم المستشفى أيضا تأثير على المعرفة لدى الأطباء (دلالة احصائية = 0.0001). 15.9٪ من شهادات الوفاه التي تم مراجعتها كان لديها آليات غير دقيقة للوفاة ، 49.2٪ لديها تسلسل غير مناسب للأحداث التي أدت إلى الوفاة ، و 5٪ لديها أسباب متعددة للوفاة.
فيما يتعلق بالدراسة النوعية ، نتجت الدراسة أن هناك سبعة موضوعات رئيسية عملت كعوامل تؤثر على الاستكمال الصحيح للإطار الوطني المحدد وهي: تدريب الموظفين ، والمراقبة والإشراف ، ووقت الموظفين وعبء العمل ، والالتزام الإداري ، والحوافز والدعم ، ومعرفة الأطباء وسلوكهم.
الخلاصة والتوصيات: جاءت نتائج الدراسة الكمية منسجمة مع النتائج النوعية. مستوى معرفة الطبيب ضعيف مع الموقف الإيجابي حول الانتهاء من توثيق شهادات الوفاة. معظم الأطباء قام بعمل خطأ كبير واحد على الأقل. المزيد من الدورات التدريبية ، ومراقبة المشرفين ، وورش العمل حول كيفية كتابة شهادات الوفاة وكيفية استخدام ICD10. يُنصح بتقليل ضغط العمل وتقديم الحوافز والمكافآت للأطباء الذين يقومون بالتوثيق الجيد.
Background: Complete and accurate Death Notification Forms (DNFs) are a central component indicating a strong mortality statistic. This study aimed to investigate the documentation practices of infants’ DNFs among pediatric physicians working in health facilities in the Gaza Strip. Methods: This study used retrospective document analysis, cross-sectional descriptive, and mixed sequential explanatory methods. In the first phase, the study employed the quantitative approach among 316 physicians. In which, a self-administered questionnaire was provided to explore the knowledge, attitude, and factors influencing the proper documentation practices of DNFs. In the second phase, DNFs data quality was extracted via a data abstraction sheet developed by the researcher. Eligible DNF (439) for infants aged one year or less were observed and evaluated based on the WHO guidelines. Two highly trained pediatricians extracted the medical data and determined the cause of death, and a third expert was consulted if the two pediatricians disagreed. A qualitative study using in-depth interviews and a semi-structured questionnaire was conducted with ten specialists selected purposively in the third phase. For data analysis, SPSS statistical software was used. Results: The findings were reached after collecting data from 208 physicians, and 439 DNFs, and interviewing ten pediatric physicians. Among the 208 physicians, the main age group was from 30 to 55 years which formed 65.3% of the participants and 80.3% were males. The participants' level of knowledge about completing DNFs is 58.5% indicating a knowledge deficit, however, their attitude is 82.8% which is considered positive. In general, most of the physicians (65.26%) conducted at least one major error. Thus, determining the original disease underlying the cause of death was the highest percentage (67.79%) of major errors. Regarding minor errors, there was no DNF free of any minor errors. The most frequently occurring minor error by physicians was using abbreviations and symbols (74.52 %). The three highest ranked barriers affecting completion of infant death notifications were complexity of infant diseases (mean = 4.18), high workload (mean = 3.7), and insufficient training (mean = 3.6). Moreover, total years of experience (p=0.0009), adequacy of the DNF received training (p=0.030), availability of written policies on competing the DNF in the hospital (p= 0.0001), the managerial position of the physicians (p=0.0004), qualifications (p=0.0001), and salary (p=0.0009), were all statistically significant factors affect the level of knowledge positively. On the other hand, working hours per day (p=0.002) affect the level of knowledge negatively. Finally, the name of the working hospital (p=0.0001), was also a statistically significant factor affect the level of knowledge. 15.9% of the analyzed DNFs had inaccurate mechanisms of death, 49.2% had an inappropriate sequence of events leading to death, and 5% had multiple causes of death per line. Regarding the qualitative study, the analysis recognized seven main themes worked as factors influencing the correct completing of the DNFs were: staff training, monitoring and supervision, staff time and workload, managerial commitment, incentives and support, physicians’ knowledge and attitude. Conclusion and recommendations: The results of the quantitative study came in line with the qualitative one. The physician level of knowledge is poor with positive attitude about the completion of the DNFs. Most of the physicians conducting at least one major error. More training courses, supervisor monitoring, and workshops on how to write DNFs and how to use ICD10 are required. Decrease the work pressure and providing incentives and rewards to physicians who do good documentation are advised.
Background: Complete and accurate Death Notification Forms (DNFs) are a central component indicating a strong mortality statistic. This study aimed to investigate the documentation practices of infants’ DNFs among pediatric physicians working in health facilities in the Gaza Strip. Methods: This study used retrospective document analysis, cross-sectional descriptive, and mixed sequential explanatory methods. In the first phase, the study employed the quantitative approach among 316 physicians. In which, a self-administered questionnaire was provided to explore the knowledge, attitude, and factors influencing the proper documentation practices of DNFs. In the second phase, DNFs data quality was extracted via a data abstraction sheet developed by the researcher. Eligible DNF (439) for infants aged one year or less were observed and evaluated based on the WHO guidelines. Two highly trained pediatricians extracted the medical data and determined the cause of death, and a third expert was consulted if the two pediatricians disagreed. A qualitative study using in-depth interviews and a semi-structured questionnaire was conducted with ten specialists selected purposively in the third phase. For data analysis, SPSS statistical software was used. Results: The findings were reached after collecting data from 208 physicians, and 439 DNFs, and interviewing ten pediatric physicians. Among the 208 physicians, the main age group was from 30 to 55 years which formed 65.3% of the participants and 80.3% were males. The participants' level of knowledge about completing DNFs is 58.5% indicating a knowledge deficit, however, their attitude is 82.8% which is considered positive. In general, most of the physicians (65.26%) conducted at least one major error. Thus, determining the original disease underlying the cause of death was the highest percentage (67.79%) of major errors. Regarding minor errors, there was no DNF free of any minor errors. The most frequently occurring minor error by physicians was using abbreviations and symbols (74.52 %). The three highest ranked barriers affecting completion of infant death notifications were complexity of infant diseases (mean = 4.18), high workload (mean = 3.7), and insufficient training (mean = 3.6). Moreover, total years of experience (p=0.0009), adequacy of the DNF received training (p=0.030), availability of written policies on competing the DNF in the hospital (p= 0.0001), the managerial position of the physicians (p=0.0004), qualifications (p=0.0001), and salary (p=0.0009), were all statistically significant factors affect the level of knowledge positively. On the other hand, working hours per day (p=0.002) affect the level of knowledge negatively. Finally, the name of the working hospital (p=0.0001), was also a statistically significant factor affect the level of knowledge. 15.9% of the analyzed DNFs had inaccurate mechanisms of death, 49.2% had an inappropriate sequence of events leading to death, and 5% had multiple causes of death per line. Regarding the qualitative study, the analysis recognized seven main themes worked as factors influencing the correct completing of the DNFs were: staff training, monitoring and supervision, staff time and workload, managerial commitment, incentives and support, physicians’ knowledge and attitude. Conclusion and recommendations: The results of the quantitative study came in line with the qualitative one. The physician level of knowledge is poor with positive attitude about the completion of the DNFs. Most of the physicians conducting at least one major error. More training courses, supervisor monitoring, and workshops on how to write DNFs and how to use ICD10 are required. Decrease the work pressure and providing incentives and rewards to physicians who do good documentation are advised.
Description
Keywords
Citation
MahaJarbouh,Documentation Practices of Infants’ Death Notification Forms among Pediatric Physicians Working in Governmental Hospitals in the Gaza Strip,2023
Jarbouh، Maha Zyad. (2023). Documentation Practices of Infants’ Death Notification Forms among Pediatric Physicians Working in Governmental Hospitals in the Gaza Strip [رسالة ماجستير منشورة، جامعة القدس، فلسطين]. المستودع الرقمي لجامعة القدس. https://arab- scholars.com/fd77de
Jarbouh، Maha Zyad. (2023). Documentation Practices of Infants’ Death Notification Forms among Pediatric Physicians Working in Governmental Hospitals in the Gaza Strip [رسالة ماجستير منشورة، جامعة القدس، فلسطين]. المستودع الرقمي لجامعة القدس. https://arab- scholars.com/fd77de