The Effect of an Integrated Therapeutic Program of Wounds’ Dressing, Debridement and Off-loading Techniques on Diabetic Foot Ulcer: A Retrospective Study
Date
2020-12-15
Authors
Karam Hatem Albarghouthy
كرم حاتم اسماعيل البرغوثي
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Background: Diabetes is widely spread in the world, which leads to the occurrence of diabetic foot disease and diabetic foot ulcers (DFUs), which if left untreated may lead to amputate the foot and complications may lead to mortality.
Objective: To examine the effectiveness of an integrated therapeutic program of wounds dressing, debridement treatment, and off-loading therapy on the healing process of DFUs.
Methods: A retrospective study design was used to review and analyze all available medical files (paper hard copy and electronic forms), for the patients who had been referred to the podiatry clinic in the Palestine National center of Non – Communicable Diseases (NCDs) from October 2014 to December 2019.
Results: Data were analyzed using IBM SPSS version 23 software. Data were collected from 192 patients with DFUs, 158 of them had been completed treatment until full healing of the ulcers, About (60.9%) of the patients were male, (98.4%) of them had type II of diabetes, and (82.3 %.) of DFUs were classified as neuropathic, with a mean (5.1cm2) of the size of the ulcer and (1.5 cm) of ulcers depth. 15.6% of the patients had chronic kidney disease. The mean duration of treatment time was (8.7) weeks. There was a positivesignificant correlation between chronic kidney disease and post ulcer size (p<0.012), and a negative significant correlation between duration of using off-loading and pre ulcer size (p<0.001), and post ulcer size(p<0.001), a positive significant correlation was found between duration of diabetes and pre ulcer size (p<0.001), and the number of sessions (p<0.001).Also, there is a positive significant correlation betweenthe location of ulcer and type of off-loading device (p<0.001).Apositive significant correlation was found between the level of hemoglobin bA1c with pre ulcer size (p<0.001), and the number of sessions (p<0.001),
Conclusions: There was a significant effect of the integrated dressing, debridement treatment, and off-loading therapy on the healing process of DFUs (p<0.001). Persistence with treatment, comorbidities mainly kidney diseases, and duration of diabetes are factors of importance related to the healing process of DFUs.
A strong relationship was found in our study between the variablesof using off-loading devices and the rest of the other therapeutic measures, which requires the need for physiotherapy to join the treatment team in Palestine.The results of the study will help in opening broad prospects for further studies on DFU disease and its treatment procedures.
Keywords: Off-loading treatment; physiotherapy; podiatry; diabetic foot ulcer healing
مقدمة: ينتشر مرض السكري على نطاق واسع في العالم ، مما يؤدي إلى حدوث مرض القدم السكرية وقرحة القدم السكرية ، والتي إذا تُركت دون علاج قد تؤدي إلى بتر القدم وقد تؤدي مضاعفاتها إلى الوفاة.
الهدف: تقييم فعالية برنامج علاجي متكامل لتضميد وتنضير الجروح والعلاج بتفريغ الحمل على عملية التئام قرحة القدم السكرية.
أساليب البحث: تصميم بأثر رجعي للملفات الطبية المتاحة والتقارير الصحية الإلكترونية للمرضى الذين تمت إحالتهم إلى عيادة علاج القدم في المركز الوطني الفلسطيني للأمراض غير المعدية من تشرين الأول 2014 إلى كانون الأول 2019.
النتائج: تم تحليل جميع البيانات باستخدام برنامج IBM SPSS الإصدار 23. وتم جمع البيانات من 192 مريضاً مصاباً بقرحة القدم السكرية ،حيث تم استكمال 158 منهم العلاج حتى الشفاء التام من القرحة ، وكان حوالي (60.9٪) من المرضى من الذكور ، و (98.4٪) منهم مصابون بالنوع الثاني من السكري و (82.3٪) من قرحات القدم السكرية تم تصنيفها على أنها اعتلال عصبي ، بمتوسط (5.1 سم ²) لحجم القرحة و (1.5 سم) لعمق القرحة.
وما نسبته 15.6٪ من المرضى يعانون من أمراض الكلى المزمنة. وقد بلغ متوسط مدة العلاج (8.7) اسبوع. كان هناك ارتباط معنوي موجب بين أمراض الكلى المزمنة وحجم القرحة ما بعد العلاج (P <0.012) ، وكان هناك ارتباط معنوي سلبي بين مدة استخدام التفريغ وحجم القرحة ما قبل العلاج (P <0.001) وحجم القرحة ما بعد العلاج (p < 0.001) ، كما وجد ارتباط معنوي موجب بين مدة مرض السكري وحجم القرحة ما قبل العلاج (p <0.001) ، وعدد الجلسات (p <0.001) ، بالإضافة إلى وجود علاقة ارتباط معنوية موجبة بين موضع القرحة ونوعجهاز التفريغ (p <0.001).، ويوجد ارتباط معنوي موجب بين مستوى الهيموجلوبين bA1c مع حجم القرحة ما قبل العلاج (p <0.001) ، وعدد الجلسات (p <0.001).
الاستنتاجات: نتائج الدراسة ستفتح آفاقًا واسعة لمزيد من الدراسات حول مرض قرحة القدم السكرية وآليات علاجها ، وأفضل علاقة بين المتغيرات في دراستنا كانت بينمدة استخدام احدى تقنيات العلاج الطبيعي وهي تفريغ الحمل واستكمال العلاج مع عملية شفاء قرحة القدم السكرية.
الكلمات الرئيسية: تفريغ الحمل, العلاج الطبيعي , علاج القدم, شفاء قرحة القدم السكرية