Evaluation of Management of Primary Hypothyroidism among Children in the Gaza Strip
Date
2022-08-13
Authors
Haytham Mahmoud Foaad Mansour
هيثم محمود فؤاد منصور
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Primary hypothyroidism is one of the most critical endocrine disorders that affects human beings at birth. It is a leading cause of mental and physical growth retardation disorders.
Justification:
This study will be carried out to assess the management process of PH that involves the availability of services to early diagnose cases of PH and the provision of prescribed medication.
Purpose and objectives:
This study aims to evaluate the services provided to children with primary hypothyroidism at governmental clinics in the Gaza Strip. To assess the services, and quality of life among children diagnosed with PH, to identify areas of weaknesses and strengths, of the provided services, to assess the perspectives of caregivers, and to suggest recommendations to improve the quality of services.
Methods:
The design of this study is a mixed method that entailed triangulation of quantitative and qualitative data collection methods. The quantitative study utilized three instruments: the first tool is structured questionnaires to collect the quantitative data from caregivers of children diagnosed with primary hypothyroidism; the second tool is the Quality-of-life Questionnaire, and the third tool was the Strengths and Difficulties Questionnaire. In total, the quantitative data collected from 212 caregivers. The qualitative study utilized two instruments, the first is the in-depth interviews and the second tool is the abstraction sheet that was developed to collect data from medical records. The qualitative data included in-depth interviews with 10 key informants. The Statistical Package for Social Sciences version 25 for quantitative data analysis was used to analyze the quantitative data and the open coding thematic method was used to analyze the qualitative data.
Results:
The study revealed that the mean age of children diagnosed with primary hypothyroidism was 6.47 years and that 60.4% of them were females. Almost one-third of children had delayed in diagnosis, at age two month and more. Near two-thirds (65.3%) of children aged when the diagnosis was one month and less according to what was documented in medical files.
The majority (88.1%) of children with primary hypothyroidism received medications from the governmental primary health care centers, mainly from the Al Remal clinic, and 14.9% reported that they received medications from UNRWA clinics. Unexpectedly, only 2.5% received systematic psychological support. For service utilization, 81.9% of participants caregivers reported that there are shortages in laboratory tests and 89.9% reported that there are shortages in certain medications in government clinics.
The caregivers of children diagnosed with primary hypothyroidism reported that the main challenges and barriers to services utilization are the lack of appointments system (71.8%); the lack of specialized services (51.5%); the lack of medications (48.5%); and financial barriers (95.3%). Additionally, the results of the study have shown that there are gaps in service provision, including shortages of many specialists, such as pediatrician, family medicine physicians, nurses, psychologists, and nutritionists. The findings of the qualitative data revealed existing of protocols for primary hypothyroidism management, however, those protocols are not up to data and not comprehensive. The infrastructure of the child health department within Al-Remal clinic is appropriate; the waiting time at this department is appropriate, and the physical building of the place is comfortable and suitable for children. The mean time generally taken to receive services from entry to exit of the Al Remal clinic was 12.40 minutes.
The medical file documentation completeness average was 60.62%. The user-provider interaction means percentage score is 76.3%, and the satisfaction means percentage score for provided services is 73.94%. However, the strengths and difficulties questionnaire revealed that 90.3% of children were rated as having peer problems, and 58.7% had emotional problems. Using the KIDSCREEN questionnaire, the findings revealed that the total mean of children well-being score is 62.11%. Participants with a good income had controlled primary hypothyroidism, and the differences between them were statistically significant.
Conclusion and recommendations.
To improve the quality of services provided to children with hypothyroidism,it is important to update the national protocols for primary hypothyroidism, ensure timely availability of laboratory tests, and medications. It is also important to improve the health information system with the primary health care centers to properly document and follow up the services received. Finally, it is highly important to reactivate the early child development services for children with primary hypothyroidism, and to broaden the scale of provided services to include systematic psychological support and nutritional support.
يعد قصور الغدة الدرقية الأولي أحد أكثر اضطرابات الغدد الصماء خطورة التي تصيب الإنسان عند الولادة. وهو سبب رئيسي لاضطرابات النمو العقلي والجسدي.
مبررات الدراسة:
تم إجراء هذه الدراسة لتقييم عملية علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفالوالتي تضمنت توافر الخدمات للتشخيص المبكر لحالات قصور الغدة وتوفير الأدوية الموصوفة والتحاليل المخبرية وغيرها.
أهداف الدراسة:
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الخدمات المقدمة للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الأولي في العيادات الحكومية في قطاع غزة والتي تضمنت تقييم الخدمات الصحية المقدمة وجودة الحياة لدى الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية، وتحديد نقاط الضعف والقوة في الخدمات المقدمة، وتقييم وجهات نظر أهالي الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية، واقتراح توصيات لتحسين جودة الخدمات المقدمة لهم.
منهجية الدراسة:
تصميم هذه الدراسة هو أسلوب مختلط استلزم تثليث طرق جمع البيانات الكمية والنوعية. استخدمت الدراسة الكمية ثلاث أدوات: الأداة الأولى هي استبيانات منظمة لجمع البيانات الكمية من مقدمي الرعاية للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الأولي. الأداة الثانية هي استبيان جودة الحياة، والأداة الثالثة هي استبيان نقاط القوة والصعوبات. في المجموع، تم جمع البيانات الكمية من 202 من مقدمي الرعاية. استخدمت الدراسة النوعية أداتين، الأولى هي المقابلات المتعمقة والأداة الثانية هي ورقة التجريد التي تم تطويرها لجمع البيانات من السجلات الطبية. تضمنت البيانات النوعية مقابلات متعمقة مع 10 مخبرين رئيسيين. تم استخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية الإصدار 25 لتحليل البيانات الكمية لتحليل البيانات الكمية واستخدمت الطريقة الموضوعية للترميز المفتوح لتحليل البيانات النوعية.
ئج الدراسة:
كشفت الدراسة أن متوسط عمرالأطفالالمصابينبقصورالغدةالدرقيةالأوليبلغ 6.47 سنة وأن 60.4٪ منهم إناث. يعاني ما يقرب من ثلث الأطفال من تأخر في التشخيص، قد تم تشخيصهم على عمر شهرين أو أكثر. ما يقربثلثي (65.3٪) الأطفالتم تشخيصهم على عمر شهر أو أقل حسب ما تم توثيقه في الملفات الطبية.
تلقى غالبية الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الأولي (88.1٪) أدوية من مراكز الرعاية الصحية الأولية الحكومية، وخاصة من عيادة الرمال، وأفاد 14.9٪ أنهم تلقوا أدوية من عيادات الأونروا. وبشكل غير متوقع، حصل 2.5٪ فقط على الدعم النفسي. بالنسبة لاستخدام الخدمة، أفاد 81.9٪ من مقدمي الرعاية المشاركين بوجود نقص في الفحوصات المخبرية و89.9٪ أفادوا بوجود نقص في بعض الأدوية في العيادات الحكومية.
أفاد مقدمو الرعاية للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور الغدة الدرقية الأولي أن التحديات والعوائق الرئيسية أمام الاستفادة من الخدمات تتمثل في عدم وجود نظام للمواعيد (71.8٪)؛نقص الخدمات المتخصصة (51.5٪)؛ نقص الأدوية (48.5٪)؛ والعوائق المالية (95.3٪). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت نتائج الدراسة أن هناك فجوات في تقديم الخدمة، بما في ذلك نقص العديد من المتخصصين، مثل أطباء أطفال وأطباء طب الأسرة والممرضاتوأخصائيين نفسيين وخبراء التغذية. كشفت نتائج البيانات النوعية عن وجود بروتوكولات لإدارة قصور الغدة الدرقية الأولي، ومع ذلك، فإن هذه البروتوكولات غير محدثة وليست شاملة. البنية التحتية لقسم صحة الطفل ضمن عيادة الرمال مناسبة. وقت الانتظار في هذا القسم مناسب، ومنطقة الانتظار مريحة ومناسبة للأطفال. كان متوسط الوقتالمستغرقبشكلعاملتلقيالخدماتمنالدخولإلىالخروجمنعيادةالرمال 12.40 دقيقة.
بلغ معدل اكتمال وثائق الملف الطبي 60.62٪.كان تفاعلوتواصل الأهالي مع مزود الخدمة بنسبة المئوية هي 76.3٪، ورضا الأهالي عن الخدمات المقدمة كانت النسبة المئوية هي 73.94٪. ومع ذلك،باستخدام استبيان نقاط القوة والصعوبات، أوضحت الدراسة أن (90.3٪) من الأطفال تم تصنيفهم على أنهم يعانون من مشاكل الأقران،وأن (58.7٪) يعانون من مشاكل نفسية. باستخدام استبيان KIDSCREEN، كشفت النتائج أن المعدل الإجمالي لدرجة رفاهية الأطفال هو 62.11٪. كان المشاركون ذوي الدخل الجيد قد سيطروا على قصور الغدة الدرقية الأولي، وكانت الفروق بينهم ذات دلالة إحصائية.
الخلاصة والتوصيات:
لتحسين جودة الخدمات المقدمة للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية، من المهم تحديث البروتوكولات الوطنية لقصور الغدة الدرقية الأساسي، وضمان توافر الفحوصات المخبرية والأدوية في الوقت المناسب. من المهم أيضًا تحسين نظام المعلومات الصحية مع مراكز الرعاية الصحية الأولية لتوثيق ومتابعة الخدمات المتلقاه بشكل صحيح. أخيرًا، من المهم للغاية إعادة تنشيط خدمات تنمية الطفولة المبكرة للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقيةالأولي، وتوسيع نطاق الخدمات المقدمة لتشمل الدعم النفسي المنهجي والدعم الغذائي.
Description
Keywords
Citation
Mansour، Haytham Mahmoud. (2022). Evaluation of Management of Primary
Hypothyroidism among Children in the Gaza Strip [رسالة ماجستير منشورة، جامعة القدس،
فلسطين]. المستودع الرقمي لجامعة القدس. https://arab-scholars.com/4dd847