Cost Benefit Analysis of Clinical Pharmacist Interventions in MICU: Prospective Interventional Study
Date
2020-08-02
Authors
Asil K.M. Houso
اسيل خالد محمود حوسو
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Background: Clinical pharmacy services in the critical care settings have expanded dramatically, they transitioned from dispensing to proactive interventions that yield positive clinical, humanistic and economic impact on patient care and health care institutions.
Study problem and justification: Clinical pharmacy services have limited implementation in Palestine. Many intensive care units (ICUs) patients do not get the intended beneficial effects of their treatment due to administration of unnecessary medication and the consequent huge cost burden. These can be reduced by CP interventions within the national context, which needs to be evaluated.
Aim: To evaluate the impact of the clinical pharmacist interventions on costs of care and safety of patient by assessing treatment related problems among medical intensive care units` patients in Palestine.
Methodology: A prospective interventional study at medical ICU of the major public hospital in Ramallah district was conducted over a 4-month period (between September and December 2020). Patients were randomly assigned to either an intervention (with clinical pharmacist involvement) or a control group (without cp involvement). Treatment related problems were identified in both study groups by the clinical pharmacist, but interventions were only provided to the intervention group. The total economic benefit included both cost savings from intervention and cost avoidance from preventable adverse drug events (ADEs) resulted from CP interventions. The primary
outcomes with the clinical pharmacist interventions were net benefit and benefit to cost ratio , which were calculated using previously published methodologies and adjusted to the Palestinian settings . The analysis of CP interventions acceptance by physicians was performed.
Results: During the 4-month study period, the 117 patients admitted to the ICU were included into the analysis; 66 patients in the intervention group and 51 in the control group. The interventions made by a clinical pharmacist resulted in direct cost saving of NIS16,195.32 and cost avoidance of NIS22,087.5. Translated into a net savings of NIS232 per intervention and NIS580 per patient. Comparison of benefits (NIS38,282.82) and costs (NIS19,877.65) indicate a net economic benefit to the institution of (NIS 18,405.17) and a benefit cost ratio of 1.93.
Conclusion: This prospective interventional study documented the significant role of a clinical pharmacist in a multidisciplinary ICU team. Despite using a conservative approach, integrating a clinical pharmacist in the ICU team was investment that resulted in cost saving and cost avoidance. With further formalizing clinical pharmacy services at hospitals and integrating the clinical pharmacist as a part of the critical care team, an even higher economic benefit is anticipated
الخلفية: توسعت خدمات الصيدلة السريرية في قسم العناية الطبية المكثفة بشكل كبير، إذ انتقلت من صرف الأدوية إلى التدخلات الصيدلانية السريرية الاستباقية ذات التأثير الإيجابي من الناحية السريرية والإنسانية والاقتصادية على رعاية وصحة المرضى
والمؤسسات الصحية.
مشكلة وتبرير الدراسة: يتم تنفيذ القليل من خدمات الصيدلة السريرية في فلسطين وخاصة في اقسام العناية الطبية المكثفة. ولا يتلقى العديد من مرضى العناية المكثفة الفوائد المرجوّة من علاجهم بسبب المشاكل المتعلقة بالعلاج التي تسبب معاناة لا داعي لها وتكاليف مالية ضخمة بسبب عدم توفر صيدلاني سريري ضمن فريق العلاج.
الهدف من الدراسة: : تهدف الدراسة إلى تقييم توفير التكلفة لتدخلات الصيدلي السريري في حل المشاكل المتعلقة بالعلاجات المقدمة لمرضى العناية الطبية المكثفة.
طرق البحث: أجريت دراسة متابعة و تدخل في قسم العناية الطبية المكثفة في مجمع فلسطين الطبي -رام الله على مدى أربعة شهور. تم اختيار وتوزيع المرضى على مجموعتين، مجموعة تدخل ومجموعة مراقبة من قبل الصيدلاني السريري المعالج. تم تحديد المشاكل المتعلقة بالعلاج في كلتا المجموعتين، ولكن تم تقديم التدخلات الصيدلانية العلاجية فقط لمجموعة التدخل. كان إجمالي الفوائد الاقتصادية على النحو التالي:
(أ) التوفير في التكاليف نتيجة تدخل الصيدلي السريري.
(ب) تجنب التكاليف المتعلقة بالآثار الجانبية للعقاقير الممكن تجنبها.
وكانت مقاييس النتائج الأولية هي صافي التكلفة مع تدخلات الصيدلي السريري والتي تم حسابها باستخدام منهجيات منشورة سابقًا وتم تعديلها لتلائم السياق الفلسطيني. تم تحليل قبول الأطباء لتلك التدخلات لبيان الأثر العلاجي للتدخلات الصيدلانية السريرية.
نتائج البحث: خلال فترة الدراسة التى استمرت أربعة أشهر، تم إدخال ١١٧ مريضًا إلى وحدة العناية المكثفة، وتم إدراجهم جميعًا في الدراسة، منهم ٦٦ مريضًا لمجموعة التدخل و٥١ مريضًا لمجموعة المراقبة. خلال فترة الدراسة، نتج عن تدخل الصيدلي السريري توفير مباشر في التكاليف المالية بمبلغ يقدر ب ١٦١٩٥.٣٢ شيقلًا ، وتجنب تكلفة بمبلغ مقداره ٢٢٠٨٧ شيقلًا ،. وبلغ مجموع التوفير۲۳۲ شيقلا لكل تدخل وتوفير بمقدار٥۸۰ شيقلا لكل مريض.
من خلال مقارنة الفوائد الاقتصادية ٣٨٢٨٢.٨٢ شيقلًا الى التكلفة ٦٥. ۱۹,۸۷۷ بلغ صافي التوفير ٤۰٥ ,۱۸شيقلًا وبلغت نسبة الفوائد إلى التكلفة ١.٩٣.
الخلاصة: على الرغم من استخدام منهج محافظ في جميع التصورات المحتملة، فإن إدماج الصيدلي السريري في فريق العناية الطبية المكثفة كان ذا فائدة اقتصادية من حيث توفير التكلفة المباشرة، وتجنب التكاليف غير المباشرة. ومن المتوقع أن يكون هناك فائدة اقتصادية أعلى من ذلك إذا ما تم اعتماد خدمة الصيدلة السريرية في المستشفيات بشكل رسمي، وتوظيف الصيدلي السريري كعضو بفريق العناية الطبية المكثفة.