Predictors of Stroke Rehabilitation Outcome
Date
2025-08-16
Authors
Malak Ayed Abdel-Mughni Abdel-Hafez Wazwaz
ملاك عايد عبد المغني عبد الحافظ وزوز
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Stroke is the second leading cause of mortality and mortality and Disability-Adjusted Life
Year (DALY) loss globally, with over 30% struggling with instrumental ADLs.
Rehabilitation improves functional outcomes and quality of life for stroke patients. Factors
influencing recovery include clinical severity, comorbidities, demographic characteristics,
socioeconomic status, and access to care. In Palestine, stroke rehabilitation faces structural
limitations, with non-governmental organizations providing primary post-stroke therapy
services.
Methods:
A prospective cohort study was conducted in Hebron, Palestine, involving 36 first-ever
stroke patients recruited from hospitals, 32 participants completed both baseline and 3
month follow-up assessments. The mean age was 64.22 years, with equal gender
distribution. Rehabilitation outcomes were assessed using standardized ICF-based tools:
Fugl-Meyer Assessment and NIHSS (impairment level), ARAT and Barthel Index
(Functional activity level), and Adapted Participation Questionnaire (participation level).
Data on demographics, comorbidities, socioeconomic status, and rehabilitation service
utilization across care settings were also collected.
Results:
A statistically significant improvement in impairment level was observed between baseline
and three-month follow-up, as measured by the Fugl-Meyer Upper Extremity (FMUE)
scores (Z = -2.657, p = 0.008). Key predictors of FMUE improvement included age, body
mass index (BMI), stroke type and severity (NIHSS), presence of diabetes mellitus (DM),
and the total amount of physical therapy received across home, hospital, and inpatient
settings. Similarly, significant improvement was noted in the Fugl-Meyer Lower Extremity
(FMLE) scores (Z = -2.621, p = 0.009), with improvement predicted by gender, smoking
status, osteoarthritis (OA), coronary artery disease (CAD), and inpatient physical therapy.
At the functional activity level, the Barthel Index showed a significant increase (Z =
4.787, p < 0.001), with improvement predicted by the number of children, financial status,
I
stroke type, referral to rehabilitation, and receipt of physical, occupational, and
psychological therapy in inpatient settings, as well as physical therapy at home. The Action
Research Arm Test (ARAT) also demonstrated significant improvement (Z = -3.521, p <
0.001), with predictive factors including DM, HT, OA, financial status, stroke severity
(NIHSS), employment status, physical therapy at home, and outpatient occupational
therapy. Finally, at the participation level, no statistically significant improvement was
observed, as measured by the Adapted Participation Questionnaire (Z = -1.387, p = 0.07).
Conclusion:
At three months post-stroke, rehabilitation was associated with statistically significant
improvements in impairment and functional activity levels. However, no significant
change was observed in the participation level.
Keywords:
Stroke, Predictors, The International Classification of Functioning, Disability and Health,
Impairment level, functional activity level, participation level, use of care settings.
السكتة الدماغية هي السبب الثاني للوفاة وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY) على مستوى العالم، حيث يعاني أكثر من 30% من المرضى من صعوبات في الأنشطة اليومية الحركية. (ADLs) تحسن إعادة التأهيل النتائج الوظيفية وجودة الحياة لمرضى السكتة الدماغية. تشمل العوامل التي تؤثر على التعافي شدة الحالة السريرية، والأمراض المصاحبة، والخصائص الديموغرافية، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، والوصول إلى الخدمات. في فلسطين، تواجه إعادة تأهيل السكتة الدماغية قيودًا هيكلية، حيث تقدم المنظمات غير الحكومية خدمات العلاج الأساسي بعد السكتة الدماغية. المنهجية: أُجريت دراسة جماعية استباقية في مدينة الخليل، فلسطين، وشملت 36 مريضًا يعانون من السكتة الدماغية لأول مرة، تم تجنيدهم من المستشفيات، أكمل 32 مشاركًا التقييمين الأساسي وبعد 3 أشهر. كان متوسط العمر 64.22 سنة، مع توزيع متساوٍ بين الذكور والإناث. تم تقييم نتائج إعادة التأهيل باستخدام أدوات موحدة مستندة إلى تصنيف منظمة الصحة العالمية الدولي للأداء والعجز (ICF): مقياس فوجل-ماير ومقياس IHSS (لمستوى القصور/الإعاقة)، واختبار الأداء الذراعي البحثي (ARAT) ومؤشر بارثل (لمستوى النشاط الوظيفي)، واستُخدم استبيان المشاركة المُعدَّل لتقييم مستوى المشاركة. كما جُمعت بيانات حول الخصائص الديموغرافية، والأمراض المصاحبة، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، ومدى استخدام خدمات إعادة التأهيل عبر مختلف بيئات الرعاية. النتائج: أظهرت النتائج تحسناً ذا دلالة إحصائية في مستوى الإعاقة بين التقييم الأساسي والمتابعة بعد 3 أشهر، حسب مقياس فوجل-ماير للطرف العلوي(FMUE)(Z = -2.657 p = 0.008). تنبأ بهذا التحسن كل من العمر، مؤشر كتلة الجسم، نوع وشدة السكتة الدماغية NIHSS)، وجود السكري، وعدد جلسات العلاج الطبيعي في المنزل والمستشفى ومرافق التنويم الداخلي. كما لوحظ تحسن معنوي في وظيفة الطرف السفليp = 0.009)، (FMLE) (Z =-2.621، وتنبأت به عوامل مثل الجنس، التدخين، التهاب المفاصل(OA)، أمراض الشرايين التاجية(CAD)، والعلاج الطبيعي الداخلي. على مستوى النشاط الوظيفي، أظهر مؤشر بارتل تحسناً كبيراً Z = -4.787، p < 0.001))، مع ارتباط التحسن بعدد الأطفال، الحالة الاقتصادية، نوع السكتة الدماغية، الإحالة إلى التأهيل، والعلاج الطبيعي، المهني، والنفسي في المرافق الداخلية، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي في المنزل. وأظهر مقياس ARAT أيضاً تحسناً معنوياً p < 0.001)، (Z = -3.521، وارتبط بالسكري، ارتفاع ضغط الدم، التهاب المفاصل، الوضع المالي، شدة السكتة الدماغية، الحالة الوظيفية، العلاج الطبيعي المنزلي، والعلاج المهني الخارجي. أما على مستوى المشاركة، فلم يُسجّل أي تحسن ذي دلالة إحصائية كما تم قياسه باستخدام استبيان المشاركة المُعدّل (Z = -1.387، p = 0.07) الخلاصة: بعد ثلاثة أشهر من السكتة الدماغية، كانت إعادة التأهيل مرتبطة بتحسينات ذات دلالة إحصائية في مستويات العجز والنشاط الوظيفي. ومع ذلك، لم يُلاحظ أي تغيير كبير في مستوى المشاركة. الكلمات المفتاحية: السكتة الدماغية، المؤشرات، التصنيف الدولي للتصنيف الوظيفي والإعاقة والصحة، مستوى العجز، مستوى النشاط الوظيفي، مستوى المشاركة، استخدام مرافق الرعاية.
السكتة الدماغية هي السبب الثاني للوفاة وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY) على مستوى العالم، حيث يعاني أكثر من 30% من المرضى من صعوبات في الأنشطة اليومية الحركية. (ADLs) تحسن إعادة التأهيل النتائج الوظيفية وجودة الحياة لمرضى السكتة الدماغية. تشمل العوامل التي تؤثر على التعافي شدة الحالة السريرية، والأمراض المصاحبة، والخصائص الديموغرافية، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، والوصول إلى الخدمات. في فلسطين، تواجه إعادة تأهيل السكتة الدماغية قيودًا هيكلية، حيث تقدم المنظمات غير الحكومية خدمات العلاج الأساسي بعد السكتة الدماغية. المنهجية: أُجريت دراسة جماعية استباقية في مدينة الخليل، فلسطين، وشملت 36 مريضًا يعانون من السكتة الدماغية لأول مرة، تم تجنيدهم من المستشفيات، أكمل 32 مشاركًا التقييمين الأساسي وبعد 3 أشهر. كان متوسط العمر 64.22 سنة، مع توزيع متساوٍ بين الذكور والإناث. تم تقييم نتائج إعادة التأهيل باستخدام أدوات موحدة مستندة إلى تصنيف منظمة الصحة العالمية الدولي للأداء والعجز (ICF): مقياس فوجل-ماير ومقياس IHSS (لمستوى القصور/الإعاقة)، واختبار الأداء الذراعي البحثي (ARAT) ومؤشر بارثل (لمستوى النشاط الوظيفي)، واستُخدم استبيان المشاركة المُعدَّل لتقييم مستوى المشاركة. كما جُمعت بيانات حول الخصائص الديموغرافية، والأمراض المصاحبة، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، ومدى استخدام خدمات إعادة التأهيل عبر مختلف بيئات الرعاية. النتائج: أظهرت النتائج تحسناً ذا دلالة إحصائية في مستوى الإعاقة بين التقييم الأساسي والمتابعة بعد 3 أشهر، حسب مقياس فوجل-ماير للطرف العلوي(FMUE)(Z = -2.657 p = 0.008). تنبأ بهذا التحسن كل من العمر، مؤشر كتلة الجسم، نوع وشدة السكتة الدماغية NIHSS)، وجود السكري، وعدد جلسات العلاج الطبيعي في المنزل والمستشفى ومرافق التنويم الداخلي. كما لوحظ تحسن معنوي في وظيفة الطرف السفليp = 0.009)، (FMLE) (Z =-2.621، وتنبأت به عوامل مثل الجنس، التدخين، التهاب المفاصل(OA)، أمراض الشرايين التاجية(CAD)، والعلاج الطبيعي الداخلي. على مستوى النشاط الوظيفي، أظهر مؤشر بارتل تحسناً كبيراً Z = -4.787، p < 0.001))، مع ارتباط التحسن بعدد الأطفال، الحالة الاقتصادية، نوع السكتة الدماغية، الإحالة إلى التأهيل، والعلاج الطبيعي، المهني، والنفسي في المرافق الداخلية، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي في المنزل. وأظهر مقياس ARAT أيضاً تحسناً معنوياً p < 0.001)، (Z = -3.521، وارتبط بالسكري، ارتفاع ضغط الدم، التهاب المفاصل، الوضع المالي، شدة السكتة الدماغية، الحالة الوظيفية، العلاج الطبيعي المنزلي، والعلاج المهني الخارجي. أما على مستوى المشاركة، فلم يُسجّل أي تحسن ذي دلالة إحصائية كما تم قياسه باستخدام استبيان المشاركة المُعدّل (Z = -1.387، p = 0.07) الخلاصة: بعد ثلاثة أشهر من السكتة الدماغية، كانت إعادة التأهيل مرتبطة بتحسينات ذات دلالة إحصائية في مستويات العجز والنشاط الوظيفي. ومع ذلك، لم يُلاحظ أي تغيير كبير في مستوى المشاركة. الكلمات المفتاحية: السكتة الدماغية، المؤشرات، التصنيف الدولي للتصنيف الوظيفي والإعاقة والصحة، مستوى العجز، مستوى النشاط الوظيفي، مستوى المشاركة، استخدام مرافق الرعاية.
Description
Keywords
Citation
Wazwaz، Malak Ayed. (2025). Predictors of Stroke Rehabilitation Outcome Unpublished Master,s Thesis Al-Quds University, Palestine