The effect of nutrition intervention on the nutrient intake and selected biochemical variables among Palestinian hemodialysis patients in Ramallah
Date
2022-08-30
Authors
Haneen Ayman Nabil Taweel
حنين ايمن نبيل طويل
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
يُعرَّف مرض الكلى المزمن (CKD) بعدم قدرة الكلى على أداء وظيفتها في ترشيح الفضلات والسوائل من الدم، ويتطور تدريجياً على مراحل. لتعويض وظيفة الكلى، يتم اللجوء الى غسيل أو زراعة الكلى. غسيل الكلى الدمويّ هو نوع من أنواع غسيل الكلى يتم إجراؤه لتنظيف الدم لمرضى الفشل الكلوي.
يتطلب التغيير المستمر في الحالة الصحية لمريض الكلى تغييرًا مستمراً في النظام الغذائي بما يتماشى مع الاحتياجات التغذوية للمريض ويتم ذلك من خلال تزويد المريض بنظام غذائي خاص بوضعه الصحي ويتم تعديله حسب التغيير الذي يطرأ على حالة المريض الصحية. يؤثر استهلاك الطعام أثناء جلسة غسيل الكلى وبين جلسات غسيل الكلى على العلاج والحالة النفسية للمريض كما يساعد النظام الغذائي السليم في تقليل تراكم الفضلات في الدم.
تناولت دراسات قليلة في فلسطين الحالة التغذوية لمرضى غسيل الكلى وبينت نتائج هذه الدراسات أن معظم مرضى غسيل الكلى يعانون من سوء تغذية خفيف إلى متوسط وأن هناك حاجة إلى توفير برامج تدخل غذائي لمرضى غسيل الكلى في المشافي الفلسطينية.
تعتبر هذه الدراسة الأولى من نوعها التي قامت باجراء تدخل تغذوي لمرضى غسيل الكلى في مجمع فلسطين الطبي وقامت بتقييم مدى التأثير الذي أحدثه هذا التدخل على حالة المريض الصحية بما في ذلك التغيير على مستويات البوتاسيوم والفسفور والصوديوم في الدم والتأثير على نسبة البوتاسيوم والفسفور والصوديوم التي قام المريض بتناولها ونسبة سوء التغذية بين هؤلاء المرضى.
اعتمدت البرامج التغذوية على تزويد المرضى بإحتياجاتهم من البروتين والسعرات الحرارية والصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور حسب الاحتياجات التغذوية لكل حالة. اشتملت الدراسة على عينة مكونة من 49 مريضًا من الذكور والإناث من مرضى غسيل الكلى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق في مجمع فلسطين الطبي في رام الله والذين يخضعون لجدول غسيل كلى منتظم لمدة لا تقل عن ستة أشهر. تم جمع البيانات الطبية والبيانات الطبية الحيوية وقياسات الجسم وثلاث تقييمات (24 hour recalls) وتقييم (SGA) لتقييم الحالة التغذوية لمرضى غسيل الكلى وتم جمع واستخدام هذه المعلومات في مرحلتين: مرحلة التقييم الأولى قبل تزويد المرضى بالبرامج التغذوية وفي مرحلة التقييم النهائية لدراسة نجاعة البرامج المقدمة للمرضى. تم توثيق وتحليل البيانات التي تم جمعها باستخدام الإصدار 23 من برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية SPSS ، وتم إجراء إحصائات وصفية واستنتاجية.
أظهرت هذه الدراسة نتائجاً ايجابية فيما يتعلق بتناول الفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم قبل وبعد التدخل التغذوي حيث انخفض تناول الفوسفور بمتوسط انخفاض قدره 166.6 ملجم وكان التغيير ذا دلالة إحصائية. كذلك انخفض تناول البوتاسيوم بمتوسط انخفاض قدره 474 ملجم وكان التغيير ذا دلالة إحصائية. علاوة على ذلك ، انخفض تناول الصوديوم بشكل ملحوظ بمتوسط انخفاض قدره 271.1 ملجم وكان التغيير ذا دلالة إحصائية.
أظهرت نتائج مقارنة مستويات الفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم في الدم قبل وبعد التدخل الغذائي أن متوسط الفوسفور في الدم زاد بعد التدخل بمتوسط زيادة 0.4 ملغ ، وقد أظهر التغيير أنه ذو دلالة إحصائية. اما بالنسبة لمستوى البوتاسيوم بالدم فقد انخفض بمتوسط انخفاض قدره 0.2 ملجم. علاوة على ذلك ، انخفض متوسط التغير في مستويات الصوديوم في الدم بعد التدخل بمتوسط انخفاض قدره 1.4 ملجم.
تظهر هذه النتائج فعالية الدراسة حيث انخفض تناول الفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم بشكل كبير بعد التدخل. علاوة على ذلك ، انخفضت مستويات البوتاسيوم والصوديوم في الدم بعد التدخل. لم يكن الانخفاض في مستويات البوتاسيوم والصوديوم في الدم ذو دلالة إحصائية مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من الوقت لتحقيق انخفاض أكبر في مستويات هذه العناصر في الدم.
Chronic Kidney Disease (CKD) is defined as the inability of the kidneys to perform its function in filtering the blood, and it develops gradually over an extended period. The continuous change in the health status of a CKD patient requires a coherent change in the nutritional needs through individualized diet plan. Haemodialysis (HD) is a type of dialysis that is done to clean the blood among patients with renal failure. Food consumption during HD and between HD sessions affects the treatment and how the patient feels. Proper diet will help in reducing the waste build-up in the blood. In Palestine, only few studies addressed the nutritional status of HD patients which indicated that most HD patients had mild to moderate malnutrition and that there is a need for a nutrition intervention program for Palestinian HD patients in clinical settings. This intervention study is the first study intended to examine whether implementing a dietary intervention in terms of providing diet plans for HD patients in Palestine Medical Complex (PMC) affect the micronutrient intake and levels of selected biochemical variables among these patients through the modulation of protein intake, adequacy of caloric intake, control of sodium, potassium, and phosphorus intake personalized to the nutrient requirements of each case. The study included a sample of 49 male and female End Stage Renal Disease (ESRD) patients aged 18 years and above who are admitted to nephrology department at PMC in Ramallah and are on regular HD schedule for a minimum of six months. Medical data, biomedical data, dietary information, anthropometric measurements, three 24-hour recalls, and the Subjective Global Assessment (SGA) were collected, and personalized diet plans were developed. The collected data was documented and analysed using SPSS version 23, and both descriptive and inferential statistics were conducted. The main limitation of this study is that it is single centred with a small sample size. Results of the 24-h recall data comparison of phosphorus, potassium, and sodium intake before and after intervention showed that the mean phosphorus, potassium, and sodium dietary intake decreased post intervention with a mean decrease of 166.6mg (P=0.002), 474mg (P<0.001), and 271.1mg (P= 0.033), respectively. Results of the biochemical data showed an increase in mean serum phosphorus increased post intervention with a mean increase of 0.4mg (P= 0.033). Serum potassium and sodium levels, however, decreased after implementing the intervention with a mean decrease of 0.2mg (P= 0.165) and1.4mg (P=0.079), respectively. These results show the significant effectiveness of this intervention study on the dietary intake of HD patients, where the intake has significantly decreased for all three nutrients post intervention. Moreover, serum potassium and sodium levels decreased post intervention, but were not significant indicating the need for more time of intervention implementation
Chronic Kidney Disease (CKD) is defined as the inability of the kidneys to perform its function in filtering the blood, and it develops gradually over an extended period. The continuous change in the health status of a CKD patient requires a coherent change in the nutritional needs through individualized diet plan. Haemodialysis (HD) is a type of dialysis that is done to clean the blood among patients with renal failure. Food consumption during HD and between HD sessions affects the treatment and how the patient feels. Proper diet will help in reducing the waste build-up in the blood. In Palestine, only few studies addressed the nutritional status of HD patients which indicated that most HD patients had mild to moderate malnutrition and that there is a need for a nutrition intervention program for Palestinian HD patients in clinical settings. This intervention study is the first study intended to examine whether implementing a dietary intervention in terms of providing diet plans for HD patients in Palestine Medical Complex (PMC) affect the micronutrient intake and levels of selected biochemical variables among these patients through the modulation of protein intake, adequacy of caloric intake, control of sodium, potassium, and phosphorus intake personalized to the nutrient requirements of each case. The study included a sample of 49 male and female End Stage Renal Disease (ESRD) patients aged 18 years and above who are admitted to nephrology department at PMC in Ramallah and are on regular HD schedule for a minimum of six months. Medical data, biomedical data, dietary information, anthropometric measurements, three 24-hour recalls, and the Subjective Global Assessment (SGA) were collected, and personalized diet plans were developed. The collected data was documented and analysed using SPSS version 23, and both descriptive and inferential statistics were conducted. The main limitation of this study is that it is single centred with a small sample size. Results of the 24-h recall data comparison of phosphorus, potassium, and sodium intake before and after intervention showed that the mean phosphorus, potassium, and sodium dietary intake decreased post intervention with a mean decrease of 166.6mg (P=0.002), 474mg (P<0.001), and 271.1mg (P= 0.033), respectively. Results of the biochemical data showed an increase in mean serum phosphorus increased post intervention with a mean increase of 0.4mg (P= 0.033). Serum potassium and sodium levels, however, decreased after implementing the intervention with a mean decrease of 0.2mg (P= 0.165) and1.4mg (P=0.079), respectively. These results show the significant effectiveness of this intervention study on the dietary intake of HD patients, where the intake has significantly decreased for all three nutrients post intervention. Moreover, serum potassium and sodium levels decreased post intervention, but were not significant indicating the need for more time of intervention implementation