Knowledge, Attitude, and Health Seeking Action Related to Obstetric Danger Signs among Postpartum Women in the Gaza Strip
Date
2024-12-09
Authors
Abdelrahman Ihab Jamal Hammouda
عبدالرحمن إيهاب جمال حمودة
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
The maternal mortality rate (MMR) remains at an unacceptably high level, with many deaths potentially preventable. The study aimed to assess the knowledge, attitudes, and health-seeking actions related to obstetric danger signs (ODS) and associated factors among postpartum women attending postnatal care in the Gaza Strip. Materials and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted over 20 months, from March 2023 to October 2024. The study included 383 women who had recently given birth and attended governmental primary health care (PHC) centres for BCG vaccination or postpartum (within 42 days after delivery) care, regardless of the place or outcome of delivery. A convenient sampling technique was used, and governmental PHC centres were conveniently selected, with one from each Gaza Strip governorate. Data was collected using an expert-evaluated, structured interview questionnaire, and its reliability was confirmed using Cronbach’s alpha coefficients (0.952 for Knowledge and 0.724 for attitude). The data were analyzed using the SPSS program.
Results: The mean age of participants was 26.3 years, and 56% demonstrated adequate Knowledge of ODS. Additionally, 67.1% exhibited positive attitudes, and 65.4% of women who experienced ODS took appropriate health-seeking actions by visiting a healthcare facility. A significant relationship was found between health-seeking action and women's Knowledge, though there was no significant association with their attitudes. Employed women were 4.5 times more likely to have adequate ODS knowledge than unemployed women (OR = 4.49, CI = 1.494–13.514). Husband’s education level also impacted women’s Knowledge; women whose husbands had secondary education were 3.5 times more likely to have adequate knowledge than those with less-educated husbands (OR = 3.5, P = 0.003, CI = 1.549–7.951), with a stronger association for those whose husbands had higher education (OR = 4.52, P = 0.001, CI = 1.82–11.18). Attending only governmental clinics during antenatal care (ANC) was associated with a 67.2% decrease in the likelihood of being knowledgeable about ODS compared to attending governmental and private clinics (OR = 0.328, CI = 0.152–0.708). The study also identified two factors significantly associated with attitude levels: receiving counselling during ANC visits about the benefits of delivering in a healthcare facility (χ² = 4.733, p = 0.03) and the place of delivery, with women delivering in governmental hospitals more likely to exhibit positive attitudes than those delivering in private hospitals (χ² = 4.951, p = 0.026).
Conclusion: This study highlights the critical role of women's knowledge about ODS in seeking appropriate actions during pregnancy, labour, and postpartum. While most women demonstrated adequate knowledge and positive attitudes, significant gaps remain, particularly influenced by factors such as employment status, husband's education, family size, and the location of healthcare facilities accessed during ANC visits. These findings suggest that improving access to comprehensive maternal health education for women and their families, as well as enhancing counselling services, may be key strategies for improving maternal health outcomes and reducing maternal mortality in the Gaza Strip.
لا يزال معدل وفيات الأمهات مرتفعًا بشكل غير مقبول، رغم أن العديد من هذه الوفيات يمكن الوقاية منها. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معرفة النساء واتجاههن وسلوكياتهن في البحث عن الرعاية الصحية المرتبطة بعلامات الخطر التوليدية، بالإضافة إلى استكشاف العوامل المؤثرة على هذه السلوكيات، وذلك بين النساء في فترة ما بعد الولادة اللاتي قمن بمراجعة عيادات الرعاية الأولية في قطاع غزة. المنهجية: أُجريت دراسة تحليلية مقطعية في مراكز الرعاية الصحية الأولية بمحافظات غزة وشملت الدراسة 383 امرأة حديثة الولادة، ممن حضرن إلى مراكز الرعاية الصحية الأولية لتلقي لقاح الـ BCG أو للرعاية الصحية ما بعد الولادة (خلال 42 يومًا بعد الولادة)، بغض النظر عن مكان أو نتائج الولادة. تم استخدام تقنية العينة الملائمة. تم اختيار المراكز الصحية الحكومية بشكل غير عشوائي، بواقع مركز واحد من كل محافظة في قطاع غزة. تم جمع البيانات باستخدام استبانة مقابلة منظم تم تقييمه من قبل الخبراء، وتأكدت موثوقيته عبر معامل ألفا كرونباخ (0.952 للمعرفة و0.724 للمواقف). تم تحليل البيانات باستخدام برنامج. SPSS النتائج: بلغ متوسط أعمار المشاركات 26.3 عامًا، و 56% من النساء المشاركات معرفة كافية بعلامات الخطر التوليدية، واعتمدت 74.7% منهن على أفراد الأسرة كمصدر رئيسي للمعلومات. قامت 65.4% من النساء اللواتي تعرضن لهذه العلامات باتخاذ خطوات صحية مناسبة من خلال زيارة مرافق الرعاية الصحية. وُجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين سلوك البحث عن الرعاية الصحية ومعرفة النساء، في حين لم توجد علاقة دالة بين السلوك والاتجاهات. وُجد أن النساء العاملات أكثر عرضة بمقدار 4.5 مرات لاكتساب معرفة كافية بعلامات الخطر التوليدية مقارنة بالنساء غير العاملات (OR = 4.49, CI = 1.494–13.514). كما تأثر مستوى معرفة النساء بتعليم أزواجهن؛ فالنساء اللواتي كان أزواجهن حاصلين على تعليم ثانوي كانت لديهن فرصة أكبر بمقدار 3.5 مرات لاكتساب معرفة كافية مقارنة باللواتي كان أزواجهن أقل تعليمًا (OR = 3.5, P = 0.003, CI = 1.549–7.951)، وكانت العلاقة أقوى مع ارتفاع مستوى تعليم الزوج (OR = 4.52, P = 0.001, CI = 1.82–11.18). كما أظهرت الدراسة أن النساء اللواتي حضرن فقط العيادات الحكومية خلال زيارات الرعاية السابقة للولادة كن أقل بنسبة 67.2% في اكتساب معرفة كافية حول علامات الخطر التوليدية مقارنة بالنساء اللواتي حضرن عيادات حكومية وخاصة معًا (OR = 0.328, CI = 0.152–0.708). حددت الدراسة عاملين مرتبطين بشكل كبير بالمواقف الإيجابية: أولاً، تلقي الاستشارة خلال زيارات الرعاية السابقة للولادة حول فوائد الولادة في مرافق صحية (χ² = 4.733, p = 0.03)، وثانيًا مكان الولادة، حيث كانت النساء اللواتي ولدن في المستشفيات الحكومية أكثر إيجابية مقارنة باللواتي ولدن في المستشفيات الخاصة (χ² = 4.951, p = 0.026). الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على الدور الحاسم لمعرفة النساء بعلامات الخطر التوليدية في اتخاذ الإجراءات المناسبة أثناء فترة الحمل، والولادة، وفترة ما بعد الولادة. وعلى الرغم من أن غالبية النساء أظهرن معرفة كافية واتجاهات إيجابية، إلا أن هناك فجوات كبيرة ما زالت قائمة، وتتأثر بشكل خاص بعوامل مثل الحالة الوظيفية، تعليم الزوج، حجم الأسرة، وموقع المرافق الصحية التي يتم زيارتها خلال مواعيد متابعة الحمل. تشير هذه النتائج إلى أن تحسين الوصول إلى تعليم صحي شامل للأمهات وأسرهن، إلى جانب تعزيز خدمات الإرشاد، قد يكونان من الاستراتيجيات الرئيسية لتحسين نتائج صحة الأمهات وتقليل وفيات الأمهات في قطاع غزة.
لا يزال معدل وفيات الأمهات مرتفعًا بشكل غير مقبول، رغم أن العديد من هذه الوفيات يمكن الوقاية منها. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معرفة النساء واتجاههن وسلوكياتهن في البحث عن الرعاية الصحية المرتبطة بعلامات الخطر التوليدية، بالإضافة إلى استكشاف العوامل المؤثرة على هذه السلوكيات، وذلك بين النساء في فترة ما بعد الولادة اللاتي قمن بمراجعة عيادات الرعاية الأولية في قطاع غزة. المنهجية: أُجريت دراسة تحليلية مقطعية في مراكز الرعاية الصحية الأولية بمحافظات غزة وشملت الدراسة 383 امرأة حديثة الولادة، ممن حضرن إلى مراكز الرعاية الصحية الأولية لتلقي لقاح الـ BCG أو للرعاية الصحية ما بعد الولادة (خلال 42 يومًا بعد الولادة)، بغض النظر عن مكان أو نتائج الولادة. تم استخدام تقنية العينة الملائمة. تم اختيار المراكز الصحية الحكومية بشكل غير عشوائي، بواقع مركز واحد من كل محافظة في قطاع غزة. تم جمع البيانات باستخدام استبانة مقابلة منظم تم تقييمه من قبل الخبراء، وتأكدت موثوقيته عبر معامل ألفا كرونباخ (0.952 للمعرفة و0.724 للمواقف). تم تحليل البيانات باستخدام برنامج. SPSS النتائج: بلغ متوسط أعمار المشاركات 26.3 عامًا، و 56% من النساء المشاركات معرفة كافية بعلامات الخطر التوليدية، واعتمدت 74.7% منهن على أفراد الأسرة كمصدر رئيسي للمعلومات. قامت 65.4% من النساء اللواتي تعرضن لهذه العلامات باتخاذ خطوات صحية مناسبة من خلال زيارة مرافق الرعاية الصحية. وُجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين سلوك البحث عن الرعاية الصحية ومعرفة النساء، في حين لم توجد علاقة دالة بين السلوك والاتجاهات. وُجد أن النساء العاملات أكثر عرضة بمقدار 4.5 مرات لاكتساب معرفة كافية بعلامات الخطر التوليدية مقارنة بالنساء غير العاملات (OR = 4.49, CI = 1.494–13.514). كما تأثر مستوى معرفة النساء بتعليم أزواجهن؛ فالنساء اللواتي كان أزواجهن حاصلين على تعليم ثانوي كانت لديهن فرصة أكبر بمقدار 3.5 مرات لاكتساب معرفة كافية مقارنة باللواتي كان أزواجهن أقل تعليمًا (OR = 3.5, P = 0.003, CI = 1.549–7.951)، وكانت العلاقة أقوى مع ارتفاع مستوى تعليم الزوج (OR = 4.52, P = 0.001, CI = 1.82–11.18). كما أظهرت الدراسة أن النساء اللواتي حضرن فقط العيادات الحكومية خلال زيارات الرعاية السابقة للولادة كن أقل بنسبة 67.2% في اكتساب معرفة كافية حول علامات الخطر التوليدية مقارنة بالنساء اللواتي حضرن عيادات حكومية وخاصة معًا (OR = 0.328, CI = 0.152–0.708). حددت الدراسة عاملين مرتبطين بشكل كبير بالمواقف الإيجابية: أولاً، تلقي الاستشارة خلال زيارات الرعاية السابقة للولادة حول فوائد الولادة في مرافق صحية (χ² = 4.733, p = 0.03)، وثانيًا مكان الولادة، حيث كانت النساء اللواتي ولدن في المستشفيات الحكومية أكثر إيجابية مقارنة باللواتي ولدن في المستشفيات الخاصة (χ² = 4.951, p = 0.026). الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على الدور الحاسم لمعرفة النساء بعلامات الخطر التوليدية في اتخاذ الإجراءات المناسبة أثناء فترة الحمل، والولادة، وفترة ما بعد الولادة. وعلى الرغم من أن غالبية النساء أظهرن معرفة كافية واتجاهات إيجابية، إلا أن هناك فجوات كبيرة ما زالت قائمة، وتتأثر بشكل خاص بعوامل مثل الحالة الوظيفية، تعليم الزوج، حجم الأسرة، وموقع المرافق الصحية التي يتم زيارتها خلال مواعيد متابعة الحمل. تشير هذه النتائج إلى أن تحسين الوصول إلى تعليم صحي شامل للأمهات وأسرهن، إلى جانب تعزيز خدمات الإرشاد، قد يكونان من الاستراتيجيات الرئيسية لتحسين نتائج صحة الأمهات وتقليل وفيات الأمهات في قطاع غزة.
Description
Keywords
Citation
Hammouda، Abdelrahman Ihab. (2024). Knowledge، Attitude، and Health Seeking Action Related to Obstetric Danger Signs among Postpartum Women in the Gaza Strip [رسالة ماجستير منشورة، جامعة القدس، فلسطين]. المستودع الرقمي لجامعة القدس.