Factors and Nursing Implications Associated with unplanned Cesarean Births in South Governmental Hospitals of Gaza Strip: A Case-Control Study
Date
2022-12-18
Authors
لجين إبراهيم أحمد أبو مصطفى
Lujain Ibrahim Ahmad Abu Mustafa
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
جامعة القدس
Abstract
. الملخص:
المقدمة: على الرغم من البحث وجهود الوقاية لعقود عديدة، لا تزال العملية القيصرية مشكلة صحية عامة في مناطق مختلفة. في العديد من البلدان. الهدف من الدراسة: استهدفت الدراسة دراسة العلاقة بين العوامل النفاسية المختارة وحدوث الولادة القيصرية غير المخطط لها ؛ وتحديد الآثار المترتبة على التدخلات التمريضية أثناء فترات الحمل والولادة. المنهجية والأساليب: استخدمت هذه الدراسة تصميماً كمياً تحليلياً للحالات والشواهد؛ مع المطابقة بنسبة 1:1 لمتغير قد يكون دخيلاً، وهو متغير مكان الولادة. أجريت الدراسة في المستشفيين الحكوميين لخدمات التوليد والأمومة في المحافظات الجنوبية في قطاع غزة ؛ مستشفيي التحرير والإماراتي. حيث شملت العينة 400 امرأة ؛ 200 امرأة ولادة قيصرية كحالات، و 200 امرأة ولادة طبيعية كضوابط. تم مراجعة استبين الدراسة المصمم من خلال مجموعة من المختصين لجمع البيانات و تم مراعاة الاعتبارات الأخلاقية أثناء جمع البيانات. النتائج: أظهرت النتائج أن أعمار النساء المشاركات الذين ولدن ولادات قيصرية غير المخطط لها كانت في الفئات العمرية التي تقل عن 20 عامًا ، 20-24 عامًا ، 25-30 عامًا ، و أكثر من 30 عامًا، بنسب مئوية تبلغ 11٪ ، 26٪ ، 33٪ ، 30٪ على التوالي. بينت الدراسة أن المؤشرات الاجتماعية الديمغرافية التالية مرتبطة إحصائياً بزيادة خطر الولادة غير المخطط لها : صغار الأمهات اللاتي تقل أعمارهن عن 20 سنة (نسبة الارجحية المتطابقة 4.17) ، مستوى تعليم الأمهات الذي يقل عن 9 سنوات (نسبة الارجحية المتطابقة: (2.87، والنساء المنفصلات (نسبة الارجحية المتطابقة: 5.21)، والأب العاطل عن العمل (نسبة الارجحية المتطابقة : 1.7)، الأم العاطلة عن العمل (نسبة الارجحية المتطابقة: 1.6) ، وأفراد الأسرة بين 4 و 6(نسبة الارجحية المتطابقة: 1.78)، وأفراد الأسرة أكثر من6 (نسبة الارجحية المتطابقة : 2.01) ، والدخل الشهري المنخفض أقل من 1974 شيقل اسرائيلي (نسبة الارجحية المتطابقة: 2.57).
أظهرت النتائج المتعلقة بالخصائص الجسدية للأم وحديثي الولادة أن الأم السمينة ذات مؤشر كتلة جسم أكبر من 30(نسبة الارجحية المتطابقة: 2.28)، قامة أم أقل من 150 سم (نسبة الارجحية المتطابقة: 3.82)، زيادة الوزن بأكثر من 16 كجم أثناء الحمل (نسبة الارجحية المتطابقة: 2.6)، فقر الدم (نسبة الارجحية المتطابقة: 1.62)، عمر الحمل أقل من 37 أسبوعًا (نسبة الارجحية المتطابقة : 8.66) وأكثر من 42 أسبوعًا ( نسبة الارجحية المتطابقة: 4.60) ارتبطت إحصائيًا بزيادة خطر ولادة قيصيرية غير المخطط لها. اضافة على ذلك، أظهرت الدراسة أن التاريخ السابق لأمراض النساء والتوليد مثل قلة السائل الامنوسي (نسبة الارجحية المتطابقة:8.29)، ارتفاع الضغط اثناء الحمل (نسبة الارجحية المتطابقة9.38:)، تخطيط جنين سيء (نسبة الارجحية المتطابقة: 20.38)، مجيء مقعدي للمولود (نسبة الارجحية المتطابقة: 3.03)، المخاض المسدود ( نسبة الارجحية المتطابقة: 6.32)، الأجنة المتعددة (نسبة الارجحية المتطابقة: 5.21)، ولادة متكررة ( نسبة الارجحية المتطابقة: 2.21) ولادة بكر( نسبة الارجحية المتطابقة: 2.04)، مدة قصيرة بين الولادات التي تقل عن 2 سنوات ( نسبة الارجحية المتطابقة: 5.29) وولادة السابقة في مرحلة ما قبل الولادة (نسبة الارجحية المتطابقة: 6.03) ارتبطت إحصائيًا بزيادة خطر ولادة قيصيرية غير المخطط لها. العوامل المتصلة بالرعاية السابقة قبل الولادة و متابعة الحمل الأخير في العيادة الحكومية (نسبة الارجحية المتطابقة: 0.46)، بدء زيارات رعاية الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (نسبة الارجحية المتطابقة: 0.62)، نزول مقعدي للجنين خلال اخر شهر في الحمل (نسبة الارجحية المتطابقة: 11.61)، وعدم مناقشة قضايا الحمل مع الزوج ( نسبة الارجحية المتطابقة: 1.57) أيضا ترتبط بنسبة حصول ولادة قيصرية غير مخطط لها. عوامل الخطر المتعلقة بنظام الرياضة أثناء الحمل الأخير، عدم القيام بتمارين التنفس العميق ( نسبة الارجحية المتطابقة: 4.21)، عدم القيام بتمارين الكرات الفيزيائية ( نسبة الارجحية المتطابقة: 11.83)، وعدم المشي ( نسبة الارجحية المتطابقة :4.27)، عدم القيام بتدليك الضهر خلال الحمل الأخير( نسبة الارجحية المتطابقة: 16.74)، عدم القيام بتمارين التنفس العميق أثناء الولادة ( نسبة الارجحية المتطابقة: 2.05)، وتدليك الظهر أثناء الولادة (نسبة الارجحية المتطابقة: 3.605) ، وعدم المشي أثناء الولادة ( نسبة الارجحية المتطابقة:1.627) وعدم ممارسة الرياضات الأخرى أثناء الحمل ( نسبة الارجحية المتطابقة: 2.306). عوامل الخطر المتعلقة بالضغوط النفسية والاجتماعية أثناء الحمل :عوامل خفيفة ( نسبة الارجحية المتطابقة: 12.53)، معتدلة (نسبة الارجحية المتطابقة:12.918)، ومستويات شديدة من الضغوط النفسية ( نسبة الارجحية المتطابقة:8.138) ،العنف المنزلي (نسبة الارجحية المتطابقة: 5.71)، ومواجهة عملية ولادة متعسرة ( نسبة الارجحية المتطابقة: 2.25). وأخيراً أظهرت الدراسة أن العوامل المتعلقة بالتدخلات التمريضية مثل عدم تلقي تعليمات من الأنظمة الرياضية أثناء الحمل (نسبة الارجحية المتطابقة:1.84) ، عدد زيارات رعاية الحمل1 إلى 3 مرات ( نسبة الارجحية المتطابقة :0.56) و4 إلى 8 زيارات ( نسبة الارجحية المتطابقة: 0.42) ، دون تلقي تفسير لعملية الولادة لتقليل عامل الخوف لديهم (نسبة الارجحية المتطابقة:1.67) ، عدم إصدار تعليمات بالتنفس العميق (نسبة الارجحية المتطابقة :2.76) ، عدم إصدار تعليمات بالمشي(نسبة الارجحية المتطابقة:1.6)، عدم إصدار تعليمات بتدليك الظهر(نسبة الارجحية المتطابقة :2.79). الاستنتاج والتوصيات: خلصت الدراسة إلى أن تعرض الأم للعديد من الخصائص المذكورة مسبقًا كالعوام الديموغرافية، و قياسات الام، وتاريخ التوليد السابق، و زيارات رعاية الحمل، والنظام الرياضي، والضغوط النفسية والاجتماعية أثناء الحمل كانت مرتبطة بشكل مستقل بالولادة القيصرية غير المخطط لها. غالبية هذه العوامل هي عوامل قابلة للتعديل والتي مع تمسك الأم بالسلوك الصحي، بجانب الآثار التمريضية المناسبة يمكن أن تؤدي إلى تقليل عمليات الولادات القيصرية غير المخطط لها.
Description
Keywords
Citation
لجين أبو مصطفى,: العوامل والتدخـلات التمريضيــة المرتبطــة بالولادات القيصرية غير المخطط لها بالمستشفيات الحكومية في جنوب قطاع غزة: دراسة الحالات والشواهد،رسالة ماجستير ،جامعة القدس،القدس،2022