Incidence, Prevalence, and Maternal Journeys: Investigating Preterm Births in the West Bank, Palestine -PHD
Date
2026-07-15
Authors
Amani Saleem Ahmad Salim
أماني سليم أحمد سليم
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds Univeersity
Abstract
Background: Preterm birth (PTB) is a leading cause of neonatal morbidity and mortality worldwide. In the West Bank, Palestine, limited evidence exists on PTB incidence, determinants, and maternal experiences.
Aim: To determine the incidence, prevalence, risk factors, and neonatal outcomes of preterm births in the West Bank and explore mothers’ experiences caring for preterm infants in Neonatal Intensive Care Units (NICUs).
Methodology: A multi-methods approach included three studies: (1) a hospital-based cohort of 18,760 live births (January 2023–May 2024) to assess PTB incidence and risk factors, (2) a cross-sectional study of 1,235 mothers (April–August 2025) examining prevalence, maternal characteristics, and neonatal outcomes, and (3) a qualitative study with 18 mothers exploring experiences in NICUs. Quantitative analyses used descriptive statistics and multivariable logistic regression; qualitative data were analysed using content analysis.
Results: In the cohort, 1,427 (7.6%) births were preterm, mostly moderate to late preterm (7.0%). Higher PTB risk occurred in mothers <20 (aOR 1.53) or ≥35 years (aOR 1.32), male infants (aOR 1.16), and multiple pregnancies (twins aOR 4.98; triplets aOR 17.28). Ramallah had the highest PTB rates (aOR 23.5). In the cross-sectional study, PTB prevalence was 14.1%, with 75.3% moderate to late, 16.1% very, and 8.6% extremely preterm. Significant risk factors included maternal age 19–34, household size <3, history of stillbirth (aOR 9.84), assisted conception (aOR 2.18), short interpregnancy interval (aOR 1.89), chronic disease (aOR 3.50), PROM >18 hours (aOR 3.00), preeclampsia (aOR 3.33), antepartum hemorrhage (aOR 2.93), placental abnormalities (aOR 5.97), miscarriage history (aOR 3.55), and one prior caesarean (aOR 1.90). Primigravida women had lower odds (aOR 0.42). Safe healthcare access was protective (aOR 0.67). Preterm infants were more likely to be admitted to NICU (19.0% vs 8.5%) and had low/very low birth weight (43.7% vs 7.6%).
The qualitative study revealed one overarching theme: living between fear and hope while struggling for maternal identity, with four main themes: (1) entering motherhood through emotional turmoil and perceived threat, (2) disruption and reconstruction of the maternal role, (3) navigating support and stress in interactions with healthcare providers, and (4) transforming maternal identity through meaning and strength. Mothers’ initial anxiety and identity disruption evolved into competence and adaptive coping via caregiving, professional/family support, and spiritual meaning-making.
Conclusion: PTB in the West Bank is influenced by maternal, obstetric, and household factors and linked to adverse neonatal outcomes. Mothers face emotional and identity challenges, but can develop resilience through support and caregiving. Findings emphasize the need for targeted maternal–neonatal interventions and culturally sensitive NICU support.
الخلفية: تُعد الولادة المبكرة سببًا رئيسيًا للمرض والوفيات بين حديثي الولادة عالميًا. في الضفة الغربية، فلسطين، توجد أدلة محدودة على معدل الولادة المبكرة، عوامل الخطر، وتجارب الأمهات. الهدف: تهدف الدراسة إلى تحديد معدل الانتشار، عوامل الخطر، النتائج التوليدية، واستكشاف تجارب الأمهات في رعاية الأطفال الخدّج في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. (NICUs) المنهجية: اعتمدت الدراسة نهجًا متعدد الطرق شمل ثلاث دراسات: دراسة رصدية: على 18,760 ولادة حية (يناير 2023–مايو 2024) لتقييم معدل الولادة المبكرة وعوامل الخطر دراسة مقطعية: على 1,235 أمًا (أبريل–أغسطس 2025) لدراسة معدل الانتشار، خصائص الأمهات، والنتائج التوليدية 18 أمًا لاستكشاف تجارب رعاية الأطفال الخدّج دراسة نوعية : استخدمت التحليلات الكمية الإحصاءات الوصفية والانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات، بينما حللت البيانات النوعية باستخدام تحليل المحتوى. الدراسة الرصدية: وُلد 1,427 طفلًا مبكرًا (7.6%)، معظمهم متوسطة إلى متأخرة (7.0%). ارتفعت المخاطر لدى الأمهات <20 سنة (aOR 1.53) أو ≥35 سنة (aOR 1.32)، الذكور (aOR 1.16)، والحمل المتعدد. (توأم aOR 4.98؛ ثلاثة أو أكثر. aOR 17.28). سجلت رام الله أعلى معدل (aOR 23.5) الدراسة المقطعية: بلغ معدل الولادة المبكرة 14.1%، منها 75.3% متوسطة إلى متأخرة، 16.1% جدًا مبكرة، و8.6% شديدة المبكرة. ارتبطت الولادة المبكرة بعوامل مثل: عمر الأم 19–34 سنة، حجم الأسرة <3 أفراد، تاريخ ولادة ميتة (aOR 9.84)، الحمل بمساعدة طبية (aOR 2.18)، فاصل قصير بين الحملين <6 أشهر (aOR 1.89)، الأمراض المزمنة (aOR 3.50)، تمزق الأغشية المبكر >18 ساعة (aOR 3.00)، تسمم الحمل (aOR 3.33)، النزيف قبل الولادة (aOR 2.93)، تشوهات المشيمة (aOR 5.97)، تاريخ الإجهاض (aOR 3.55)، وولادة قيصرية سابقة واحدة (aOR 1.90). الولادات الأولى كانت أقل عرضة (aOR 0.42)، والوصول الآمن للرعاية وقائيًا (aOR 0.67). كان الأطفال الخدّج أكثر عرضة لدخول قسم الخدج. (19% مقابل 8.5%) وانخفاض الوزن عند الولادة (43.7% مقابل 7.6%) أبرزت موضوعًا شاملًا الدراسة النوعية: العيش بين الخوف والأمل مع الصراع من أجل الهوية الأمومية، مع أربع موضوعات رئيسية: الدخول إلى الأمومة عبر اضطراب عاطفي والشعور بالتهديد. تعطّل وإعادة بناء الدور الأمومي التنقل بين الدعم والضغط مع مقدمي الرعاية الصحية تحويل الهوية الأمومية عبر إيجاد المعنى والقوة واجهت الأمهات في البداية القلق واضطراب الهوية، والذي تطور لاحقًا إلى كفاءة أمومية وقدرة تكيفية عبر الرعاية، الدعم المهني والعائلي، والمعنى الروحي. الخاتمة: الولادة المبكرة في الضفة الغربية تتأثر بعوامل أمومية، ولادية، وأسرية، وترتبط بنتائج ولادية سلبية. تواجه الأمهات تحديات عاطفية وهوية كبيرة، لكن يمكن تطوير المرونة عبر الدعم والمشاركة في الرعاية. توصي النتائج بتدخلات صحية مستهدفة وأنظمة دعم حساسة ثقافيًا في وحدات الخداج.
الخلفية: تُعد الولادة المبكرة سببًا رئيسيًا للمرض والوفيات بين حديثي الولادة عالميًا. في الضفة الغربية، فلسطين، توجد أدلة محدودة على معدل الولادة المبكرة، عوامل الخطر، وتجارب الأمهات. الهدف: تهدف الدراسة إلى تحديد معدل الانتشار، عوامل الخطر، النتائج التوليدية، واستكشاف تجارب الأمهات في رعاية الأطفال الخدّج في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. (NICUs) المنهجية: اعتمدت الدراسة نهجًا متعدد الطرق شمل ثلاث دراسات: دراسة رصدية: على 18,760 ولادة حية (يناير 2023–مايو 2024) لتقييم معدل الولادة المبكرة وعوامل الخطر دراسة مقطعية: على 1,235 أمًا (أبريل–أغسطس 2025) لدراسة معدل الانتشار، خصائص الأمهات، والنتائج التوليدية 18 أمًا لاستكشاف تجارب رعاية الأطفال الخدّج دراسة نوعية : استخدمت التحليلات الكمية الإحصاءات الوصفية والانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات، بينما حللت البيانات النوعية باستخدام تحليل المحتوى. الدراسة الرصدية: وُلد 1,427 طفلًا مبكرًا (7.6%)، معظمهم متوسطة إلى متأخرة (7.0%). ارتفعت المخاطر لدى الأمهات <20 سنة (aOR 1.53) أو ≥35 سنة (aOR 1.32)، الذكور (aOR 1.16)، والحمل المتعدد. (توأم aOR 4.98؛ ثلاثة أو أكثر. aOR 17.28). سجلت رام الله أعلى معدل (aOR 23.5) الدراسة المقطعية: بلغ معدل الولادة المبكرة 14.1%، منها 75.3% متوسطة إلى متأخرة، 16.1% جدًا مبكرة، و8.6% شديدة المبكرة. ارتبطت الولادة المبكرة بعوامل مثل: عمر الأم 19–34 سنة، حجم الأسرة <3 أفراد، تاريخ ولادة ميتة (aOR 9.84)، الحمل بمساعدة طبية (aOR 2.18)، فاصل قصير بين الحملين <6 أشهر (aOR 1.89)، الأمراض المزمنة (aOR 3.50)، تمزق الأغشية المبكر >18 ساعة (aOR 3.00)، تسمم الحمل (aOR 3.33)، النزيف قبل الولادة (aOR 2.93)، تشوهات المشيمة (aOR 5.97)، تاريخ الإجهاض (aOR 3.55)، وولادة قيصرية سابقة واحدة (aOR 1.90). الولادات الأولى كانت أقل عرضة (aOR 0.42)، والوصول الآمن للرعاية وقائيًا (aOR 0.67). كان الأطفال الخدّج أكثر عرضة لدخول قسم الخدج. (19% مقابل 8.5%) وانخفاض الوزن عند الولادة (43.7% مقابل 7.6%) أبرزت موضوعًا شاملًا الدراسة النوعية: العيش بين الخوف والأمل مع الصراع من أجل الهوية الأمومية، مع أربع موضوعات رئيسية: الدخول إلى الأمومة عبر اضطراب عاطفي والشعور بالتهديد. تعطّل وإعادة بناء الدور الأمومي التنقل بين الدعم والضغط مع مقدمي الرعاية الصحية تحويل الهوية الأمومية عبر إيجاد المعنى والقوة واجهت الأمهات في البداية القلق واضطراب الهوية، والذي تطور لاحقًا إلى كفاءة أمومية وقدرة تكيفية عبر الرعاية، الدعم المهني والعائلي، والمعنى الروحي. الخاتمة: الولادة المبكرة في الضفة الغربية تتأثر بعوامل أمومية، ولادية، وأسرية، وترتبط بنتائج ولادية سلبية. تواجه الأمهات تحديات عاطفية وهوية كبيرة، لكن يمكن تطوير المرونة عبر الدعم والمشاركة في الرعاية. توصي النتائج بتدخلات صحية مستهدفة وأنظمة دعم حساسة ثقافيًا في وحدات الخداج.
Description
Keywords
Citation
Salim، Amani Saleem Ahmad. (2026). Incidence، Prevalence، and Maternal Journeys: Investigating Preterm Births in the West Bank، Palestine