Evaluation of Ulcerative Colitis Management in the Gaza Strip
| creativework.keywords | Ulcerative Colitis, | |
| dc.contributor.author | Hanaa Azmi Rasheed Makki | |
| dc.contributor.author | هناء عزمي رشيد مكي | |
| dc.date.accessioned | 2022-11-07T13:33:09Z | |
| dc.date.available | 2022-11-07T13:33:09Z | |
| dc.date.issued | 2021-12-21 | |
| dc.description.abstract | Background: Ulcerative colitis is an inflammatory bowel disease, it has a complex nature and its prevalence is increasing globally. This study aims to evaluate services provided to persons with ulcerative colitis through governmental health care facilities in the Gaza Strip. Methodology: A mixed method was used by the triangulation of quantitative and qualitative approaches. Quantitative methods was used in collecting data from all registered ulcerative colitis patients via a questionnaire which was completed by 157 patients and reviewing patients’ files in the primary health care centers using a checklist (145 files). Qualitative data were collected through in-depth interviews from 10 ulcerative colitis patients or their family members and 10 key informants to probe for their perspectives about the provided health care services. The statistical Package of Social Sciences software was used for the data entry and analysis of the questionnaire, the excel program was used for the data entry and analysis of the checklist and open coding thematic analysis was used for the qualitative part. Results: The study revealed that the mean age of participants was 40.9 years and that 58% of them were males. It is found that 63.7% of the study participants perceived that they were in remission phase and 36.3% of them were in relapse. Nearly one third of participants were found to have other chronic disease/s. Services provided from governmental primary health care centers are medications dispensing, laboratory tests, health education and nutritional counseling services. These services are provided also through governmental hospitals in addition to colonoscopy, emergency department and inpatient care services. Most of the study participants (77.7%) do not know if there is a psychologist or not at governmental facilities, 19.7% said that there is no such specialty and only 2.5% agreed that there is a psychologist in governmental health care facilities. The place of dispensing medications for most of the study participants was governmental primary health care centers (98.7%), followed by community pharmacies (36.3%). Of the participants surveyed, 41.4% agreed that they found their medications all the time and 44.1% found colonoscopy available in governmental hospitals all the time. The average waiting time for follow-up was long at hospitals from clients’ perspectives (102.8 minutes), while it was found 11.6 minutes at primary health care centers. The average contact time with the physician in hospitals was 12.3 minutes and 5.7 minutes in primary health care centers. Nearly half (52.2%) of the participants agreed that they received health education in governmental facilities regarding ulcerative colitis. Nearly two thirds of participants(68.6%) were returned back home at least once in the past year without receiving services they came to receive. User-provider interaction mean percentage was high (85.7%) and high satisfaction was elicited from the provided services. The total health-related quality of life for the study participants was found 4.46 out of 7. Inferential statistics results revealed that there were statistically significant relationships between user-provider interaction and both gender and governorate. Females scored better user-provider interaction than males and patients from Rafah have the highest mean in user-provider interaction. Also, the study results revealed that the higher the education level, the higher the health-related quality of life.Retired patients was found to have the highest health-related quality of life, then the working people, while patients who were not working have the lowest average of health-related quality of life. Patients who do not experience flare-ups since starting to take their medications have the highest health-related quality of life mean, while those who experience them in a frequency of less than a month or irregularly have lower mean than others. Patients who had their last attack for longer periods of time have better health-related quality of life as well as those who were in remission state. Documentation completeness average score was 26.1% for patients’ files in the primary health care centers, it is very low. The qualitative part results are generally consistent with the obtained quantitative data and support the need for improvement of the provided services. Conclusion: The study concluded that the provided health care services regarding ulcerative colitis are still in need for more improvement especially in providing psychological support, reducing waiting time, increasing contact time, the need to increase the number of specialists such as gastroenterologist and nutritionists, enhancing coordination and cooperation between health care levels and improving documentation practices القولون التقرحي هو أحد أنواع أمراض التهابات الأمعاء، وهو مرض معقد ومتزايد عالميا. تهدف الدراسة لتقييم الخدمات المقدمة لمرضى القولون التقرحي من خلال المرافق الصحية التابعة لوزارة الصحة في قطاع غزة. المنهجية تم استخدام الطريقة المختلطة في هذه الدراسة عن طريق التثليث بين المنهج الكمي والنوعي. الطريقة النوعية تم استخدامها في جمع البيانات من جميع مرضى القولون التقرحي الذين تم إيجادهم بواسطة الاستبانة التي تم إكمالها مع 157 مريض وكذلك مراجعة ملفات المرضى التي تم إيجادها في المراكز الصحية الحكومية باستخدام قائمة الفحص (145 ملف). تم جمعالبيانات النوعية من خلال إجراء مقابلات معمقة مع 10 مرضى و10 من العاملين في وزارة الصحة ذوي العلاقة بتقديم الخدمات لمرضى القولون التقرحي وذلك للتعرف أكثر على آرائهم فيما يتعلق بخدمات الرعاية الصحية المقدمة. ولقد تم استخدام برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية في إدخال بيانات الاستبانة وتحليلها، كما تم استخدام برنامج الإكسل في إدخال بيانات قائمة الفحص وتحليلها، وتم استخدام تقنية الترميز لتحليل جزئية البيانات النوعية. أهم النتائج أظهرت نتائج الدراسة أن متوسط عمر المشاركين كان 40.9 سنة وأن 58% منهم هم من الذكور و 42% هم من الإناث. تم إيجاد أن 63.7% من المشاركين في الدراسة اعتبروا أنهم في مرحلة هدوء للمرض و36.3% اعتبروا أنهم في مرحلة انتكاسة، كما توضح النتائج أن 35% من المشاركين كان لديهم مرض مزمن آخر أو أكثر، بشكل أساسي مرض ضغط الدم المرتفع ويليه مرض السكري. تمثلت الخدمات المقدمة لمرضى القولون التقرحي من المراكز الصحية الحكومية بصرف الدواء، التحاليل المخبرية، التثقيف الصحي، والإرشاد التغذوي. وجد أنه يتم تقديم نفس الخدمات من خلال المستشفيات الحكومية بالإضافة إلى خدمات التنظير وخدمات قسم الطوارئ ورعاية مرضى القولون التقرحي المنومين في المستشفيات. معظم المرضى (77.7%) كانوا لا يعلمون ما إذا كان هناك أخصائي نفسي في المرافق الحكومية أم لا،و 19.7% منهم ذكروا أنه لا يوجد مثل هذا الأخصائي و 2.5% فقط من المشاركين في الدراسة ذكروا أنه يوجد أخصائي اجتماعي في مرافق الرعاية الصحية الحكومية. المكان الرئيسي لصرف العلاج الخاص بالقولون التقرحي للمشاركين في الدراسة كان المراكز الصحية الحكومية بنسبة 98.7%، ويليها نسبة 36.3% لمن يصرفون العلاج من صيدليات المجتمعثم نسبة 10.8% لمن يقوموا بصرف دوائهم من المستشفيات الحكومية. وافق 41.4% ممن شاركوا في الدراسة على أنهم دائما ما يجدوا الدواء الخاص بهم موجودا لصرفه من المرافق الحكومية و 44.1% من المشاركين يجدون المنظار متوفرا في كل وقت في المستشفيات الحكومية. متوسط وقت الانتظار للمتابعة كان طويلا في المستشفيات الحكومية (102.8 دقيقة)، بينما كان 11.6 دقيقة في المراكز الصحية الحكومية. متوسط وقت التواصل مع الطبيب في المستشفى كان 12.3 دقيقة وكان 5.7 دقيقة في المركز الصحي الحكومي. تقريبا نصف المشاركين في الدراسة (52.2%) وافقوا على أنهم تلقوا تثقيفا صحيا في المرافق الحكومية حول القولون التقرحي و ثلثي المشاركين في الدراسة تقريبا تم إرجاعهم مرة على الأقل في آخر سنة بدون الحصول على الخدمات التي جاؤوا لتلقيها بخصوص القولون التقرحي من المرافق الحكومية. متوسط التفاعل بين متلقي الخدمة ومزودها كان مرتفعا (85.7%) و متوسط رضا المرضى عن الخدمات المقدمة كان مرتفعا كذلك، أما بخصوص متوسط جودة الحياة الكلي للمرضى الذي تم إيجاده فهو 4.46 من أساس 7. أظهرت النتائج فروقا ذات دلالة إحصائية بين تفاعل متلقي الخدمة ومزودها وبين كل من جنس متلقي الخدمات والمحافظة. حيث وجد أن الإناث حصلوا على متوسط أفضل في التفاعل بين تلقي الخدمة ومزودها، وحصلت مدينة رفح على أفضل متوسط في التفاعل بين تلقي الخدمة ومزودها. كذلك تم إيجاد أن هناك فروقا ذات دلالة إحصائية في جودة الحياة الكلية بين المستويات التعليمية المختلفة وكذلك في حالة عمل الأشخاص وتكرار حدوث هجمات المرض وتوقيت آخر هجمة من هجمات القولون التقرحي و حالة المريض الحالية من حيث الاستقرار أو وجود انتكاسة. حيث أن نتائج الدراسة أشارت إلى أن المستويات العلمية الأعلى حازت على رضاً أعلى حول الخدمات الصحية المقدمة، وأن الأشخاص المتقاعدين كان معدل جودة الحياة المتعلقة بالصحة لهم هو الأعلى، يليه الخاص بالأشخاص العاملين، بينما حصل الأشخاص غير العاملين عل المعدل الأقل فيها. حصل المرضى الذين لم يشعروا بأعراض الانتكاسة منذ بدء أخذهم للدواء على المعدل الأعلى في جودة الحياة المتعلقة بالصحة، بينما حصل أولئك الذين يشعرون بتكرار أعراض الانتكاسة خلال مدة أقل من شهر أو الذين تحدث لديهم الانتكاسة بشكل غير منتظم على معدلات أقل في جودة الحياة المتعلقة بالصحة من المجموعات الأخرى. ووجد أن المرضى الذين كانوا في فترة هجمة للمرض منذ وقت أطول كان لديهم معدل أفضل لجودة الحياة المتعلقة بالصحة كما هو الحال بالنسبة للمرضى الذين هم في حالة هدوء للمرض.معدل اكتمال التوثيق في ملفات مرضى القولون التقرحي في المراكز الصحية الحكومية هو 26.1%، وهو قليل جدا. نتائج الجزئية النوعية كانت بشكل عام متوافقة مع النتائج الكمية ودعمت باتجاه تحسين الخدمات المقدمة. الخلاصة استخلصت الدراسة أن خدمات الرعاية الصحية المقدمة الخاصة بالقولون التقرحي لا تزال بحاجة للمزيد من التحسين خاصة في جزئية توفير الدعم النفسي الاجتماعي لمرضى القولون التقرحي وتقليل وقت الانتظار وزيادة وقت التواصل والحاجة لزيادة عدد أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي التغذية وتوفير العدد الكافي من أجهزة المنظاروتحسين التنسيق والتعاون بين المستويات المختلفة لمقدمي خدمات الرعاية الصحية الحكومية وكذلك تحسين التوثيق. | |
| dc.identifier.citation | Makki، Hanaa Azmi. (2021). Evaluation of Ulcerative Colitis Management in the Gaza Strip [رسالة ماجستير منشورة، جامعة القدس، فلسطين]. المستودع الرقمي لجامعة القدس. https://arab- scholars.com/1afb00 | en |
| dc.identifier.uri | https://dspace.alquds.edu/handle/20.500.12213/6846 | |
| dc.language.iso | en | |
| dc.publisher | Al-Quds University | |
| dc.title | Evaluation of Ulcerative Colitis Management in the Gaza Strip | |
| dc.title.alternative | تقييم إدارة خدمات القولون التقرحي في قطاع غزة | |
| dc.type | Thesis |