Adherence to Infection Prevention and Control Protocols in the Neonatal Intensive Care Units in the Governmental Hospitals in Gaza Governorates
Files
Date
2009-02-02
Authors
Nisren Hamdi Awad
نسرين حمدي صالح عوض
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Newborns in intensive care units are more susceptible for infection; most deaths in the late neonatal period are due to infections. This study aimed to assess the adherence to infection prevention and control protocols in the neonatal intensive care units in the Ministry of Health hospitals in Gaza governorates.
This study is descriptive analytical cross-sectional conducted on neonatal intensive care unites, study sample consist of 128 subject physicians and nurses working in the NICUs. Data were collected by three instruments; self administered structure questionnaires, assessment structured checklist of physical environment in the NICU and structured observation checklist, with response rate was 92%.
The findings revealed that 54% of respondents were male, and 32% were physicians, 68% were nurses, most of respondents did not have a copy of IPC protocol, and most of them (73%) did not know about the existence of the Palestinian infection prevention and control protocol, and not have know the contents of the prtocol. Seventy three percent of health care workers have knowledge about the standard precautions; most of health care workers received hepatitis B vaccination; while 78% of HCWs were exposed to sharp instruments injuries.
The study also revealed that hospitals don’t provide training to the health care workers, and lack of continuous update information and instructions about infection prevention and control. The majority of health care workers reported not have system of performance feedback about infection prevention and control, also revealed shortage of availability of appropriate physical environment regarding the infection prevention and control in NICUs.
The study clarifies that the practices of infection prevention and control was 56%; while the attitudes is high. The reasons of non adherence to infection prevention and control according to the health care workers perception were the absence of a training program and lack of knowledge and education.
The study showed that there statistically significant differences between practices and the hospitals, and no statistically significant differences between practices and year's of experience, type of profession, and gender in relation to infection prevention and control. No statistically significant relationship between attitudes and year's of experience, type of profession, hospitals and gender were found.
The researcher recommend to create a national Infection Prevention and Control Program, comprehensive program of regular training, and training as part of on-the-job, to include all HCWs , and as part of orientation program in the NICUs. To conduct specific policies and measure, provide and maintain adequate supplies, resources, and equipment.
الأطفال حديثي الولادة بأقسام العناية المركزة عرضة للعدوى وذلك لعدة أسباب منها عدم اكتمال جهاز المناعة لديهم، الاتصال المباشر بالطاقم الطبي، أجهزة التنفس الصناعي، فترة المكوث الطويلة في المستشفي. تعد العدوى من الأسباب الرئيسة لوفيات حديثي الولادة و سبب مهم من أسباب الممراضة والوفيات في الرضع، هدف الدراسة هو تقييم مدي التزام ببرتوكولات منع ومكافحة العدوى بأقسام العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة بمستشفيات وزارة الصحة بمحافظات غزة . الأهداف الفرعية للدراسة : 1. وصف الإجراءات والممارسات المطبقة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة لمنع ومكافحة العدوى 2. تقييم الالتزام ببروتوكولات منع ومكافحة العدوى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة 3. تقييم المعارف و التوجهات والممارسات من العاملين الصحيين في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة تجاه منع ومكافحة العدوى. 4. تحديد معوقات الامتثال لبروتوكولات منع ومكافحة العدوى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. 5. تقييم الظروف البيئية بوحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في ما يتعلق بمنع ومكافحة العدوى. 6. فحص العلاقة بين ممارسات و توجهات العاملين الصحيين لمنع ومكافحة العدوى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة وبعض الخصائص الديموغرافية:الجنس ، الخبرة ، ونوع المهنة ، والمستشفى بشأن منع ومكافحة العدوى . منهجية و عينة الدراسة :- هذه الدراسة وصفية تحليلية مقطعية, تكونت عينة الدراسة من جميع التمريض والأطباء الذين يعملون في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات وزارة الصحة في محافظات غزة. وعددهم 128 من المستشفات التالية: مستشفي الشفاء ، مستشفى النصر للأطفال ، مستشفى خان يونس ، مستشفى غزة الأوروبي ، مستشفي شهداء الاقصي . جمع المعلومات: تم جمع المعلومات بالطريقتين النوعية والكمية واستخدمت ثلاث أدوات تم تصميمها من قبل الباحثة في ضوء البرتوكول الفلسطيني لمكافحة العدوى و" المعايير الموصي بها من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والكلية الأمريكية لأطباء التوليد، وهي: استبيان، استمارة تقييم الظروف البيئية فيما يخص منع مكافحة العدوى و استمارة ملاحظة ممارسات العاملين. وقد تم فحص صدق وثبات الأدوات البحثية من الناحية العلمية ومن قبل محكمين بالإضافة لتطبيق الاستبانة علي عينة استطلاعية قبل بدء البحث . النتائج: بينت نتائج الدراسة أن معدل الاستجابة 92%، 54% الذكور و 46% إناث، نسبة الأطباء32%, 68%منهم كان من التمريض ومعظم العاملين لديهم سنوات الخبرة اقل من 15عام. كشفت الدراسة أن معظم العاملين لا يوجد لديهم نسخة من بروتوكول مكافحة العدوى (87%) وفقط 27% من العاملين لديهم معرفة بوجود بروتوكول فلسطيني ؛ فقط47% منهم يعرفون محتوياته ، بينما كانت نسبة الذين يعرفون عن الاحتياطات المعيارية (العالمية ) 73% . أظهرت الدراسة أن غالبية العاملين تلقوا تطعيم التهاب الكبد الوبائي ب85%، وان عدداً كبيراً من العاملين الصحيين تعرضوا لإصابات من أدوات حادة 78%,كما وكشفت الدراسة أن غالبية العاملين لم يتلقوا أي دورات تدريبية حول منع ومكافحة العدوى ونسبة واسعة أفادوا بان المستشفي لا تزودهم بمعلومات حديثة ، كما وأفادوا بعدم وجود نظام متابعة خاص بمنع ومكافحة العدوى, و الأغلبية العظمي من العاملين يرون بأنهم بحاجة لتعلم المزيد حول منع ومكافحة العدوى. وكما أظهرت الدراسة أن معدل تطبيق وممارسة مكافحة العدوى كان منخفض 56%، ومقارنة بتوجهاتهم نحو منع ومكافحة العدوى التي كانت مرتفعة 89%. كشفت الدراسة وجود نقص وعدم تطبيق في بعض المستلزمات والأدوات في وحدات العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة وخاصة فيما يتعلق بالمواد الحادة والتعامل معها و النفايات والتخلص منه وأيضا كشفت عدم وجود أي نسخة من برتوكول منع ومكافحة العدوى بكل الوحدات , كما كان الأكثر تطبيقا لمكافحةالعدوي والالتزام ببرتوكول منع ومكافحة العدوي العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة بمستشفي غزة الأوربي ,وأظهرت الدراسة وجود اختلاف واضح ذا دلالة إحصائية بين المستشفيات وتطبيق مكافحة العدوى .وكان سبب عدم الالتزام من وجهة نظر العاملين عدم وجود برنامج تدريبي بالإضافة لنقص المعرفة . أوصت الدراسة بوجوب توفير برنامج وطني يضم هذا البرنامج فريق ولجنة لمنع ومكافحة العدوى , ووجود برنامج تدريبي شامل لكل العاملين الصحيين حول منع ومكافحة العدوى , وتوفير الأدوات والمستلزمات الضرورية لتطبيق مكافحة العدوى بما فيها توفير نسخ من برتوكول منع و مكافحة العدوى, توفير تطعيم التهاب الكبد الوبائي" ب" لكل العاملين, وأخيرا أوصت الدراسة بوجوب وجود نظام رقابي لمتابعة تطبيق برتوكول منع ومكافحة العدوى، وتقترح الدراسة أجراء دراسات أخري حول غسل اليدين والتعامل مع النفايات ؛ للمساعدة في تقليل نسبة وفيات الرضع .
الأطفال حديثي الولادة بأقسام العناية المركزة عرضة للعدوى وذلك لعدة أسباب منها عدم اكتمال جهاز المناعة لديهم، الاتصال المباشر بالطاقم الطبي، أجهزة التنفس الصناعي، فترة المكوث الطويلة في المستشفي. تعد العدوى من الأسباب الرئيسة لوفيات حديثي الولادة و سبب مهم من أسباب الممراضة والوفيات في الرضع، هدف الدراسة هو تقييم مدي التزام ببرتوكولات منع ومكافحة العدوى بأقسام العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة بمستشفيات وزارة الصحة بمحافظات غزة . الأهداف الفرعية للدراسة : 1. وصف الإجراءات والممارسات المطبقة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة لمنع ومكافحة العدوى 2. تقييم الالتزام ببروتوكولات منع ومكافحة العدوى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة 3. تقييم المعارف و التوجهات والممارسات من العاملين الصحيين في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة تجاه منع ومكافحة العدوى. 4. تحديد معوقات الامتثال لبروتوكولات منع ومكافحة العدوى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. 5. تقييم الظروف البيئية بوحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في ما يتعلق بمنع ومكافحة العدوى. 6. فحص العلاقة بين ممارسات و توجهات العاملين الصحيين لمنع ومكافحة العدوى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة وبعض الخصائص الديموغرافية:الجنس ، الخبرة ، ونوع المهنة ، والمستشفى بشأن منع ومكافحة العدوى . منهجية و عينة الدراسة :- هذه الدراسة وصفية تحليلية مقطعية, تكونت عينة الدراسة من جميع التمريض والأطباء الذين يعملون في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات وزارة الصحة في محافظات غزة. وعددهم 128 من المستشفات التالية: مستشفي الشفاء ، مستشفى النصر للأطفال ، مستشفى خان يونس ، مستشفى غزة الأوروبي ، مستشفي شهداء الاقصي . جمع المعلومات: تم جمع المعلومات بالطريقتين النوعية والكمية واستخدمت ثلاث أدوات تم تصميمها من قبل الباحثة في ضوء البرتوكول الفلسطيني لمكافحة العدوى و" المعايير الموصي بها من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والكلية الأمريكية لأطباء التوليد، وهي: استبيان، استمارة تقييم الظروف البيئية فيما يخص منع مكافحة العدوى و استمارة ملاحظة ممارسات العاملين. وقد تم فحص صدق وثبات الأدوات البحثية من الناحية العلمية ومن قبل محكمين بالإضافة لتطبيق الاستبانة علي عينة استطلاعية قبل بدء البحث . النتائج: بينت نتائج الدراسة أن معدل الاستجابة 92%، 54% الذكور و 46% إناث، نسبة الأطباء32%, 68%منهم كان من التمريض ومعظم العاملين لديهم سنوات الخبرة اقل من 15عام. كشفت الدراسة أن معظم العاملين لا يوجد لديهم نسخة من بروتوكول مكافحة العدوى (87%) وفقط 27% من العاملين لديهم معرفة بوجود بروتوكول فلسطيني ؛ فقط47% منهم يعرفون محتوياته ، بينما كانت نسبة الذين يعرفون عن الاحتياطات المعيارية (العالمية ) 73% . أظهرت الدراسة أن غالبية العاملين تلقوا تطعيم التهاب الكبد الوبائي ب85%، وان عدداً كبيراً من العاملين الصحيين تعرضوا لإصابات من أدوات حادة 78%,كما وكشفت الدراسة أن غالبية العاملين لم يتلقوا أي دورات تدريبية حول منع ومكافحة العدوى ونسبة واسعة أفادوا بان المستشفي لا تزودهم بمعلومات حديثة ، كما وأفادوا بعدم وجود نظام متابعة خاص بمنع ومكافحة العدوى, و الأغلبية العظمي من العاملين يرون بأنهم بحاجة لتعلم المزيد حول منع ومكافحة العدوى. وكما أظهرت الدراسة أن معدل تطبيق وممارسة مكافحة العدوى كان منخفض 56%، ومقارنة بتوجهاتهم نحو منع ومكافحة العدوى التي كانت مرتفعة 89%. كشفت الدراسة وجود نقص وعدم تطبيق في بعض المستلزمات والأدوات في وحدات العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة وخاصة فيما يتعلق بالمواد الحادة والتعامل معها و النفايات والتخلص منه وأيضا كشفت عدم وجود أي نسخة من برتوكول منع ومكافحة العدوى بكل الوحدات , كما كان الأكثر تطبيقا لمكافحةالعدوي والالتزام ببرتوكول منع ومكافحة العدوي العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة بمستشفي غزة الأوربي ,وأظهرت الدراسة وجود اختلاف واضح ذا دلالة إحصائية بين المستشفيات وتطبيق مكافحة العدوى .وكان سبب عدم الالتزام من وجهة نظر العاملين عدم وجود برنامج تدريبي بالإضافة لنقص المعرفة . أوصت الدراسة بوجوب توفير برنامج وطني يضم هذا البرنامج فريق ولجنة لمنع ومكافحة العدوى , ووجود برنامج تدريبي شامل لكل العاملين الصحيين حول منع ومكافحة العدوى , وتوفير الأدوات والمستلزمات الضرورية لتطبيق مكافحة العدوى بما فيها توفير نسخ من برتوكول منع و مكافحة العدوى, توفير تطعيم التهاب الكبد الوبائي" ب" لكل العاملين, وأخيرا أوصت الدراسة بوجوب وجود نظام رقابي لمتابعة تطبيق برتوكول منع ومكافحة العدوى، وتقترح الدراسة أجراء دراسات أخري حول غسل اليدين والتعامل مع النفايات ؛ للمساعدة في تقليل نسبة وفيات الرضع .