تقييم اعتلال الشبكية السكري في قطاع غزة
| creativework.keywords | الشبكية السكري | ar |
| dc.contributor.author | ماريان جميل سليمان سابا | ar |
| dc.contributor.author | Marian Jameel Soliman Saba | en |
| dc.date.accessioned | 2023-02-14T08:33:12Z | |
| dc.date.available | 2023-02-14T08:33:12Z | |
| dc.date.issued | 2022-12-11 | |
| dc.description.abstract | ملخص الدراسة يؤثر اعتلال الشبكية السكري على ما يقارب ثلث الأشخاص المصابين بداء السكري، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر والعمى إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب. والى اعتلال الشبكية السكري آثار صحية واقتصادية كبيرة على الصعيد العالمي، وخاصة في بلدان مثل فلسطين حيث يتزايد انتشار مرض السكري بشكل كبير. يمكن الفحص الدوري والمنتظم والإجراءات العلاجية المناسبة والمتابعة المنتظمة في منع أو تأخير حدوث العمى. لسوء الحظ، توجد العديد من المعيقات التي تعيق المرضى من إجراء فحص دوري منتظم للعين. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم إدارة اعتلال الشبكية السكري في قطاع غزة لتحسين جودة الخدمات المقدمة وبالتالي تحسين النتائج العامة للمريض. منهجية الدراسة تعتبر هذه الدراسة وصفية تحليلية كمية، أي أنها طريقة مختلطة تتضمن جمع بيانات نوعية وكمية. تم جمع البيانات الكمية من مرضى داء السكري الذين تم تشخيصهم سابقا بالاعتلال الشبكية السكري بغض النظر عن درجة الإصابة، والذين استخدموا خدمات اعتلال الشبكية السكري في احدى أماكن الدراسة، وهي المستشفيات الرئيسية الثلاثة التي تقدم خدمات طب العيون. في المجموع، شارك 404 مريضا في الدراسة الكمية. أما الدراسة النوعية، تم جمع البيانات من خلال خمس مجموعات نقاش مركزة مع مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري، وكذلك تم إجراء مقابلات متعمقة مع خمسة من مقدمي خدمات طب العيون الذين لديهم خبرة في اعتلال الشبكية السكري. تم إجراء تحليل البيانات الكمية باستخدام برنامج SPSS، وتضمن التحليل إجراء أنواع مختلفة من الاختبارات الإحصائية. بالنسبة للبيانات النوعية، تم استخدام طريقة الترميز المفتوح الموضعي التحليلي. نتائج الدراسة أظهرت الدراسة أن 88.1٪ من المشاركين في الدراسة كانوا يعانون من مرض السكري من النوع الثاني مقارنة ب 11.9٪ منهم كانوا يعانون من مرض السكري من النوع الأول، وكان متوسط سنوات المعاناة من مرض السكري 13.07 سنة، وكان لدى 51.5٪ من المشاركين فرد آخر من العائلة مصاب بمرض السكري، وخاصة الأم والأب. 56.1 ٪ من المشاركين وصفوا أنفسهم بأنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. وكان حوالي 40٪ من المشاركين يعانون من مرض مصاحب آخر، بشكل رئيسي ارتفاع ضغط الدم، و15.3٪ من المشاركين في الدراسة عانوا من مضاعفات أخرى لمرض السكري، وخاصة من اعتلال الأعصاب الطرفية. معظم المشاركين في الدراسة (90٪) تناولوا أدويتهم بانتظام. وفيما يتعلق بالاعتلال الشبكية السكري، بلغ متوسط سنوات المعاناة من اعتلال الشبكية السكري 4.23 سنوات. من بين المشاركين في الدراسة، أفاد 66.3٪ من المشاركين أن أطبائهم نصحوهم باستشارة طبيب العيون، وأفاد 88.3٪ منهم أن طبيبهم نصحهم بإجراء فحص سنوي للعين، وأفاد 86.7٪ من المشاركين أنهم أجروا زيارات متابعة منتظمة، وكان السبب الرئيسي لزيارة المشاركين هو المتابعة بنسبة 73٪. ومن بين المشاركين في الدراسة، كان لدى 70.4٪ سهولة في الوصول إلى خدمات اعتلال الشبكية السكري، وكان العائق الرئيسي لعدم انتظام زيارات المتابعة هو نقص الدعم الأسري بنسبة 33.7٪، يليه عائق التكلفة إما تكلفة النقل أو تكلفة الخدمة، بنسبة 24.3٪، و23.3٪ على التوالي. بالنسبة للتحاليل المخبرية، 86.1٪ من المشاركين في الدراسة قاموا بعمل التحاليل المخبرية السنوية، وأفاد 89.9٪ منهم أنهم تلقوا تعليقات حول نتائج تحاليلهم المخبرية، وأفاد 42.3٪ فقط من المشاركين بأن لديهم مخزون السكر HbA1c منتظم مقارنة ب 53.6٪ كان مخزون السكر HbA1c لديهم غير منتظم و4.1٪ منهم لا يتذكرون نتيجة التحليل. من بين المشاركين في الدراسة، أبلغ 71٪ عن عدم وجود تغطية تأمينية كاملة وأنه لا يزال يترتب عليهم دفع ثمن الخدمات. وبلغ متوسط مستوى وعي المشاركين في الدراسة حول اعتلال الشبكية السكري 86.8٪. أفاد 51.6٪ فقط من المشاركين أن الخدمات تلبي توقعاتهم. بلغ متوسط وقت الانتظار 57.02 دقيقة، وبلغ متوسط التفاعل بين المريض ومقدم الخدمة 77.4٪. وفيما يتعلق برضا المرضى عن الخدمات المقدمة، بلغ متوسط الرضا 75.56٪ وارتبط بشكل كبير بالعمر والجنس وحالة العمل. في حين أن متوسط جودة حياة مريض اعتلال الشبكية السكري كان 67.91٪، وكان مرتبطا بشكل كبير بالحالة الاجتماعية وسنوات الدراسة وحالة العمل. الخلاصة على الرغم من وجود مستوى جيد من الوعي لدى المرضى حول اعتلال الشبكية السكري، إلا أن أقل من نصف المشاركين قد سيطروا على مستوى مخزون السكر في الدم (HbA1c)، وهو العامل الرئيسي في الوقاية من مضاعفات مرض السكري، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري. ولقد تم توعية المرضى حول اعتلال الشبكية السكري بعد تشخيص إصابتهم به. ويمكن تفسير ذلك من خلال التركيز المحدود على الرعاية الذاتية لمرض السكري، عدم كفاية التثقيف حول الوقاية من مضاعفات السكري المحتملة، وبرامج الفحص المحدودة، وعدم كفاية وقت الاتصال مع مقدمي الرعاية الصحية الأولية، وعدم كفاية عدد مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في التعامل مع اعتلال الشبكية السكري. بالإضافة إلى عدم وجود إرشادات مناسبة لإدارة اعتلال الشبكية السكري في المستشفيات الحكومية. يمكن أن يساعد الكشف المبكر والإدارة السليمة في تقليل المزيد من المضاعفات والفقدان الكلي للبصر. يمكن للبرامج التعليمية التي تستهدف العامة حول مرض السكري واعتلال الشبكية السكري والتعليم الطبي المستمر حول إدارة مرض السكري من تحسين رعاية مرضى السكري والإدارة الذاتية وبالتالي منع اعتلال الشبكية السكري والمضاعفات الأخرى. Abstract | ar |
| dc.identifier.uri | https://dspace.alquds.edu/handle/20.500.12213/7964 | |
| dc.language.iso | en_US | |
| dc.publisher | Al qudis University | en |
| dc.title | تقييم اعتلال الشبكية السكري في قطاع غزة | ar |
| dc.title | Evaluation of Diabetic Retinopathy Management in the Gaza Strip | en |
| dc.type | Thesis | |
| dcterms.abstract | Introduction: Diabetic Retinopathy (DR) affects approximately one- third of people with diabetes mellitus, and can lead to visual impairment and blindness if not detected and treated in time. DR has major health and economic implications globally, especially in countries like Palestine where the diabetes mellitus prevalence is significantly increasing. The study aimed to assess the management of DR in the Gaza Strip to improve the quality of the provided services and thus improve patients’ overall outcomes. Methods: The study design is a mixed method that includes both qualitative and quantitative data collection. The quantitative design is descriptive analytical cross-sectional. The quantitative data were collected from patients with diabetes mellitus previously diagnosed with DR regardless the DR grade, who utilized DR services at one of the study settings which are the three main hospitals offering ophthalmic services. In total,404 patients participated in the quantitative study. The qualitative data were collected through five focus groups discussion with patients with diabetes mellitus suffering from DR, and also in-depth interviews were carried out with five ophthalmic service providers who are expert in DR treatment. Analysis of quantitative data was conducted using SPSS program, the analysis involved conducting different types of statistical tests. For qualitative data, an open coding thematic analysis method was used. Results: The results of the study showed that 88.1% of the study participants were suffering from type 2 diabetes mellitus compared to 11.9% of them were suffering from type 1 diabetes mellitus. The mean years of suffering from diabetes mellitus was13.07 years. 51.5% of participants had another family member with diabetes mellitus mainly a mother and a father. A total of 56.1% of participants described themselves as either overweight or obese. About 40% of participants had another co-morbidity, mainly hypertension and 15.3% of study participants suffered from other diabetes mellitus complications, mainly from peripheral neuropathy. Most of the study (90%) participants took their medication regularly. Regarding DR, the mean years of suffering from DR was 4.23 years. For laboratory analysis, 86.1% of the study participants conducted laboratory analysis annually, 89.9% of them received feedback about their lab test results, only 42.3% of participants reported having controlled HbA1c levels compared to 53.6% were uncontrolled and 4.1% of them didn’t know. Of the study participants, 71% reported the absence of full insurance coverage and that they still have to pay for the services. The mean participants’ level of awareness about DR was 86.8%. Only 51.6% of participants reported that services met their expectations. The mean waiting time was 57.02 minutes, and the weighted mean of patient-provider interactions was 77.4%. Regarding patient satisfaction with the provided services, the mean of satisfaction was 75.56% and it was significantly associated with age, gender and working status. While the mean of retinopathy-dependent quality of life (RetDQoL) was 67.91%, and it was significantly associated with marital status, years of schooling, and working status. Conclusions: Despite having a good patient level of awareness about DR, less than half of the participants had controlled HbA1c levels, which is the main factor in preventing diabetes mellitus complications, including DR. Patients were given awareness about DR after being diagnosed with it. This could be explained by the limited focus on diabetic self-care, insufficient education about possible diabetic complications prevention, limited screening programs, inadequate contact time with primary healthcare providers, and an inadequate number of specialized healthcare providers to deal with the DR. In addition to the absence of proper guidelines to manage DR in governmental hospitals. Timely and regular screening and appropriate interventions, and follow up could delay, or prevent progression toward complete loss of vision | en |