تقييم اعتلال الشبكية السكري في قطاع غزة
Date
2022-12-11
Authors
ماريان جميل سليمان سابا
Marian Jameel Soliman Saba
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al qudis University
Abstract
ملخص الدراسة
يؤثر اعتلال الشبكية السكري على ما يقارب ثلث الأشخاص المصابين بداء السكري، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر والعمى إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب. والى اعتلال الشبكية السكري آثار صحية واقتصادية كبيرة على الصعيد العالمي، وخاصة في بلدان مثل فلسطين حيث يتزايد انتشار مرض السكري بشكل كبير. يمكن الفحص الدوري والمنتظم والإجراءات العلاجية المناسبة والمتابعة المنتظمة في منع أو تأخير حدوث العمى. لسوء الحظ، توجد العديد من المعيقات التي تعيق المرضى من إجراء فحص دوري منتظم للعين. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم إدارة اعتلال الشبكية السكري في قطاع غزة لتحسين جودة الخدمات المقدمة وبالتالي تحسين النتائج العامة للمريض.
منهجية الدراسة
تعتبر هذه الدراسة وصفية تحليلية كمية، أي أنها طريقة مختلطة تتضمن جمع بيانات نوعية وكمية. تم جمع البيانات الكمية من مرضى داء السكري الذين تم تشخيصهم سابقا بالاعتلال الشبكية السكري بغض النظر عن درجة الإصابة، والذين استخدموا خدمات اعتلال الشبكية السكري في احدى أماكن الدراسة، وهي المستشفيات الرئيسية الثلاثة التي تقدم خدمات طب العيون. في المجموع، شارك 404 مريضا في الدراسة الكمية. أما الدراسة النوعية، تم جمع البيانات من خلال خمس مجموعات نقاش مركزة مع مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري، وكذلك تم إجراء مقابلات متعمقة مع خمسة من مقدمي خدمات طب العيون الذين لديهم خبرة في اعتلال الشبكية السكري. تم إجراء تحليل البيانات الكمية باستخدام برنامج SPSS، وتضمن التحليل إجراء أنواع مختلفة من الاختبارات الإحصائية. بالنسبة للبيانات النوعية، تم استخدام طريقة الترميز المفتوح الموضعي التحليلي.
نتائج الدراسة
أظهرت الدراسة أن 88.1٪ من المشاركين في الدراسة كانوا يعانون من مرض السكري من النوع الثاني مقارنة ب 11.9٪ منهم كانوا يعانون من مرض السكري من النوع الأول، وكان متوسط سنوات المعاناة من مرض السكري 13.07 سنة، وكان لدى 51.5٪ من المشاركين فرد آخر من العائلة مصاب بمرض السكري، وخاصة الأم والأب. 56.1 ٪ من المشاركين وصفوا أنفسهم بأنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. وكان حوالي 40٪ من المشاركين يعانون من مرض مصاحب آخر، بشكل رئيسي ارتفاع ضغط الدم، و15.3٪ من المشاركين في الدراسة عانوا من مضاعفات أخرى لمرض السكري، وخاصة من اعتلال الأعصاب الطرفية.
معظم المشاركين في الدراسة (90٪) تناولوا أدويتهم بانتظام. وفيما يتعلق بالاعتلال الشبكية السكري، بلغ متوسط سنوات المعاناة من اعتلال الشبكية السكري 4.23 سنوات. من بين المشاركين في الدراسة، أفاد 66.3٪ من المشاركين أن أطبائهم نصحوهم باستشارة طبيب العيون، وأفاد 88.3٪ منهم أن طبيبهم نصحهم بإجراء فحص سنوي للعين، وأفاد 86.7٪ من المشاركين أنهم أجروا زيارات متابعة منتظمة، وكان السبب الرئيسي لزيارة المشاركين هو المتابعة بنسبة 73٪. ومن بين المشاركين في الدراسة، كان لدى 70.4٪ سهولة في الوصول إلى خدمات اعتلال الشبكية السكري، وكان العائق الرئيسي لعدم انتظام زيارات المتابعة هو نقص الدعم الأسري بنسبة 33.7٪، يليه عائق التكلفة إما تكلفة النقل أو تكلفة الخدمة، بنسبة 24.3٪، و23.3٪ على التوالي.
بالنسبة للتحاليل المخبرية، 86.1٪ من المشاركين في الدراسة قاموا بعمل التحاليل المخبرية السنوية، وأفاد 89.9٪ منهم أنهم تلقوا تعليقات حول نتائج تحاليلهم المخبرية، وأفاد 42.3٪ فقط من المشاركين بأن لديهم مخزون السكر HbA1c منتظم مقارنة ب 53.6٪ كان مخزون السكر HbA1c لديهم غير منتظم و4.1٪ منهم لا يتذكرون نتيجة التحليل. من بين المشاركين في الدراسة، أبلغ 71٪ عن عدم وجود تغطية تأمينية كاملة وأنه لا يزال يترتب عليهم دفع ثمن الخدمات.
وبلغ متوسط مستوى وعي المشاركين في الدراسة حول اعتلال الشبكية السكري 86.8٪. أفاد 51.6٪ فقط من المشاركين أن الخدمات تلبي توقعاتهم. بلغ متوسط وقت الانتظار 57.02 دقيقة، وبلغ متوسط التفاعل بين المريض ومقدم الخدمة 77.4٪. وفيما يتعلق برضا المرضى عن الخدمات المقدمة، بلغ متوسط الرضا 75.56٪ وارتبط بشكل كبير بالعمر والجنس وحالة العمل. في حين أن متوسط جودة حياة مريض اعتلال الشبكية السكري كان 67.91٪، وكان مرتبطا بشكل كبير بالحالة الاجتماعية وسنوات الدراسة وحالة العمل.
الخلاصة
على الرغم من وجود مستوى جيد من الوعي لدى المرضى حول اعتلال الشبكية السكري، إلا أن أقل من نصف المشاركين قد سيطروا على مستوى مخزون السكر في الدم (HbA1c)، وهو العامل الرئيسي في الوقاية من مضاعفات مرض السكري، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري. ولقد تم توعية المرضى حول اعتلال الشبكية السكري بعد تشخيص إصابتهم به. ويمكن تفسير ذلك من خلال التركيز المحدود على الرعاية الذاتية لمرض السكري، عدم كفاية التثقيف حول الوقاية من مضاعفات السكري المحتملة، وبرامج الفحص المحدودة، وعدم كفاية وقت الاتصال مع مقدمي الرعاية الصحية الأولية، وعدم كفاية عدد مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في التعامل مع اعتلال الشبكية السكري. بالإضافة إلى عدم وجود إرشادات مناسبة لإدارة اعتلال الشبكية السكري في المستشفيات الحكومية.
يمكن أن يساعد الكشف المبكر والإدارة السليمة في تقليل المزيد من المضاعفات والفقدان الكلي للبصر. يمكن للبرامج التعليمية التي تستهدف العامة حول مرض السكري واعتلال الشبكية السكري والتعليم الطبي المستمر حول إدارة مرض السكري من تحسين رعاية مرضى السكري والإدارة الذاتية وبالتالي منع اعتلال الشبكية السكري والمضاعفات الأخرى.
Abstract