Effective patient Preparation durin Prostate Radiotherapy Evaluations of Bladder and Rectum Doses

Qusai Mohammad Mustafa Tamim Tamimi
قصي محمد مصطفى تميم تميمي
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Al-Quds University
Prostate cancer is a form of cancer that affects the prostate gland, it is considered as the second most mortality rate cancer among men. In low and intermediate risk prostate cancer patients,radiotherapy is the choice of treatment. With the advent of the radiation therapy it is now possible to treat the cancerous tissue accurately by localizing the tumor and then providing the exact dosing without harming the surrounding normal tissues. Image-guided radiation therapy or IGRT can evaluate the dose of radiation therapy to the target and Organs at Risks OARs effectively. The dose-volume histograms obtained from IGRT can help in assessing the effective dose of radiation given to the prostate, rectum, and bladder. This study was undertaken to assess the effect of bladder and rectum preparation protocol in dosevolume histograms (DVHs) in prostate cancer patients. The dosimetric changes resulted from the change in bladder and rectum volume with the bladder preparation and rectum clearance protocol were also evaluated in this study. In this retrospective study total 15 patients were included and 396 Cone Beam Computed Tomography CBCT scanning data was evaluated to obtain information. The patients were subjected to a bladder and rectum preparation protocol and insuring that they followed the protocol strictly. After the irradiation process DVH was constructed. The maximum, minimum and average dose to Urinary Bladder and Rectum were checked and compared to the DVH at the original plan which was calculated on the CT simulation images for each patient. Statistical significance was set at a P value < 0.05. Analyses were performed using R software and IBM SPSS version 23 for Windows. The result indicated that there is a significant difference between the planned bladder volume and also the average volume. The bladder filling protocol used by this study was able to reach a mean bladder volume of 314 mL. During the treatment time, this value got reduced and a mean bladder volume of 207 mL was achieved at the time of the radiotherapy. Also a statistically significant differences was observed regarding the bladder and rectum doses between planning and daily treatment sessions. Statistically significant differences in Rectum volume in both planned volume and average volume were reported. These differences are in both real values (P-value=0.024) and proportions to planned values (P-value=0.007). The change in mean dose to the bladder would increase while the volume of the bladder shrinks (P-value=0.00). The present study reported that rectum and bladder volume has a significant effect on the dosimetric parameters. The main contributing factor that can help in achieving the optimal plan is the bladder volume. Bigger bladder volume in the planning phase results in higher differences in volume and doses in the time of the treatment. .
لقد اصبح العلاج بالاشعاع هو الخيار الأمثل في حالات سرطان البروستات متوسطة وقليل الخطورة. ومع التطور الكبير في مجال العلاج بالاشعاع، اصبح من الممكن علاج الخلايا السرطانية بدقة عن طريق تحديد مكان الورم وبعد ذلك تحديد كمية الاشعاع الدقيقة والمناسبة بدون احداث اض ا رر للانسجة والاعضاء السليمة المجاورة. يمكنه الان تقييم كمية الاشعاع الواصلة للهدف (IGRT) العلاج الاشعاعي الموجه بالتصوير الم ا رد علاجه والاعضاء المجاورة له والمعرضة للخطر. من خلال الرسم البياني لتوزيع الاشعاع يمكن حساب وتقييم كمية الجرعة الاشعاعية الواصلة لكل من البروستات، المثانة (DVH) والقولون. توجهنا بهذه الد ا رسة بهدف بحث فاعلية تحضير المثانة والقولون من قبل المرضى قبل علاج سرطان البروستات عن طريق الاشعاع. عملت هذه الد ا رسة على 15 مريض حيث تم د ا رسة بأثر رجعي بهدف فحص وتقييم حجم كل من المثانة والقولون (CBCT) 396 صورة تطبقية قبل كل جلسة علاج يومية حصل عليها المرضى، ومقارنة النتائج مع الصور الطبقية التي اجريت عليها الخطة العلاجية، وتقييم اثر تغيير الحجم على الجرعة الاشعاعية الواصلة لكل من المثانة والقولون. النتائج اظهرت أن هناك أختلاف بين متوسط حجم المثانة في مرحلة التخطيط للعلاج حيث كان المتوسط 314 مل في حين أن المتوسط ما قبل العلاج كان 207 مل. وقد أدى هذا الاختلاف لوجود اخنلاف في كمية الجرعة الاشعاعية الواصلة. وبالتالي فأن النتائج لهذه الد ا رسة اظهرت توافق مع العديد من الد ا رسات السابقة والتي ربطت زيادة حجم المثانة بتقليل الجرعة الاشعاعية الواصلة اليها