The Prevalence, Diagnosis, and Antifungal Susceptibility of Candida Species in Palestine
Date
2023-08-20
Authors
Hanaa Khairaldeen Mohammed Baniodeh
هناء خيرالدين محمد بنيعودة
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Background: Candida spp are the single most common cause of opportunistic fungal infection.Various healthcare implications are associated with Candida infections, including morbidity and mortality. The significantly increased occurrence of Candida species as human pathogens can be attributed to improved identification techniques. In Palestine, minimal data have been reported about Candida infection.
Methods: We performed our study at two hospitals in Palestine ( Istishari Arab Hospital, and Najah National University Hospital ). All patients diagnosed with candidiasis during the year 2022 have participated in the study. The prevalence of Candida spp,their distribution and the activity of selected antifungals against Candida pathogens were statistically analyzed using Microsoft Excel Version (16.74). In combination with phenotypic properties, Candida isolates were identified and tested for antifungal susceptibility using the colorimetric VITEK-2 Compact system at two hospitals.
Results : Our results showed that the prevalence of Candida spp among infected samples was 11.6%. Twelve different Candida spp were identified. Among these isolates, C. albicans (49.88%) was the most frequent, followed by C. glabrata (17.3%), C. tropicalis (14.83%), C. parapsilosis (5.16%), C. krusei (3.82%), C.auris(2.69%) ,C.dubliniensis (2.24%), C.ciferrii (1.79%) C.lusitaniae (0.89%), C. guilliermondii (0.67%), C.Kefyer (0.44%) and C.spherica(0.22%). Among C. albicans, all isolates were 100% susceptible to fluconazole, and micafungin .The susceptibility rates to Amphotericine B and flucytosine were 95 % and 99 % respectively. As a comparison, the susceptibility rates of non-albicans candida to fluconazole, voriconazole, amphotericine B, caspofungin ,flucytosine and micafungin were 70 %, 99 %, 97 %, ,72% , 92% and 100 %, respectively. Patients in the intensive care unit are more susceptible to candida infections than patients in other hospital departments.
Conclusions: Four pathogens are responsible for the most invasive infections: Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, and Candida parapsilosis. Those in an immunocompromised state are more likely to develop Candida infections. A notable characteristic of this study was the high frequency of non-albicans Candida Spp, which were often more resistant to antifungal agents. A quick and accurate system like Vitek 2 compact was suggested for careful species identification of clinical isolates of Candida. We suggest that continued surveillance of species distribution and susceptibility to antifungals will enhance future burden estimates and assist in evaluating preventative measures' effectiveness.
تعد المبيضات هي السبب الأكثر شيوعا للعدوى الفطرية الانتهازية، ولها العديد من التأثيرات على الرعاية الصحية، بما في ذلك زيادة معدلات الاعتلال والوفيات، وهناك زيادة ملحوظة في مدى انتشار هذه المبيضات، لذلك من المهم تحسين تقنيات جديدة للكشف عنها، في فلسطين لا يوجد معلومات كافية متعلقة بعدوى المبيضات لقد قمنا بإجراء هذه الدراسة في مستشفيين في فلسطين (المستشفى الاستشاري العربي، ومستشفى جامعة النجاح الوطنية)، وقد تضمنت الدراسة جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بداء المبيضات خلال عام 2022، تم تحليل مدى انتشار المبيضات وتحديد أنواعها المختلفة، كما تم تحليل نشاط المضادات الفطرية ضد المبيضات وذلك باستخدام برنامج اكسيل (16.74)، تم تشخيص المبيضات وتحديد حساسيتها للمضادات الفطرية في كلا المستشفيين باستخدام جهاز الفايتك. أظهرت نتائجنا أن من كل100 عينة مصابة بالعدوى هناك 11.6 عينة تم تشخيصها بداء المبيضات ، تم التعرف على 12 نوع مختلف من المبيضات ، كانت المُبْيَضَّة البيضاء الأكثر انتشارا بنسبة (49.88%)، تليها المُبْيَضَّة الجرداء (17.3%)، المُبْيَضَّة المدارية (14.83%)،المُبْيَضَّة المَرَطيَّة(5.16%) ، المُبْيَضَّة كروساي(3.82%) ،المُبْيَضَّة أوريس(2.69%) ،المُبْيَضَّةُ دوبلينينسيس(2.24%)، المُبْيَضَّة سيفيري(1.79%)، المُبْيَضَّة اللوسيتانية(0.89%)، المُبْيَضَّة جيليرموندي(0.67%) ، المُبْيَضَّة كيفير (0.44%)، المُبْيَضَّة الكروية (0.22%). بالنسبة للمبيضات البيضاء كانت جميع العزلات حساسة بنسبة 100% للمضادات الفطرية الفلوكانزول والميكافنجن، وكانت معدلات الحساسية لإمفوترسين بي والفلوسيتوزين 95% و% 99 على التوالي، كانت معدلات حساسية المبيضات غير البيضاء للفلوكونازول، والفوريكونازول، والأمفوتيريسين ب، والكاسبوفونجين، والفلوسيتوزين، والميكافونجين 70%، 99%، %97، %72، 92% و100%على التوالي، تبين أن المرضى في وحدة العناية المركزة هم أكثر عرضة للإصابة بداء المبيضات مقارنة بالمرضى في الأقسام الأخرى. هنالك أربعة مسببات مسؤولة عن معظم عدوى المبيضات وهي المُبْيَضَّة البيضاء، المُبْيَضَّة الجرداء، المُبْيَضَّة المدارية، المُبْيَضَّة المَرَطيَّة، الأشخاص اللذين يعانون من نقص المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بداء المبيضات، ومن السمات البارزة لهذه الدراسة الانتشار الواسع للمبيضات الغير بيضاء، والتي كانت أكثر مقاومة للمضادات الفطرية، بعد اجراء هذه الدراسة نوصي بالمراقبة المستمرة لانتشار داء المبيضات، وتوزيع الأنواع المختلفة، وحساسية كل منها للأنواع المختلفة من المضادات الفطرية.
تعد المبيضات هي السبب الأكثر شيوعا للعدوى الفطرية الانتهازية، ولها العديد من التأثيرات على الرعاية الصحية، بما في ذلك زيادة معدلات الاعتلال والوفيات، وهناك زيادة ملحوظة في مدى انتشار هذه المبيضات، لذلك من المهم تحسين تقنيات جديدة للكشف عنها، في فلسطين لا يوجد معلومات كافية متعلقة بعدوى المبيضات لقد قمنا بإجراء هذه الدراسة في مستشفيين في فلسطين (المستشفى الاستشاري العربي، ومستشفى جامعة النجاح الوطنية)، وقد تضمنت الدراسة جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بداء المبيضات خلال عام 2022، تم تحليل مدى انتشار المبيضات وتحديد أنواعها المختلفة، كما تم تحليل نشاط المضادات الفطرية ضد المبيضات وذلك باستخدام برنامج اكسيل (16.74)، تم تشخيص المبيضات وتحديد حساسيتها للمضادات الفطرية في كلا المستشفيين باستخدام جهاز الفايتك. أظهرت نتائجنا أن من كل100 عينة مصابة بالعدوى هناك 11.6 عينة تم تشخيصها بداء المبيضات ، تم التعرف على 12 نوع مختلف من المبيضات ، كانت المُبْيَضَّة البيضاء الأكثر انتشارا بنسبة (49.88%)، تليها المُبْيَضَّة الجرداء (17.3%)، المُبْيَضَّة المدارية (14.83%)،المُبْيَضَّة المَرَطيَّة(5.16%) ، المُبْيَضَّة كروساي(3.82%) ،المُبْيَضَّة أوريس(2.69%) ،المُبْيَضَّةُ دوبلينينسيس(2.24%)، المُبْيَضَّة سيفيري(1.79%)، المُبْيَضَّة اللوسيتانية(0.89%)، المُبْيَضَّة جيليرموندي(0.67%) ، المُبْيَضَّة كيفير (0.44%)، المُبْيَضَّة الكروية (0.22%). بالنسبة للمبيضات البيضاء كانت جميع العزلات حساسة بنسبة 100% للمضادات الفطرية الفلوكانزول والميكافنجن، وكانت معدلات الحساسية لإمفوترسين بي والفلوسيتوزين 95% و% 99 على التوالي، كانت معدلات حساسية المبيضات غير البيضاء للفلوكونازول، والفوريكونازول، والأمفوتيريسين ب، والكاسبوفونجين، والفلوسيتوزين، والميكافونجين 70%، 99%، %97، %72، 92% و100%على التوالي، تبين أن المرضى في وحدة العناية المركزة هم أكثر عرضة للإصابة بداء المبيضات مقارنة بالمرضى في الأقسام الأخرى. هنالك أربعة مسببات مسؤولة عن معظم عدوى المبيضات وهي المُبْيَضَّة البيضاء، المُبْيَضَّة الجرداء، المُبْيَضَّة المدارية، المُبْيَضَّة المَرَطيَّة، الأشخاص اللذين يعانون من نقص المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بداء المبيضات، ومن السمات البارزة لهذه الدراسة الانتشار الواسع للمبيضات الغير بيضاء، والتي كانت أكثر مقاومة للمضادات الفطرية، بعد اجراء هذه الدراسة نوصي بالمراقبة المستمرة لانتشار داء المبيضات، وتوزيع الأنواع المختلفة، وحساسية كل منها للأنواع المختلفة من المضادات الفطرية.