Evaluation of Iron Deficiency Anemia Management among Preschool Children Attending UNRWA Health Centers in the Gaza Strip: A Mixed-Study Approach
| creativework.keywords | Iron Deficiency Anemia Management | en |
| dc.contributor.author | Walaa Sabri Ashour Salama | en |
| dc.contributor.author | ولاء صبري عاشور سلامة | ar |
| dc.date.accessioned | 2023-10-31T13:23:17Z | |
| dc.date.available | 2023-10-31T13:23:17Z | |
| dc.date.issued | 2023-08-02 | |
| dc.description.abstract | Iron deficiency anemia is considered the most common type of nutrient deficiency with a widespread public health concern affecting about 2 billion people in the world. Several studies conducted recently in the Gaza Strip (GS) revealed that a greater deterioration than previously in macro- and micronutrient levels among preschool children was being observed despite the implementation of large-scale programs targeted toward anemia management. This study aims to evaluate iron deficiency anemia management programs among preschool refugee children attending the United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees in the Near East (UNRWA) in the GS. A mixed-methods design was used, involving both quantitative and qualitative data. The study began in February 2022, and it was completed in March 2023.The face-to-face interview questionnaire was used to collect quantitative data from mothers of anemic children under the age of five who received child health care services at UNRWA health care centers. In total, 400 mothers participated in the quantitative part of this study with a 100% response rate, and 100 child medical records were selected through systematic sampling technique and were reviewed, as well. Regarding the qualitative aspect, a non-probability purposive sample involving nine focus group discussions, comprising three with mothers of anemic children under the age of five who had recovered from anemia, three with mothers of anemic children under the age of five who had not yet recovered from anemia, and three with healthcare providers. Additionally, four key informative interviews were conducted with health managers working in the UNRWA health program. A consent form was created in accordance with the values of the Helsinki Ethical Declaration to ensure that participants' rights are safeguarded. The Statistical Package of Social Science software (SPSS) was used for the quantitative data entry and analysis, while MAXQDA analysis was used to analyze the qualitative data. Results of the study have shown that mothers of under-five anemic children had a high perception level of the threat of anemia in their young children with the average total percentage for perceived severity and perceived susceptibility were 72.2% and 65.2% respectively. Participants expressed a high percentage score for perceived benefits (78.4%) and a low percentage score for perceived barriers (45.8%) to integration in anemia management programs. From client’s perspectives, the main barriers to IDA management were poor infant and young children feeding practices (71.6%), affordability of iron-rich diet (54.6%), acceptability of iron supplement drops derived from their side effects (54.6%), and communication gaps between health care providers and beneficiaries (40.4%). A total of 76.8% of participants expressed their readiness to embrace healthier behaviors if prompted by a cue or stimulus, while 72.6% showed self-efficacy toward taking health action to manage IDA among their young children. Results of the medical records review revealed a high level of compliance of health care providers to the existing UNRWA policy for management IDA in children including the implementation of screening, prophylaxis, and treatment technical guidelines but need further improvement in the quality of documentation of multi‐disciplinary plan of care and in follow-up notes that tracking the progress in anemia management. UNRWA IDA prevention and control program was considered relevant, coherent, and effective but the impact of social determinants of health had affected anemia management, as well UNRWA’s financial crisis had its effect on the efficiency and sustainability of the program. Greater efforts are needed on health awareness about issues related to IDA prevention and management among young children in both community and clinic level measures to mitigate barriers to the service integration besides ensuring continuous in-service training and capacity-building of health staff as well as enhancing communication channels, monitoring, and effective supervision to provide more quality services. Further large-scale research studies are needed to evaluate anemia prevention and control programs provided by different stakeholders and to evaluate other strategies adopted by UNRWA such as food fortification, sanitation, and deworming programs. | en |
| dc.description.abstract | يعتبر فقر الدم الناتج عن نقص الحديد من أكثر أنواع سوء التغذية شيوعا والذي يحظى باهتمام واسع النطاق في مجال الصحة العامة حيث أنه يؤثر على حوالي 2 مليار شخص حول العالم. ولقد كشفت عدة دراسات أجريت مؤخرا في قطاع غزة عن حدوث تدهور كبير في معدلات الإصابة بسوء التغذية بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة على الرغم من تنفيذ برامج واسعة النطاق تستهدف مكافحة فقر الدم. تقدم وكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين في الشرق الأدنى (الأونروا) خدمات الرعاية الصحية الوقائية والعلاجية للأمهات والأطفال مجانا لجميع اللاجئين في جميع مراكز الرعاية الصحية التابعة لها في قطاع غزة. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم برامج مكافحة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين يترددون على مراكز الأونروا الصحية في قطاع غزة. اعتمدت هذه الدراسة طريقة البحث المندمج، حيث قامت الباحثة بجمع وتحليل البيانات والنتائج من خلال طرق وأدوات البحث الكمية والنوعية على حد سواء، وقد تم جمع البيانات الكمية من خلال استبيان قدم لأمهات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات والذين يترددون على خدمات الرعاية الصحية الأولية للأطفال في مراكز الرعاية الصحية التابعة للأونروا. وقد بلغ عدد المشاركات في الجزء الكمي من الدراسة إلى 400 مشاركة وبلغ معدل الاستجابة 100٪، بالإضافة إلى أنه قد تمت مراجعة 100 ملف طبي من ملفات الأطفال المستفيدين من خدمات الأونروا. فيما يتعلق بالجزء النوعي، أجريت تسع مقابلات مناقشة بؤرية (ثلاثة منها تم عقدها مع أمهات الأطفال دون سن الخامسة الذين كانوا يعانون من فقر الدم وتعافوا، وثلاثة مقابلات مع أمهات الأطفال دون سن الخامسة وما زالوا يعانون من فقر الدم، وثلاثة مقابلات مع مقدمي الرعاية الصحية الأولية) كما أجريت أربع مقابلات معمقة مع المدراء العاملين في برنامج الأونروا الصحي. تم استخدام الحزمة الإحصائية لبرنامج العلوم الاجتماعية لإدخال البيانات الكمية وتحليلها، في حين تم استخدام تحليل MAXQDA لتحليل البيانات النوعية. وقد أظهرت نتائج الدراسة أن لدي أمهات الأطفال (الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات المصابين بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد) مستوى عال من الإدراك لخطورة فقر الدم لدى أطفالهم الصغار مع إجمالي متوسط النسب المئوية للخطورة المتصورة والقابلية المتصورة 72.2٪ و65.2٪ على التوالي. كما حصل المشاركون على نسبة مئوية عالية فيما يتعلق بالفوائد المتصورة من الاندماج في برامج مكافحة فقر الدم (78.4%) وعلى نسبة مئوية منخفضة فيما يتعلق بالصعوبات المتصورة (45.8 %). ومن وجهة نظر العملاء، كانت الصعوبات الرئيسية أمام مكافحة فقر الدم ضمن الأطفال هي الممارسات الغذائية الخاطئة للأطفال (بنسبة 71.6 %)، وعدم القدرة على تحمل تكاليف الأطعمة الغذائية الغنية بالحديد (54.6 %)، ودرجة القبولية المتدنية لمكملات الحديد الناتجة من آثارها الجانبية (54.6 %)، ووجود فجوات في الاتصال بين مقدمي الرعاية الصحية والمستفيدين من الخدمة (40.4 %). كما أوضح 76.8% من المشاركين استعدادهم لتبني سلوكيات صحية أكثر إذا تم تحفيزهم للقيام بذلك وكذلك أظهرت 72.6% من المشاركات درجة عالية من الثقة بكفاءتهم الذاتية تجاه اتخاذ إجراءات صحية لمكافحة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بين أطفالهم الصغار. كذلك كشفت نتائج استعراض السجلات الطبية عن ارتفاع مستوى امتثال مقدمي الرعاية الصحية لسياسة الأونروا القائمة لمكافحة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في مجال الأطفال، بما في ذلك تنفيذ الفحص الطبي وتقديم الجرعات الوقائية والعلاجية كما هو منصوص عليه، ولكن تبين أن هناك حاجة إلى مزيد من التحسين في توثيق المعلومات الطبية فيما يخص توثيق خطة علاجية شاملة متعددة التخصصات للرعاية المقدمة وكذلك في توثيق الملاحظات لمتابعة درجة التقدم المحرز في مكافحة فقر الدم. واعتبر برنامج الأونروا لمكافحة فقر الدم ذا صلة ومترابط مع الجهات المعنية وفعال، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أثر المحددات الاجتماعية للصحة على فعالية البرنامج في مكافحة فقر الدم، كما أن الأزمة المالية التي تعاني منها الأونروا كان لها أثرها في كفاءة البرنامج واستدامته. ولذلك يلزم بذل مزيد من الجهد في مجال التوعية الصحية بشأن المسائل المتعلقة بمكافحة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ضمن الأطفال على صعيد المجتمع المحلي ومراكز الرعاية للتخفيف من الحواجز التي تحول دون الاندماج في الخدمات المقدمة بجانب ضمان التدريب المستمر وبناء قدرات الموظفين الصحيين فضلا عن تعزيز قنوات الاتصال مع الجمهور، والتأكيد على أهمية الدور الذي تلعبه المراقبة والإشراف الفعال لتوفير خدمات أكثر جودة. كما يلزم إجراء مزيد من الدراسات البحثية واسعة النطاق لتقييم برامج مكافحة فقر الدم المقدمة من قبل بقية الجهات المعنية بتقديم الخدمات الصحية، كما يوصي الباحث بتقييم الاستراتيجيات الأخرى التي تعتمدها الأونروا مثل برامج تدعيم الأغذية والصرف الصحي ومكافحة الديدان للحصول على صورة أشمل وأوضح. | ar |
| dc.identifier.citation | Salama، Walaa Sabri. (2023). Evaluation of Iron Deficiency Anemia Management among Preschool Children Attending UNRWA Health Centers in the Gaza Strip: A Mixed-Study Approach [رسالة ماجستير منشورة، جامعة القدس، فلسطين]. المستودع الرقمي لجامعة القدس. https://arab-scholars.com/4f3765 | en |
| dc.identifier.uri | https://dspace.alquds.edu/handle/20.500.12213/8930 | |
| dc.language.iso | en_US | |
| dc.publisher | Al-Quds University | en |
| dc.title | Evaluation of Iron Deficiency Anemia Management among Preschool Children Attending UNRWA Health Centers in the Gaza Strip: A Mixed-Study Approach | en |
| dc.title | دراسة مندمجة لتقييم مكافحة فقر الدم الناتجة عن نقص الحديد بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة في مراكز الرعاية الصحية التابعة للأونروا في قطاع غزة | ar |
| dc.type | Thesis |