Supportive Care Services and Quality of Life of Breast Cancer Patients in Governmental Hospitals of the South-ern West Bank PHD
Date
2025-08-24
Authors
Ibtisam Ahmed Issa Al-Titi
ابتسام أحمد عيسى الطيطي
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds Univeersity
Abstract
Background: Supportive care and quality of life (QoL) are crucial for positive breast cancer (BC) outcomes. However, there is a widespread lack of fulfilment regarding informational, physical, and psychological needs, and routine QoL assessments are rarely integrated into practice in Palestine. Addressing these gaps is vital, as the sys-tematic assessment of SCNs not only clarifies patients’ needs but also serves as a sig-nificant predictor of QoL.
Aim: This research aims to assess supportive care services for women with BC in gov-ernmental hospitals in the southern West Bank and to evaluate their effect on patients' QoL, while analysing the influence of other important determinants
Method: This research was conducted in governmental hospitals in the southern West Bank and included several complementary sub-studies. The first data collection phase was carried out between August 2023 and July 2024 and involved a cross-sectional survey of 362 women with breast cancer, as well as the follow-up of newly diagnosed patients (n = 147) throughout their one-year treatment trajectory. The second phase of data collection took place between November 2024 and January 2025, approximately one year after treatment completion. Across these phases, SCNs, coping strategies, spiritual well-being (SWB), and satisfaction with services associations with QoL at diagnosis and treatment were examined. Data were gathered through face-to-face in-terviews using validated study tools. Statistical analysis included descriptive statis-tics, bivariate tests, correlations, and multivariable models, with a significance level set at p < 0.05.
Results: Unmet SCNs were highly prevalent in this study. 61% of the total sample and 83.5% of newly diagnosed women reported at least one unmet SCN need. The most affected domains were health system and information (93–95%), physical and daily living (90–93%), and psychological (75–86%). Intensive treatments such as chemotherapy and surgery increased physical and psychological needs, while family and social support reduced them. QoL at diagnosis was modest (global health mean, µ= 45.8), with relatively higher physical (µ =67.1), cognitive (µ=62.8), and role func-tioning (µ=58.6), but low emotional (µ=49.2) and social functioning (µ=34.5). Com-mon symptoms included fatigue (µ=44.67), insomnia (µ=44.7), and pain (µ=39.8). Younger, educated, employed, and married women with family support had better outcomes, while advanced disease, comorbidities, pain medication, chemotherapy, and mastectomy predicted poorer scores. After one year, body image remained mod-est (µ=43.2), while sexual functioning (µ=34.5), sexual enjoyment (µ=34.7), and fu-ture perspective (23.4) were particularly poor. Patient satisfaction strongly influenced QoL. Better communication, skilled nursing, and clean facilities were linked with im-proved body image and sexual functioning, as well as fewer systemic side effects, while poor access predicted more side effects. Coping and family support were pro-tective: positive focus and diversion predicted higher QoL, whereas maladaptive cop-ing reduced functioning. SWB was moderate (µ=29.7), highest for Faith (µ=11.3) and Meaning (µ=11.0), and lowest for Peace (µ=7.4). Higher SWB was associated with better body image, sexual functioning, and fewer systemic, breast, and arm symp-toms.
Conclusion: This is the first comprehensive evidence-based research that assesses the supportive care services and QoL of Palestinian women with BC. Findings revealed a high burden of unmet SCN needs, particularly in informational, physical, and psycho-logical domains, with newly diagnosed patients at greatest risk. QoL was modest at diagnosis and remained compromised one year after treatment, especially in body im-age, sexual functioning, and future perspective. In addition, family and social support, education, positive coping strategies, satisfaction with care, and higher SWB im-proved outcomes. Integrating supportive care, psychosocial services, and culturally sensitive spiritual support into oncology practice is crucial to addressing these gaps and improving women’s overall well-being in a resource-limited, conflict-affected set-ting.
مقدمة :تعدّ الرعاية الداعمة وجودة الحياة عنصرين محوريّين في تحسين نتائج علاج سرطان الثدي. غير أنّ الاحتياجات المعلوماتية والجسدية والنفسية لدى المريضات ما تزال غير مُلبّاة على نطاق واسع، كما أنّ التقييم الروتيني لجودة الحياة نادر الإدماج في الممارسة السريرية في فلسطين. ويُعدّ سدّ هذه الفجوات أمرًا جوهريًا، إذ إن التقييم المنهجي لاحتياجات الرعاية الداعمة لا يكشف احتياجات المريضات فحسب، بل يُعد أيضًا مؤشرًا أساسيًا للتنبؤ بجودة الحياة. الهدف :تهدف هذه الدراسة إلى تقييم خدمات الرعاية الداعمة المقدّمة للنساء المصابات بسرطان الثدي في المستشفيات الحكومية في جنوب الضفة الغربية، وقياس أثرها على جودة حياتهن، مع تحليل أثر محددات أخرى ذات صلة. المنهجية :أُجريت الدراسة في المستشفيات الحكومية في جنوب الضفة الغربية، واستندت إلى عدة دراسات فرعية مكمّلة. جُمعت المرحلة الأولى من البيانات بين أغسطس 2023 ويوليو 2024 عبر مسح مقطعي شمل 362 امرأة مصابة بسرطان الثدي، إلى جانب متابعة 147 مريضة حديثة التشخيص خلال مسار علاج امتد عامًا كاملًا. أما المرحلة الثانية فجرى تنفيذها بين نوفمبر 2024 ويناير 2025، أي بعد نحو عام من انتهاء العلاج. وجرى عبر المرحلتين تقييم احتياجات الرعاية الداعمة، واستراتيجيات التكيّف، والرفاه الروحي، والرضا عن الخدمات، وعلاقتها بجودة الحياة عند التشخيص وأثناء العلاج. جُمعت البيانات من خلال مقابلات مباشرة باستخدام أدوات قياس مُعتمدة، وشملت التحليلات الإحصائية الإحصاءات الوصفية، والاختبارات الثنائية، والارتباطات، ونماذج الانحدار المتعدد، بمستوى دلالة p < 0.05. النتائج :أظهرت النتائج انتشارًا مرتفعًا لاحتياجات الرعاية الداعمة غير المُلبّاة؛ إذ أفادت 61% من كامل العينة و83.5% من حديثات التشخيص بوجود حاجة واحدة غير ملبّاة على الأقل. وتبيّن أنّ أكثر المجالات تأثرًا هي: النظام الصحي والمعلومات (93–95%)، والاحتياجات الجسدية واليومية (90–93%)، والاحتياجات النفسية (75–86%). كما ارتبطت العلاجات المكثفة مثل العلاج الكيميائي والجراحة بزيادة الاحتياجات الجسدية والنفسية، في حين خفّض الدعم الأسري والاجتماعي من حدّتها. كانت جودة الحياة عند التشخيص متوسطة (متوسط الصحة العامة µ = 45.8)، مع مستويات أعلى نسبيًا في الأداء الجسدي (µ = 67.1)، والأداء المعرفي (µ = 62.8)، ودور الأداء الوظيفي (µ = 58.6)، بينما كانت مستويات الأداء العاطفي (µ = 49.2) والاجتماعي (µ = 34.5) منخفضة. وكانت أكثر الأعراض شيوعًا: الإرهاق (µ = 44.67)، والأرق (µ = 44.7)، والألم (µ = 39.8). حققت النساء الأصغر سنًا، والأكثر تعليمًا، والعاملات، والمتزوجات، واللواتي يتمتعن بدعم أسري مستويات أفضل من جودة الحياة، في حين ارتبط المرض المتقدم، والأمراض المصاحبة، ومسكنات الألم، والعلاج الكيميائي، والاستئصال بمستويات أقل. وبعد عام من العلاج، بقيت صورة الجسد متوسطة (µ = 43.2)، في حين جاءت الوظائف الجنسية (µ = 34.5)، والرضا الجنسي (µ = 34.7)، ونظرة المستقبل (µ = 23.4) منخفضة بشكل واضح. وأظهرت النتائج أنّ الرضا عن الرعاية عامل حاسم في جودة الحياة؛ إذ ارتبط التواصل الجيد، وكفاءة التمريض، ونظافة المرافق بصورة جسد أفضل، ووظائف جنسية أعلى، وأعراض جهازية أقل، بينما ارتبط ضعف الوصول للخدمات بزيادة الأعراض. كما كان التكيّف والدعم الأسري عاملين وقائيين؛ إذ ارتبط "التركيز الإيجابي" و"الإلهاء" بجودة حياة أعلى، في حين خفّض التكيّف غير البنّاء مستويات الأداء. وكان الرفاه الروحي متوسطًا (µ = 29.7)، الأعلى في بُعد الإيمان (µ = 11.3) والمعنى (µ = 11.0)، والأدنى في السكينة (µ = 7.4). وقد ارتبطت مستويات الرفاه الروحي الأعلى بصورة جسد أفضل، ووظائف جنسية أعلى، وأعراض أقل على مستوى الجهاز العام والثدي والذراع. الاستنتاج: تُعدّ هذه الدراسة أول تقييم شامل يستند إلى الأدلة لخدمات الرعاية الداعمة وجودة الحياة لدى النساء الفلسطينيات المصابات بسرطان الثدي. وقد أبرزت النتائج عبئًا كبيرًا من الاحتياجات غير المُلبّاة، خصوصًا في الجوانب المعلوماتية والجسدية والنفسية، مع كون حديثات التشخيص الأكثر عرضة لذلك. كما أظهرت الدراسة بقاء جودة الحياة منخفضة بعد عام من العلاج، لا سيما فيما يتعلق بصورة الجسد، والوظائف الجنسية، والتوقعات المستقبلية. وأسهم الدعم الأسري والاجتماعي، والتعليم، واستراتيجيات التكيّف الإيجابي، والرضا عن الرعاية، والرفاه الروحي المرتفع في تحسين النتائج. وتؤكد الدراسة ضرورة دمج الرعاية الداعمة والخدمات النفسية الاجتماعية والدعم الروحي الملائم ثقافيًا في ممارسات الأورام، لتعزيز صحة ورفاه النساء في سياق يعاني من محدودية الموارد ويتأثر بعوامل الصراع. الكلمات المفتاحية:
مقدمة :تعدّ الرعاية الداعمة وجودة الحياة عنصرين محوريّين في تحسين نتائج علاج سرطان الثدي. غير أنّ الاحتياجات المعلوماتية والجسدية والنفسية لدى المريضات ما تزال غير مُلبّاة على نطاق واسع، كما أنّ التقييم الروتيني لجودة الحياة نادر الإدماج في الممارسة السريرية في فلسطين. ويُعدّ سدّ هذه الفجوات أمرًا جوهريًا، إذ إن التقييم المنهجي لاحتياجات الرعاية الداعمة لا يكشف احتياجات المريضات فحسب، بل يُعد أيضًا مؤشرًا أساسيًا للتنبؤ بجودة الحياة. الهدف :تهدف هذه الدراسة إلى تقييم خدمات الرعاية الداعمة المقدّمة للنساء المصابات بسرطان الثدي في المستشفيات الحكومية في جنوب الضفة الغربية، وقياس أثرها على جودة حياتهن، مع تحليل أثر محددات أخرى ذات صلة. المنهجية :أُجريت الدراسة في المستشفيات الحكومية في جنوب الضفة الغربية، واستندت إلى عدة دراسات فرعية مكمّلة. جُمعت المرحلة الأولى من البيانات بين أغسطس 2023 ويوليو 2024 عبر مسح مقطعي شمل 362 امرأة مصابة بسرطان الثدي، إلى جانب متابعة 147 مريضة حديثة التشخيص خلال مسار علاج امتد عامًا كاملًا. أما المرحلة الثانية فجرى تنفيذها بين نوفمبر 2024 ويناير 2025، أي بعد نحو عام من انتهاء العلاج. وجرى عبر المرحلتين تقييم احتياجات الرعاية الداعمة، واستراتيجيات التكيّف، والرفاه الروحي، والرضا عن الخدمات، وعلاقتها بجودة الحياة عند التشخيص وأثناء العلاج. جُمعت البيانات من خلال مقابلات مباشرة باستخدام أدوات قياس مُعتمدة، وشملت التحليلات الإحصائية الإحصاءات الوصفية، والاختبارات الثنائية، والارتباطات، ونماذج الانحدار المتعدد، بمستوى دلالة p < 0.05. النتائج :أظهرت النتائج انتشارًا مرتفعًا لاحتياجات الرعاية الداعمة غير المُلبّاة؛ إذ أفادت 61% من كامل العينة و83.5% من حديثات التشخيص بوجود حاجة واحدة غير ملبّاة على الأقل. وتبيّن أنّ أكثر المجالات تأثرًا هي: النظام الصحي والمعلومات (93–95%)، والاحتياجات الجسدية واليومية (90–93%)، والاحتياجات النفسية (75–86%). كما ارتبطت العلاجات المكثفة مثل العلاج الكيميائي والجراحة بزيادة الاحتياجات الجسدية والنفسية، في حين خفّض الدعم الأسري والاجتماعي من حدّتها. كانت جودة الحياة عند التشخيص متوسطة (متوسط الصحة العامة µ = 45.8)، مع مستويات أعلى نسبيًا في الأداء الجسدي (µ = 67.1)، والأداء المعرفي (µ = 62.8)، ودور الأداء الوظيفي (µ = 58.6)، بينما كانت مستويات الأداء العاطفي (µ = 49.2) والاجتماعي (µ = 34.5) منخفضة. وكانت أكثر الأعراض شيوعًا: الإرهاق (µ = 44.67)، والأرق (µ = 44.7)، والألم (µ = 39.8). حققت النساء الأصغر سنًا، والأكثر تعليمًا، والعاملات، والمتزوجات، واللواتي يتمتعن بدعم أسري مستويات أفضل من جودة الحياة، في حين ارتبط المرض المتقدم، والأمراض المصاحبة، ومسكنات الألم، والعلاج الكيميائي، والاستئصال بمستويات أقل. وبعد عام من العلاج، بقيت صورة الجسد متوسطة (µ = 43.2)، في حين جاءت الوظائف الجنسية (µ = 34.5)، والرضا الجنسي (µ = 34.7)، ونظرة المستقبل (µ = 23.4) منخفضة بشكل واضح. وأظهرت النتائج أنّ الرضا عن الرعاية عامل حاسم في جودة الحياة؛ إذ ارتبط التواصل الجيد، وكفاءة التمريض، ونظافة المرافق بصورة جسد أفضل، ووظائف جنسية أعلى، وأعراض جهازية أقل، بينما ارتبط ضعف الوصول للخدمات بزيادة الأعراض. كما كان التكيّف والدعم الأسري عاملين وقائيين؛ إذ ارتبط "التركيز الإيجابي" و"الإلهاء" بجودة حياة أعلى، في حين خفّض التكيّف غير البنّاء مستويات الأداء. وكان الرفاه الروحي متوسطًا (µ = 29.7)، الأعلى في بُعد الإيمان (µ = 11.3) والمعنى (µ = 11.0)، والأدنى في السكينة (µ = 7.4). وقد ارتبطت مستويات الرفاه الروحي الأعلى بصورة جسد أفضل، ووظائف جنسية أعلى، وأعراض أقل على مستوى الجهاز العام والثدي والذراع. الاستنتاج: تُعدّ هذه الدراسة أول تقييم شامل يستند إلى الأدلة لخدمات الرعاية الداعمة وجودة الحياة لدى النساء الفلسطينيات المصابات بسرطان الثدي. وقد أبرزت النتائج عبئًا كبيرًا من الاحتياجات غير المُلبّاة، خصوصًا في الجوانب المعلوماتية والجسدية والنفسية، مع كون حديثات التشخيص الأكثر عرضة لذلك. كما أظهرت الدراسة بقاء جودة الحياة منخفضة بعد عام من العلاج، لا سيما فيما يتعلق بصورة الجسد، والوظائف الجنسية، والتوقعات المستقبلية. وأسهم الدعم الأسري والاجتماعي، والتعليم، واستراتيجيات التكيّف الإيجابي، والرضا عن الرعاية، والرفاه الروحي المرتفع في تحسين النتائج. وتؤكد الدراسة ضرورة دمج الرعاية الداعمة والخدمات النفسية الاجتماعية والدعم الروحي الملائم ثقافيًا في ممارسات الأورام، لتعزيز صحة ورفاه النساء في سياق يعاني من محدودية الموارد ويتأثر بعوامل الصراع. الكلمات المفتاحية:
Description
Keywords
Citation
Al –Titi، Ibtisam Ahmmad Essa. (2026). Supportive Care Services and Quality of Life of Breast Cancer Patients in Governmental Hospitals of the South-ern West Bank