Establishment of Vitamin D Reference Values in the Palestinian Society And Investigation of Cultural, Behavioral, and Socioeconomic Effects
Date
2022-08-21
Authors
Mohammed Ibrahim Issa Almahariq
محمد ابراهيم عيسى المحاريق
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
تساهم هذه الدراسة في مناقشة و توثيق نسبة فيتامين د والعوامل المرتبطة به، ويعتبر التعرض لأشعة الشمس هو المصدر الرئيسي لإنتاجه، حيث يوفر التعرض لاشعة الشمس بشكل يومي وكافي ما يقارب ال 90% من التركيز الكلي في الجسم، بينما يعتبر تناول الأطعمة الغذائية ذو مساهمة قليلة و ثانوية في زيادة نسبة الفيتامين في الدم . في العقد الأخير، هناك زيادة واضحة في تناول المكملات الغذائية وعمل الفحوصات المخبرية الخاصة بقياس نسبة فيتامين د عالميا، ويعزى هذا الإزدياد لعدم وجود مستويات مرجعية واضحة وثابتة خاصة بتركيز فيتامن د في أمصال دم الأشخاص الأصحاء. حيث تبلغ نسبة التركيز الكافي الموصى بها عالميا ≥30 نانوغرام / مل (75 ≥نانومول/ لتر)، ولكن يعتبر المستوى الدال على نقص التركيز ≤ 20 نانوغرام/مل (≤ 50 نانومول/لتر)، بينما يعتبر التركيز ما بين 20 و 30 نانوغرام/مل كمية غير كافية من الفيتامين في الدم.
تهدف هذه الدراسة المقطعية إلى تحديد المستوى الطبيعي لفيتامين د الخاص بسكان الضفة الغربية في دولة فلسطين، و تحديد الإعتبارات البيئية، والاجتماعية والاقتصادية والسلوك الشخصي ومدى تأثيرها على تركيز فيتامين د حيث تم دراسة 300 عينة من كلا الجنسين بالغين وذو صحة سليمة، و لايعانون من أي تاريخ مرضي خاص بالكلى و الكبد و سوء الإمتصاص في الأمعاء، و تتراوح أعمارالمشاركين بين 19 و 65 عام. حيث تم إختيار 123 ذكر و 177 أنثى بطريقة عشوائية من مدن وقرى ومخيمات الضفة الغربية. و كذلك تم إستخدام إستبانة خاصة مثبتة لجمع المعلومات الديمغرافية و العوامل الخطرة المتعلقة بفيتامين د حيث تم جمع عينة الدم و إستخلاص المصل لقياس نسبة التركيز بإستخدام جهاز chemiluminescence immunoassay analyzer (ARCHITECT i1000SR).
حيث كانت النتائج تشير الى أن نسبة تركيز فيتامين د في الدم تساوي 13.4 نانوغرام / مل ، مع ملاحظة أن 92% من الأشخاص هم دون مستوى ال 30 نانوغرام / مل، و 79.3 % أقل من 20 نانوغرام / مل، في حين أن 61% من الأشخاص المشاركين كانت نسبهم أقل من 12 نانوغرام/مل . كما تبين أن الأشخاص ذوو الفئات العمرية الأصغر (18- 28عام) كانت لديهم نسبة تركيز فيتامين د أقل من الأشخاص في الفئات العمرية العليا مثل (29-40)،(41-50)،(51-65)عام. كما أوجدت الدراسة أنه لا يوجد إرتباط بين مستويات تركيز فيتامين د والجنس والسمنة وإستخدام كريم واقي الشمس و التعرض لأشعة الشمس و كذلك إرتداء الحجاب للنساء المشاركات في الدراسة. و بالإضافة لذلك فقد تم دراسة عادة تناول أنواع محددة من الوجبات الغذائية، و قد تبين أنه لا يوجد اختلاف في مستويات فيتامين د لدى الأشخاص الذين يتناولون وجبات غذائية تحتوي على كميات كافية من الجبنة و الزبادي و كذلك تناول كميات كافية من البيض والحليب والسمك والخبز من قبل الاشخاص المشاركين في الدراسة.
في الخلاصة، ووفقًا لعدم وجود أدلة تربط بين أمراض جهاز الهيكل العظمي وغيره من الأجهزة الرئيسية في الجسم مع المستويات الموصى بها لتركيز فيتامين د (≥ 20 نانوغرام / مل ، أو 30≥ نانوغرام / مل) ، وفي ضوء دراستنا لتحديد المستوى المرجعي لفيتامين د لدى البالغين الأصحاء ، نوصي بالنظر إلى المستويات التي تقل عن 20 نانوغرام / مل وقريبة من 14 نانوغرام / مل كمستوى مرجعي لفيتامين د لعامة السكان في مجتمع الضفة الغربية. ومع ذلك ، فإن عينة دراستنا محدودة بعدد صغير من المشاركين ، وبالتالي هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق والبحث للتوصل إلى استنتاجات أكثر شمولية فيما يتعلق بالمستويات المرجعية والعوامل ذات الصلة بهذا الفيتامين.
This thesis documents several key contributions made to the vitamin D field. Vitamin D is recognized as a sunshine vitamin with regular sun exposure conditions. Unsurprisingly, vitamin D dietary intake is considered of minor importance in science. However, sun exposure reveals about 90% of vitamin D. In the last decade, vitamin D testing and the use of vitamin D supplements have increased significantly with neither clear nor agreement on blood level recommendation of vitamin D in healthy individuals. The recommended sufficient level of serum vitamin D is ≥30 ng/mL (≥75 nmol/L). In contrast, vitamin D deficiency is defined as 25(OH)D levels ≤ 20 ng/ml (≤ 50 nmol/L), and the serum level between 20 and 30 ng/ml (50-75 nmol/L) indicates insufficiency. The main objective of this study is to establish a population-based reference range of vitamin D in Palestinian society and investigate its associated cultural, socioeconomic, and human behavioural factors. We adopted a cross-sectional study that was conducted on 300 healthy Palestinian individuals from different cities and villages in the West Bank. Those individuals did not report a history of kidney, liver, or malabsorption disorders. The sample consisted of 123 males and 177 female adults aged between 19 and 65 years old. We used a structured questionnaire to obtain demographic and socioeconomic data, and information about health status and risk factors related to vitamin D insufficiency. Moreover, serum 25(OH)D was measured by the Abbott chemiluminescence immunoassay analyzer (ARCHITECT i1000SR) to establish and provide reference values. The mean 25(OH)D serum level was 13.4 ng/ml (5th; 95th percentile, 12.34; 14.5). Notably, 92% of the studied sample had 25(OH)D serum levels below 30 ng/mL, 79.3% below 20 ng/mL and 61% below 12 ng/ml. The younger group (18-28) years of age was reported to have a significantly lower serum 25(OH)D level compared to the other three different age groups (29-40),(41-50),(51-65) years old. Our results also showed that serum 25(OH)D level was not significantly associated with gender, obesity (BMI), sun cream use, sun exposure, and wearing a hijab (head cover). However, no significant differences of serum 25(OH)D level were reported among individuals consuming cheese, yoghurt, egg, fish, milk, bread, and nuts meals intake. In conclusion, according to the lack of correlated evidence of major skeletal and non-skeletal disease conditions with vitamin D levels that are recommended as optimal (≥20 ng/mL, or even ≥30 ng/mL), and in light of our study to establish vitamin D reference level in healthy adults, we recommend to consider levels below 20ng/ml and close to 14 ng/ml as sufficient serum 25(OH)D level for the general population in the West Bank society. However, our study sample is limited with the small number of participants, hence further investigation and research are needed to establish more comprehensive and inclusive conclusions regarding reference levels and related factors.
This thesis documents several key contributions made to the vitamin D field. Vitamin D is recognized as a sunshine vitamin with regular sun exposure conditions. Unsurprisingly, vitamin D dietary intake is considered of minor importance in science. However, sun exposure reveals about 90% of vitamin D. In the last decade, vitamin D testing and the use of vitamin D supplements have increased significantly with neither clear nor agreement on blood level recommendation of vitamin D in healthy individuals. The recommended sufficient level of serum vitamin D is ≥30 ng/mL (≥75 nmol/L). In contrast, vitamin D deficiency is defined as 25(OH)D levels ≤ 20 ng/ml (≤ 50 nmol/L), and the serum level between 20 and 30 ng/ml (50-75 nmol/L) indicates insufficiency. The main objective of this study is to establish a population-based reference range of vitamin D in Palestinian society and investigate its associated cultural, socioeconomic, and human behavioural factors. We adopted a cross-sectional study that was conducted on 300 healthy Palestinian individuals from different cities and villages in the West Bank. Those individuals did not report a history of kidney, liver, or malabsorption disorders. The sample consisted of 123 males and 177 female adults aged between 19 and 65 years old. We used a structured questionnaire to obtain demographic and socioeconomic data, and information about health status and risk factors related to vitamin D insufficiency. Moreover, serum 25(OH)D was measured by the Abbott chemiluminescence immunoassay analyzer (ARCHITECT i1000SR) to establish and provide reference values. The mean 25(OH)D serum level was 13.4 ng/ml (5th; 95th percentile, 12.34; 14.5). Notably, 92% of the studied sample had 25(OH)D serum levels below 30 ng/mL, 79.3% below 20 ng/mL and 61% below 12 ng/ml. The younger group (18-28) years of age was reported to have a significantly lower serum 25(OH)D level compared to the other three different age groups (29-40),(41-50),(51-65) years old. Our results also showed that serum 25(OH)D level was not significantly associated with gender, obesity (BMI), sun cream use, sun exposure, and wearing a hijab (head cover). However, no significant differences of serum 25(OH)D level were reported among individuals consuming cheese, yoghurt, egg, fish, milk, bread, and nuts meals intake. In conclusion, according to the lack of correlated evidence of major skeletal and non-skeletal disease conditions with vitamin D levels that are recommended as optimal (≥20 ng/mL, or even ≥30 ng/mL), and in light of our study to establish vitamin D reference level in healthy adults, we recommend to consider levels below 20ng/ml and close to 14 ng/ml as sufficient serum 25(OH)D level for the general population in the West Bank society. However, our study sample is limited with the small number of participants, hence further investigation and research are needed to establish more comprehensive and inclusive conclusions regarding reference levels and related factors.