Evaluating Peripheral Blood Smear Testing in Palestine: A Step Towards Quality Assurance and Diagnostic Excellence
| dc.contributor.author | Wisam Abdallah Ahmad Alshalash | en |
| dc.contributor.author | وسام عبدالله أحمد الشلش | ar |
| dc.date.accessioned | 2025-08-20T09:05:54Z | |
| dc.date.available | 2025-08-20T09:05:54Z | |
| dc.date.issued | 2025-05-10 | |
| dc.description.abstract | Peripheral blood smear (PBS) test is a critical diagnostic tool in hematology for identifying various blood disorders and malignancies. The absence of a national external quality assurance scheme (EQAS) for PBS testing in Palestine suggests a significant gap in ensuring test quality and standardization. This study aimed to evaluate laboratory technicians’ knowledge and practices regarding PBS preparation, staining, and examination, and evaluate laboratory performance regarding PBS examination, and contribute to the establishment of an EQAS program for PBS testing in Palestine. Methods: A mixed-methods approach was utilized, consisting of two parts: (1) assessment of laboratory technicians' knowledge and practice about PBS test through a structured questionnaire targeting laboratory technicians across Palestine, with a total of 235 participants, and (2) evaluation of laboratory performance in PBS examination using three pre-stained PBS smears distributed to 39 laboratories that performed both PBS preparation and examination, identified through a preliminary screening survey. Participants were evaluated based on Z-scores for inter-laboratory agreement and the coefficient of variation (CV%) for intra- and inter-laboratory precision. Results: Knowledge assessment revealed high performance in smear preparation (92.5%±11.3) but marked deficiencies in staining process (56.7%±21.3), examination methods (60.7%±18.4), and blood cell morphology (64.1%±21.0), with an overall score of 65.9%±14.4. Higher qualifications and active PBS involvement correlated with improved knowledge outcomes. Practical inconsistencies were found in staining process, fixation, drying, and microscope usage. Performance evaluation showed acceptable Z-scores in most parameters (94.3% in WBC counts, 97.1% in lymphocyte differentials, and 100% in platelet counts), yet CV% analysis revealed high intra- and inter-laboratory variability. Morphological agreement with experts was notably low, especially for identifying microcytosis (11.4%), spherocytes (8.6%), and ovalocytes (11.4%). Conclusion: The findings highlight significant deficiencies in laboratory technicians’ knowledge and substantial variability in PBS-related practices and examination of PBS across clinical laboratories in Palestine. These findings highlight the urgent need for standardized protocols, targeted training, and the establishment of a national EQAS program for PBS examination to enhance diagnostic accuracy and ensure consistent testing quality. | en |
| dc.description.abstract | خلفية الدراسة: يُعد اختبار شريحة الدم أداة تشخيصية مهمة في علم أمراض الدم للكشف عن العديد من اضطرابات الدم والأورام الخبيثة. وفي فلسطين، يشير غياب برنامج رقابة نوعية خارجية خاص بفحص شرائح الدم إلى وجود فجوة كبيرة في ضمان جودة الفحوصات وتوحيد معاييرها. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم المدى المعرفي والتقني لفنيي المختبرات الطبية فيما يتعلق بتحضير شرائح الدم وصبغها وقراءتها، بالإضافة إلى تقييم أداء المختبرات في عملية قراءة شرائح الدم المصبوغة، والمساهمة في إنشاء برنامج رقابة نوعية خارجية خاص بعملية قراءة شرائح الدم. منهجية البحث: تم استخدام منهجية بحثية مقطعية متعددة الطرق، تضمنت جزأين: (١) تقييم المدى المعرفي والتقني لفنيي المختبرات الطبية فيما يتعلق باختبار شرائح الدم من خلال استبيان استهدف الفنيين المرخصين في مختلف أنحاء فلسطين، وشارك فيها ٢٣٥ فنيًا، و(٢) تقييم أداء المختبرات في قراءة شرائح الدم باستخدام ثلاث شرائح دم مصبوغة تم توزيعها على ٣٩ مختبرًا يقومون بتحضير وقراءة شرائح الدم، وتم تحديد هذه المختبرات من خلال مسح استقصائي مسبق. تم تقييم أداء المشاركين استنادًا إلى قيم Z لقياس التوافق بين نتائج المختبرات، ومعامل التفاوت (CV%) لقياس دقة تكرارية النتائج لدى المختبر الواحد وبين المختبرات. النتائج: كشفت نتائج تقييم المدى المعرفي عن مستوى معرفي عالٍ في تحضير شرائح الدم (٩٢.٥٪ ± ١١.٣)، لكن تم تسجيل نقص واضح في المعرفة في عملية الصباغة (٥٦.٧٪ ± ٢١.٣)، وأساليب الفحص (٦٠.٧٪ ± ١٨.٤)، والتعرف على خلايا الدم (٦٤.١٪ ± ٢١.٠)، مع متوسط عام للمدى المعرفي بلغ (٦٥.٩٪ ± ١٤.٤). كما وُجد ارتباط بين ارتفاع المؤهلات الأكاديمية والمشاركة الفعلية في اختبار PBS وبين تحسن نتائج المدى المعرفي. كما تم رصد تباينات عملية في تقنيات الصباغة، التثبيت، التجفيف، واستخدام المجهر. أظهر تقييم الأداء حصول غالبية المختبرات على قيم Z مقبولة في معظم المعايير (٩٤.٣٪ في تعداد كريات الدم البيضاء، ٩٧.١٪ في العد التفريقي للخلايا اللمفاوية، و١٠٠٪ في تعداد الصفائح الدموية)، إلا أن تحليل معامل التباين (CV%) كشف عن تفاوت كبير داخل المختبرات وبينها. اما بخصوص تقييم اشكال الخلايا، فكان توافق نتائج المشتركين مع تقييم الخبراء منخفضًا بشكل ملحوظ، خاصة في تحديد الخلايا صغيرة الحجم (١١.٤٪)، والخلايا الكروية (٨.٦٪)، والخلايا البيضوية (١١.٤٪). الاستنتاج والتوصيات: كشفت النتائج عن وجود قصور في المدى المعرفي لدي فنيي المختبرات حول فحص شريحة الدم، ووجد أيضا تفاوت ملحوظ في طريقة تحضير الشرائح وقراءتها. هذه النتائج تسلط الضوء على الحاجة الملحة لإنشاء برنامج رقابة نوعية خارجي خاص بفحص شرائح الدم، وذلك لضبط جودة عمل الفحص في المختبرات الطبية في فلسطين. | ar |
| dc.identifier.citation | Alshalash، Wisam Abdallah. (2025). Evaluating Peripheral Blood Smear Testing in Palestine: A Step Towards Quality Assurance and Diagnostic Excellence [رسالة ماجستير منشورة، جامعة القدس، فلسطين]. المستودع الرقمي لجامعة القدس. | en |
| dc.identifier.uri | https://dspace.alquds.edu/handle/20.500.12213/9912 | |
| dc.language.iso | en_US | |
| dc.publisher | Al-Quds University | en |
| dc.title | Evaluating Peripheral Blood Smear Testing in Palestine: A Step Towards Quality Assurance and Diagnostic Excellence | en |
| dc.title | تقييم فحص شريحة الدم في فلسطين: خطوة نحو ضمان الجودة ودقة التشخيص | ar |
| dc.type | Thesis |