Evaluation of Telemedicine Services at UNRWA Health Centers in Gaza
Date
2023-08-22
Authors
Faten Abd Al-Aziz Mohammed Abo Amra
فاتن عبد العزيز محمد ابو عمرة
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Introduction: Recently, greater attention has been given to information technology, telecommunications, and their use in health care. This study aims to evaluate telemedicine services at UNRWA health centers in the Gaza Strip in order to identify opportunities to enhance the quality of these services, which optimally might contribute to better health outcomes.Methods: A mixed-methods approach was used, in which data were triangulated. In total, 400 randomly selected (systematic sampling approach) clients-attendants of health centers- and 197 care providers participated in the quantitative part of the study. In addition, three focus group discussions with clients, three focus group discussions with care providers, and three key informant interviews were conducted with purposively selected participants. Quantitative data from clients was collected through an interviewed questionnaire, and an online survey has been administered with service providers. The preliminary findings derived from the quantitative part have been used to inform the qualitative data collection. The Statistical Package for Social Sciences software was used for the quantitative data entry and analysis, while the Open Coding Thematic technique was used to analyze the qualitative data.Findings: Results showed that the majority of clients who responded were females (76.3%), 85.2% of respondents had heard of telemedicine before, and 71.8% of participants have used telemedicine. Almost all participants who used telemedicine reported satisfaction with their interactions with service providers. The phone lines always being busy and the excessive waiting times were the major challenges facing clients when using telemedicine services, as reported by them. The majority of clients (95%) used telemedicine services to get medical treatment. Findings revealed that 35.9% of respondents agreed to a high extent and 37.7% agreed to some extent that telemedicine services save their money, and 96.1% agreed that telemedicine has improved access to health services. The vast majority of clients surveyed (95%) reported that the use of telemedicine has shortened their waiting time. Moreover, the majority of respondents (87.5%) believed that telemedicine had a positive effect on their health status and the health of their families. Findings from the service provider survey indicate that care providers were split almost evenly between males and females (50.8% and 49.2%, respectively), and of them, 59.4% had received on-the-job training on telemedicine. Most care providers who filled out the online survey (83.2%) offered telemedicine at least once. Three quarters of service providers reported that telemedicine is effective. However, only 27% of respondents indicated that they trusted the diagnosis that is being made remotely. Service providers reported that telemedicine consultations were made mainly to get medical advice (66.6%) and to inquire about the availability of services (50.3%). Pediatric diseases such as colds, gastroenteritis, and feeding difficulties (89.3%) and general diseases such as rash, musculoskeletal problems, and motor-neuron diseases (77.2%) were the most frequently reported medical conditions that were treated via telemedicine; all are according to the service providers’ responses. The results of the qualitative interviews were congruent with the quantitative findings and provided further illumination and in-depth insights. With regard to statistical significance, males and educated participants were more likely to know about telemedicine services, and people who knew about telemedicine used it more often. Health care providers who received training on telemedicine are more likely to use this type of service. Conclusions: The study underscores the important positive contributions of telemedicine services that can be scaled up to be part of routine services in emergencies and regular times alike. There is a need to further develop protocols and service guidelines in order to better standardize telemedicine services and to intensify training followed by supervision and rigorous follow-up.
بسبب ما تلاقيه تكنولوجيا المعلومات من اهتمام كبير في الآونة الأخيرة بصفة عامة، وفي القطاع الصحي بصفة خاصة جاءت هذه الدراسة لتقييم؛ خدمات التطبيب عن بعد في مراكز الأونروا الصحية بقطاع غزة؛ لتحديد تأثير هذه الخدمات على جودة الخدمة الصحية.تتضمن هذه الدراسة الجزء الكمي والنوعي، حيث شارك في الجزء الكمي 400 مستفيد من خدمات الأونروا بغزة و197 طبيب لدى الأونروا، كما أجري الجزء النوعي من خلال المجموعات البؤرية لكل من المستفيدين من الخدمات الصحية بالأونروا (3 مجموعات) والأطباء كمقدمين لخدمات التطبيب عن بعد بعيادات الأونروا (3 مجموعات)، وتضمن الجزء النوعي أيضا ثلاث مقابلات مع صانعي القرار والمسؤولين في القطاع الصحي بالأونروا، كما تم اختيار الجزء النوعي بما يضمن إثراء وتفسير الجزء الكمي للدراسة. وقد تم جمع البيانات الكمية للمستفيدين من خلال مقابلات أجريت لتعبئة الاستبيان من خلالها، كما أجري مسح عبر شبكة الإنترنت لمقدمي الخدمات، وقد استخدمت النتائج الأولية المستمدة من الجزء الكمي لإثراء عملية جمع البيانات النوعية، وقد استخدم برنامج 'الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية' لإدخال البيانات الكمية وتحليلها، بينما استخدمت تقنية 'الترميز مفتوح المواضيع' لتحليل البيانات النوعية.لقد تبين من خلال النتائج أن 76.3% من الذين استجابوا لتعبئة الاستبيان هم من الإناث، كما أن 58.2% من المستجيبين لديهم معرفة بوجود خدمات التطبيب عن بعد، بينما أعرب معظم المستفيدين من خدمات التطبيب عن بعد عن رضاهم عن طريقة تواصلهم وتفاعلهم مع مقدمي الخدمة (38.3% راضين لحد كبير،55.5% راضين لحد ما).أما فيما يتعلق بالتحديات التي تواجههم عند استخدام خدمة التطبيب عن بعد فقد اتفق غالبيتهم على انشغال الخطوط، فقد استخدم الغالبية (95.5%) التطبيب عن بعد للحصول على العلاج الطبي، كما كشفت النتائج أن35.9٪ من المستجيبين وافقوا إلى حد ما على أن خدمات التطبيب عن بعد يمكنها توفير أموالهم، بالإضافة الى أنها سهلت الوصول الى الخدمات الطبية كما بين غالبية المستجيبين (96.1%)، حيث أفادت الغالبية العظمى أن استخدام التطبيب عن بعد قد قلل من وقت الانتظار، وعلاوة على ذلك فإن التطبيب عن بعد له تأثير إيجابي على صحة المتلقين وأسرهم كما أـوضح 87.5% من المستجيبين.أما فيما يتعلق بنتائج المسح للأطباء العاملين بالأونروا فقد شارك كل من الذكور والإناث في المسح بالنسبة نفسها تقريبا (50.8%،49.2% على التوالي)، وقد أوضح 59.4% أنهم قد تلقوا تدريبا على التطبيب عن بعد، في حين أن الغالبية العظمى من الأطباء قدموا خدمة التطبيب عن بعد مرة واحدة على الأقل، كما أن غالبيتهم (91.1%) أبدوا رضاهم عن تفاعلهم مع المستفيدين من خلال التطبيب عن بعد، وأكدوا على وجود احترام لخصوصية المستفيدين (92.7%) وبيئة عمل ملائمة لتقديم هذه الخدمات (89.2%)، كما أشاد العديد من الأطباء (75%) بفاعلية التطبيب عن بعد، بل ذهب 51.5% إلى إمكانية الاكتفاء بالتطبيب عن بعد للمستفيدين دون أدنى احتياج لدمجه مع العلاج وجها لوجه، حيث إن الاستشارات الطبية الأكثر استخداما للخط المجاني تمحورت كما يعتقد مقدمو الخدمة حول أمراض الطفل (89.3%) مثل (نزلات البرد، النزلات المعوية، والتغذية)، بينما 77.2% من الاستشارات الهاتفية عبر الخط المجاني للأمراض العامة مثل (الطفح الجلدي، أمراض الجهاز الهيكلي والعظمى، أمراض الجهاز العصبي)؛ للحصول على المشورة الطبية 66.6% وللاستفسار عن الخدمات المتاحة 50.3%.إن خدمة التطبيب عن بعد تضمن استمرار تقديم الخدمات الصحية خلال الأزمات حيث إن هذا كان من أهم الدوافع التي أعرب عنها مقدمو الخدمة لاستخدامهم التطبيب عن بعد (77.7%)، ليس ذلك فحسب بل إن 68.5% من مقدمي الخدمة يؤمنون بأن التطبيب عن بعد ساهم في تنظيم الزيارات المتكررة من بعض المستفيدين، كما أنها حسنت سير العمل حسب ما يرى 57.9% من مقدمي الخدمة، كذلك حسنت الوصول إلى الأدوية المتاحة دون وصفة طبية كما أوضح 53.8% من مقدمي الخدمة. لقد اتفقت نتائج الجزء الكمي مع الجزء النوعي الى حد كبير مما أضاف مزيدا من الإثراء والرؤية. تؤكد الدراسة على المساهمات الإيجابية الهامة لخدمات التطبيب عن بعد التي يمكن الارتقاء بها لتصبح جزءا من الخدمات الصحية المتوفرة في جميع الظروف الطارئة والعادية على حد سواء، وللوصول إلى الأهداف المرجوة من خدمات التطبيب عن بعد والتقليل من أي أضرار محتملة هناك حاجة إلى وضع بروتوكول شامل وواضح ومتفق عليه من أجل تحسين تنظيم خدمات التطبيب عن بعد، كما أن هناك حاجة لتكثيف التدريب الذي يليه الإشراف والمتابعة الدقيقة والكافية.
بسبب ما تلاقيه تكنولوجيا المعلومات من اهتمام كبير في الآونة الأخيرة بصفة عامة، وفي القطاع الصحي بصفة خاصة جاءت هذه الدراسة لتقييم؛ خدمات التطبيب عن بعد في مراكز الأونروا الصحية بقطاع غزة؛ لتحديد تأثير هذه الخدمات على جودة الخدمة الصحية.تتضمن هذه الدراسة الجزء الكمي والنوعي، حيث شارك في الجزء الكمي 400 مستفيد من خدمات الأونروا بغزة و197 طبيب لدى الأونروا، كما أجري الجزء النوعي من خلال المجموعات البؤرية لكل من المستفيدين من الخدمات الصحية بالأونروا (3 مجموعات) والأطباء كمقدمين لخدمات التطبيب عن بعد بعيادات الأونروا (3 مجموعات)، وتضمن الجزء النوعي أيضا ثلاث مقابلات مع صانعي القرار والمسؤولين في القطاع الصحي بالأونروا، كما تم اختيار الجزء النوعي بما يضمن إثراء وتفسير الجزء الكمي للدراسة. وقد تم جمع البيانات الكمية للمستفيدين من خلال مقابلات أجريت لتعبئة الاستبيان من خلالها، كما أجري مسح عبر شبكة الإنترنت لمقدمي الخدمات، وقد استخدمت النتائج الأولية المستمدة من الجزء الكمي لإثراء عملية جمع البيانات النوعية، وقد استخدم برنامج 'الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية' لإدخال البيانات الكمية وتحليلها، بينما استخدمت تقنية 'الترميز مفتوح المواضيع' لتحليل البيانات النوعية.لقد تبين من خلال النتائج أن 76.3% من الذين استجابوا لتعبئة الاستبيان هم من الإناث، كما أن 58.2% من المستجيبين لديهم معرفة بوجود خدمات التطبيب عن بعد، بينما أعرب معظم المستفيدين من خدمات التطبيب عن بعد عن رضاهم عن طريقة تواصلهم وتفاعلهم مع مقدمي الخدمة (38.3% راضين لحد كبير،55.5% راضين لحد ما).أما فيما يتعلق بالتحديات التي تواجههم عند استخدام خدمة التطبيب عن بعد فقد اتفق غالبيتهم على انشغال الخطوط، فقد استخدم الغالبية (95.5%) التطبيب عن بعد للحصول على العلاج الطبي، كما كشفت النتائج أن35.9٪ من المستجيبين وافقوا إلى حد ما على أن خدمات التطبيب عن بعد يمكنها توفير أموالهم، بالإضافة الى أنها سهلت الوصول الى الخدمات الطبية كما بين غالبية المستجيبين (96.1%)، حيث أفادت الغالبية العظمى أن استخدام التطبيب عن بعد قد قلل من وقت الانتظار، وعلاوة على ذلك فإن التطبيب عن بعد له تأثير إيجابي على صحة المتلقين وأسرهم كما أـوضح 87.5% من المستجيبين.أما فيما يتعلق بنتائج المسح للأطباء العاملين بالأونروا فقد شارك كل من الذكور والإناث في المسح بالنسبة نفسها تقريبا (50.8%،49.2% على التوالي)، وقد أوضح 59.4% أنهم قد تلقوا تدريبا على التطبيب عن بعد، في حين أن الغالبية العظمى من الأطباء قدموا خدمة التطبيب عن بعد مرة واحدة على الأقل، كما أن غالبيتهم (91.1%) أبدوا رضاهم عن تفاعلهم مع المستفيدين من خلال التطبيب عن بعد، وأكدوا على وجود احترام لخصوصية المستفيدين (92.7%) وبيئة عمل ملائمة لتقديم هذه الخدمات (89.2%)، كما أشاد العديد من الأطباء (75%) بفاعلية التطبيب عن بعد، بل ذهب 51.5% إلى إمكانية الاكتفاء بالتطبيب عن بعد للمستفيدين دون أدنى احتياج لدمجه مع العلاج وجها لوجه، حيث إن الاستشارات الطبية الأكثر استخداما للخط المجاني تمحورت كما يعتقد مقدمو الخدمة حول أمراض الطفل (89.3%) مثل (نزلات البرد، النزلات المعوية، والتغذية)، بينما 77.2% من الاستشارات الهاتفية عبر الخط المجاني للأمراض العامة مثل (الطفح الجلدي، أمراض الجهاز الهيكلي والعظمى، أمراض الجهاز العصبي)؛ للحصول على المشورة الطبية 66.6% وللاستفسار عن الخدمات المتاحة 50.3%.إن خدمة التطبيب عن بعد تضمن استمرار تقديم الخدمات الصحية خلال الأزمات حيث إن هذا كان من أهم الدوافع التي أعرب عنها مقدمو الخدمة لاستخدامهم التطبيب عن بعد (77.7%)، ليس ذلك فحسب بل إن 68.5% من مقدمي الخدمة يؤمنون بأن التطبيب عن بعد ساهم في تنظيم الزيارات المتكررة من بعض المستفيدين، كما أنها حسنت سير العمل حسب ما يرى 57.9% من مقدمي الخدمة، كذلك حسنت الوصول إلى الأدوية المتاحة دون وصفة طبية كما أوضح 53.8% من مقدمي الخدمة. لقد اتفقت نتائج الجزء الكمي مع الجزء النوعي الى حد كبير مما أضاف مزيدا من الإثراء والرؤية. تؤكد الدراسة على المساهمات الإيجابية الهامة لخدمات التطبيب عن بعد التي يمكن الارتقاء بها لتصبح جزءا من الخدمات الصحية المتوفرة في جميع الظروف الطارئة والعادية على حد سواء، وللوصول إلى الأهداف المرجوة من خدمات التطبيب عن بعد والتقليل من أي أضرار محتملة هناك حاجة إلى وضع بروتوكول شامل وواضح ومتفق عليه من أجل تحسين تنظيم خدمات التطبيب عن بعد، كما أن هناك حاجة لتكثيف التدريب الذي يليه الإشراف والمتابعة الدقيقة والكافية.
Description
Keywords
Citation
فاتن أبو عمرة،تقييم خدمات التطبيب عن بعد في عيادات الأونروا بقطاع غزة-رسالة ماجستير،جامعة القدس،القدس،2023.