Assessing Drug Dispensing Safety Practices at Community Pharmacies in The Gaza Strip
Date
2020-01-11
Authors
Reem Bashir Khamis Ghannam
ريم بشير خميس غنام
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Medication safety has long been recognized as a key issue within the broader patient safety agenda. Medication errors can cause unwanted adverse drug events and, in some cases, can lead to life-threatening injuries. In Palestine, community pharmacies are engaged mainly in dispensing medications, including antibiotics, without prescription. However, the quality of the service provided by community pharmacies in developing countries has often been questioned and is often suboptimal. This study aimed to evaluate the current medication safety practices in the community pharmacies at Gaza Strip.
The study employed a descriptive, analytical cross-sectional approach with an explanatory sequential mixed method (quantitative and qualitative). Interview based questionnaires (five point Likert scale) and key informant interviews were used for data collection. Two-stages systematically randomized sample was used to select the eligible community pharmacies and the eligible participants. The calculated sample size was 270, out of them, 258 completed the questionnaires, with a response rate of 95.5%. An adapted Medication Safety Self-Assessment instrument (10 dimensions) was used to collect the quantitative data. The reliability coefficient for the study instrument was excellent 0.95. Semi structured, face to face, in-depth interviews were conducted with seven key informants from community pharmacies and five patients as a second data collection technique.
The data was analyzed by SPSS version 23, findings revealed that the overall mean score of the medication safety practices was satisfactory 3.20, SD = 0.56, T-value =5.81, and P-value =0.000. The analysis showed that the Drug Standardization, Storage, and Distribution scored the highest level of implementing the medication safety practices 3.57, T-value=11.91 and P-value=0.000 , followed by the Staff Competency and Education 3.55, T-value=12.47 and P-value=0.000, Use of Devices and medical supplies 3.51, T-value=7.89 and P-value=0.000, Environmental Factors, Workflow, Staffing Patterns 3.42, T-value=11.45 and P-value=0.000, and Drug Information 3.33, T-value=7.09 and P-value=0.000. The least score was for the Drug Labeling, Packaging, and Nomenclature 2.69, T-value=4.92 and P-value=0.000, and Patient Information 2.81, T-value=4.26 and P-value=0.000. The findings showed insignificant variation in medication safety practices in reference to gender, age, salary, qualification, and work experiences, except for governorate, and specialization where P-value was ˂0.05.
The researcher strongly recommends using a multifaceted implementation strategies targeting the use an electronic prescription with patient personal information, clinical history, and complete medication history, properly manage the look-alike drug names and packaging, and using validated tools to identify potential risk factors to avoid medication errors in addition to using continuous quality improvement programs in the community pharmacies.
إن سلامة الدواء قضية رئيسية ضمن أجندة سلامة المرضى، وإن الأخطاء الدوائية لها العديد من الآثار الجانبية وفي كثير من الأحيان قد تؤثر سلبيا على حياة المرضى.
في فلسطين، تعتبر عملية صرف الأدوية هي المهمة الأساسية للصيدلياتالمجتمعية، بما في ذلك جميع الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية.
ومع ذلك، فإن جودة الخدمة التي تقدمها الصيدليات المجتمعية في البلدان النامية كثيراً ما كانت موضع تساؤل وغالبًا ما تكون دون المستوى الأمثلولذلك تهدف هذه الدراسة إلى تقييم ممارسات السلامة الدوائية الحالية في الصيدليات المجتمعية داخل قطاع غزة.
صممت الدراسة على أنها دراسة مقطعية وصفية تحليله متسلسلة توضيحية (كمي ونوعي) باستخدام الاستبيانات القائمة على المقابلة ومقابلات أصحاب الخبرة كوسيلة لجمع البيانات.
تم استخدام عينة عشوائية من مرحلتين بشكل منتظم لتحديد صيدليات المجتمع المؤهلة والمشاركين المؤهلين. كان حجم العينة المحسوب 270 صيدلية، شارك منهم 258 في تعبئة الاستبيانات، وكان معدل الاستجابة 95.5 ٪.
تم عمل ملائمة لأداة السلامة الدوائية العالمية MSSA (10 أبعاد) بما يناسب الصيدليات المجتمعية في غزة لجمع البيانات الكمية كان معدل الثبات لأداة الدراسة ممتازًا 0.95.ثم أجريت مقابلات شبه منظمة، وجها لوجه،مسموعة، متعمقة مع سبعة من الصيادلة الذين يعملوا في صيدليات مجتمعية رئيسية ف قطاع غزة،وخمسة من المرضى الذين يعانوا من أمراض مزمنة.
تم تحليل المعطيات بواسطة الإصدار 23 من SPSS، وكشفت النتائج أن النتيجة الكلية المتوسطة لممارسات سلامة الدواء كانت مرضية بمعدل 3.20 (64.05٪). وأظهر التحليل أنالبعد الخاص بمعايرة وتخزينوتوزيعالادوية سجل أعلى مستوى من تطبيق ممارسات السلامة الدوائية بمعدل 3.57 (71.44٪)، يليها كفاءة الموظفين وتعليمهم بمعدل 3.55 (71.10٪)، ثم استخدام الأجهزة والمستلزمات الطبية بمعدل 3.51 (70.20٪)، العواملالبيئية، سير العمل،وأنماط التوظيف بمعدل 3.42 (68.44٪)، ثم معلومات الدواء بمعدل 3.33 (66.69٪).
بينما كانت أقل درجة كانت في وصف الدواء وتعبئته وتسميته بمعدل 2.69 (53.7٪) ومعلومات المرضى 2.81 (56.2٪). وأظهرت النتائج تباينًا ضئيلًا في ممارسات سلامة الدواء فيما يتعلق بنوع الجنس والعمر والراتب والمؤهلات وخبرات العمل، باستثناء المحافظات والتخصص حيث يؤثر كل منها على الممارسات المتعلقة بسلامة الأدوية كانت قيمة P ˂0.05.ركزت المقابلات بشكل أساسي على شرح نتائج الجزء الكمي واستكشاف الواقع من وجهات نظر أخرى.
يمكن التوصية باستخدام أداة التقييم الذاتي لسلامة الدواء (MSSA) لتقييم ممارسات سلامة الدواء داخل الصيدليات المجتمعية.وتوصي الباحثة بشدة باستخدام استراتيجيات تنفيذ متعددة الأوجه تستهدف استخدام طرق الكترونية في تسجيل الوصفة الطبية مع المعلومات الشخصية للمريض، والتاريخ المرضي، وإدارة أسماء الأدوية المتشابهة وتعبئتها بشكل صحيح، واستخدام أدوات تم التحقق منها لتحديد عوامل الخطر المحتملة لتجنب الأخطاء الدوائية بالإضافة إلى استخدام برامج التحسين المستمر للجودة (CQI) في صيدليات المجتمع.