Preconception Care: Does it make a Difference in Pregnancy Outcomes?
| creativework.keywords | Preconception Care | en |
| dc.contributor.author | Maha B. Timraz | en |
| dc.contributor.author | مها بسام تمراز | ar |
| dc.date.accessioned | 2023-01-31T09:37:08Z | |
| dc.date.available | 2023-01-31T09:37:08Z | |
| dc.date.issued | 2019-05-22 | |
| dc.description.abstract | تضم رعاية ما قبل الحمل مزيجا من التدخلات الوقائية و العلاجية التي تهدف إلى الكشف المبكرعن المخاطر التي قد تؤثر على صحة المرأة و الطفل و علاجها من خلال تحديد العوامل التي يجب العمل عليها قبل، أو في وقت مبكر من الحمل. تبحث هذه الدراسة عن تأثير برنامج رعاية ما قبل الحمل المقدم في مراكز الأونروا الصحية للرعاية الأولية على نتائج الحمل. أجريت هذه الدراسة الشبه تجريبية بطريقة التثليث الكمي و الكيفي, و أسفرت عملية أخذ العينات العشوائية الطبقية عن اختيار 5 عيادات رعاية أولية للأونروا لتمثل مختلف محافظات قطاع غزة، حيث شاركت 800 سيدة من خلال اجراء مقابلات معهن (400 سيدة تلقين خدمة رعاية ما قبل الحمل و 400 سيدة لم تتلق نفس الخدمة). وأجريت مقابلة مع عينة مستهدفة مكونة من 11 موظف من مقدمي الخدمة بالإضافة إلى عمل 6 مجموعات بؤرية ضمت 60 سيدة تم اختيارهن لأسباب متنوعة (30 من المستفيدات من الخدمة و 30 من غير المستفيدات منها) و ذلك بغرض إثراء و تفسير بعض النتائج. من الجدير بالذكر أن الأداة الرئيسية التي استخدمت في الجزء الكمي للدراسة هي عبارة عن استبيان تم تصميمه من قبل الباحث بإشراف مباشر من مشرف البحث بالإضافة لاستعراض السجلات الرقمية لكل من السيدات المشاركات في البحث, في حين تم استخدام بروتوكول شبه منظم للطريقة النوعية. تم تحليل البيانات الكمية باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية وتم استخدام تقنية الترميز المفتوح لتحليل الجزء النوعي. أظهرت النتائج أن 47% من السيدات المستفيدات من البرنامج قد عرفوا عن الخدمة من خلال القابلات، 44.1 ٪ قد التحقوا فعليا بالبرنامج لأنهن كن يخططن للحمل. بالنسبة لغير المستفيدات من البرنامج، أفادت 31.5٪ من السيدات إلى أن سبب عدم التحاقهن ببرنامج رعاية ما قبل الحمل يعود لعدم معرفتهن بوجود هذه الخدمة. فيما يتعلق بالخدمات المقدمة في إطار برنامج رعاية ما قبل الحمل، أفادت 71.7 ٪ من السيدات الملتحقات بالبرنامج بأنهن قد تلقين النصائح الصحية، بينما تلقت حوالي 99 ٪ من السيدات فحوصات مثل قياس ضغط الدم و فحص نسبة السكر في الدم و فحص مشاكل الأسنان وأيضا تلقين حمض الفوليك، وأفادت 82.3 ٪ من السيدات بأنهن أخذن معلومات حول أهمية حمض الفوليك. ومع ذلك 75.8 ٪ من المستفيدات قد التزمن بشكل مستمر باستعمال حمض الفوليك. أظهرت النتائج أن 92.2 ٪ من المستفيدات من برنامج رعاية ما قبل الحمل أخذن حمض الفوليك قبل الحمل بينما فقط 15.1 ٪ من غير المستفيدات قد تناولن حمض الفوليك. بلغت النتيجة الإجمالية التي تعكس التصورات حول مدى ملاءمة الخدمات المقدمة 73.8٪ ، حيث أشار 47.9٪ من المستفيدات إلى أنه تمت مشاركتهن في الخدمة المقدمة لهن. وبلغت النتيجة الإجمالية التي تعكس مدى التنسيق وسلاسة الخدمة 69.7 ٪. كان متوسط وقتالانتظار 47.8 دقيقة،وقد وصفت 54.5 ٪ من المستفيدات وقت الانتظار على أنه طويل و 48.3 ٪ أشرن إلى أن وقت تلقي الخدمة الفعلي كان أقل من 5 دقائق. فيما يتعلق بتأثيرات البرنامج ، فإن 57.9 ٪ من المستفيدات من برنامج رعاية قبل الحمل و 67.4 ٪ من غير المستفيدات واجهن مضاعفات خلال فترة حملهن الأخيرة, حيث أصيبت 53 ٪ من المستفيدات بينما حوالي 55.8 ٪ من غير المستفيدات بالتهاب في الجهاز البولي التناسلي، تجدر الإشارة بأن 51.7 ٪ من الملتحقات بالبرنامج قد تعرضن للإصابة بفقر الدم مقابل 71.4 ٪ من غير المستفيدات وكانت الفروقات السابقة الذكر ذات دلالة إحصائية. كانت نسبة النساء اللاتي ولدن عن طريق الولادة القيصرية 25.3 ٪ بين المستفيدات من البرنامج و 18 ٪ بين غير المستفيدات منه. أفادت الدراسة بأن 22.8% من متلقي خدمة رعاية ما قبل الحمل مقابل 32.5 ٪ من غير المستفيدات واجهن مضاعفات خلال الولادة الأخيرة ، وخاصة النزيف (36.3 ٪ و 51.5 ٪ للمستفيدات من برنامج رعاية ما قبل الحمل وغير المستفيدات على التوالي). حوالي 63.7٪ من المستفيدات من البرنامج مقابل 67.4٪ من غير المستفيدات أتممن كامل مدة الحمل، بلغ متوسط وزنالمواليد للسيدات المستفيدات من البرنامج 3274.5 بينما 3225.4 لغير المستفيدات. بلغت نسبة التشوهات الخلقية بين المواليد للسيدات المستفيدات من البرنامج 3.8 ٪ مقابل 2.5 ٪ لغير المستفيدات. قد تعزى الاختلافات السابقة و الغير متوقعة إلى حقيقة أن البرنامج يستهدف السيدات المعرضات للخطر بشكل خاص لغرض تحسين النتائج, والتي يمكن أن تكون أسوأ من دون البرنامج. وخلصت الدراسة إلى أن برنامج رعاية ما قبل الحمل المقدم قد أحرز نتائج أفضل للأمهات، لكنه ما زال يحتاج إلى مزيد من التعزيز لتحقيق نتائج أفضل. لذلك يجب التحسين و الاستثمار في عدد من المجالات من بينها آلية الاستهداف للمستفيدات وتفاعل الموظفين مع المستفيدات والامتثال للتعليمات الفنية الخاصة بالاستشارات و الفحوصات.ومن المهم أيضا تعزيز المراقبة والإشراف. | ar |
| dc.identifier.uri | https://dspace.alquds.edu/handle/20.500.12213/7781 | |
| dc.language.iso | en_US | |
| dc.publisher | Al-Quds University | en |
| dc.title | Preconception Care: Does it make a Difference in Pregnancy Outcomes? | en |
| dc.title | رعاية ما قبل الحمل المقدم في مراكز الأونروا الصحية للرعاية الأولية في قطاع غزة: هل يحدث فرقا؟ | ar |
| dc.type | Thesis | |
| dcterms.abstract | Pre-Conception Care comprises a set of prevention and management interventions that aim to identify and modify risks to a woman’s health or pregnancy outcome by emphasizing factors that must be acted on before, or early in pregnancy. This studyascertains the effect of the preconception care program offered at UNRWA Primary Health Care centers on pregnancy outcomes. A quasi-experimental mixed method design was used, in which data had been triangulated, combining both, quantitative and qualitative methods. A stratified, random sampling process resulted in selecting 5 clinics, from which a sample of 800 conveniently selected women were chosen distributed as 400 PCC recipients and 400 non-recipients. A purposive sample of 11 Key informants were interviewed in addition to 60 beneficiaries and non-beneficiaries participated in focus group discussions.A structure interviewed questionnaire and records review were used for the quantitative part while a semi-structured protocol were used for the qualitative method. Quantitative data were analyzed using Statistical Package for Social Science and open coding thematic technique was used to analyze the qualitative part. Findings showed that nearly half of recipients (47%) first knew about the service through midwives, 44.1% registered for the services because they were planning to get pregnant. Of the non-recipients, 31.5% indicated that the reason for not registering was not knowing about the availability of this service. Regarding preconception care activities, 71.7% of recipients indicated that they received health advices, around 99% of them were screened for hypertension, diabetes, dental problemsand given folic acid, and more than 82.3% were counseled about its importance. Nevertheless, 75.8% of recipients were compliant in ingesting folic acid. The mean number of folic acid tablets taken by recipients was 113.1. Results showed that 92.2% ofpreconception care recipients took folic acid before conception vs 15.1% of non-recipients. The total overall score which reflects perceptions about the appropriateness of the services was 73.8% with 47.9% of recipients indicated that they were involved in care. The total score for coordination and care continuity was 69.7%. The mean waiting time was 47.8 minutes, 54.5% of recipients perceived waiting time as being long and 48.3% indicated that the contact time was less than 5 minutes. Less than 10% of the clinic staff haveintroduced themselves to clients. With regard to the program impacts, 57.9% of preconception care recipients and 67.4% of non-recipients faced complications during their last pregnancy, 53% of recipients and 55.8% of non-recipients had genitourinary tract infection, 51.7% among recipients suffered from anemia versus 71.4% of non-recipients and the differences were statistically significant. The percentage of women who delivered via caesarian section was 25.3% among recipients and 18% among non-recipients. A quarter (22.8%) of preconception care recipients and 32.5% of non-recipients faced complications during their last delivery, especially bleeding (36.3% and 51.5% for preconception care recipients and non-recipients respectively). Around 63.7% of recipients and 67.4% of non-recipients have full term pregnancy, mean birth weight of babies in grams among recipients was 3274.5 and 3225.4 among non-recipients. About 3.8% of preconception care recipient’svs 2.5% of non-recipients gave birth to a baby with congenital anomaly. The later unexpected variations might be attributed to the fact that the program targets particularly vulnerable groups who could be much worse without it. The study concluded that the provided preconception care supports maternal outcomes, yet it needs further enhancement to achieve better outcomes. Targeting, staff beneficiary interactions, informing/counselling and compliance withthe technical instructions are among the areas that require further investments. Also, it is important to strengthen monitoring and supervision. | en |