Determinants of anemia among pregnant women attending the UNRWA healthcare clinics in Jerusalem: A Follow-Up Study
| dc.contributor.author | Munera Kamal Eddin Ismail Al Abed | en |
| dc.contributor.author | منيرة كمال الدين اسماعيل العبد | ar |
| dc.date.accessioned | 2024-07-20T11:21:00Z | |
| dc.date.available | 2024-07-20T11:21:00Z | |
| dc.date.issued | 2024-06-02 | |
| dc.description.abstract | In Palestine, the prevalence of anemia among normal and high-risk pregnant women was 27.6 % and 30.3 % respectively. Many risk factors are responsible for increasing the risk of anemia. This study aims (1) to identify the factors associated with maternal anemia in the pre-conception and during pregnancy periods and (2) to determine the compliance and affectivity of the micronutrient intervention program implemented at the UNRWA primary health care clinics of Jerusalem in the year 2022. Study methodology: A follow-up study design of 400 women was done using interview questionnaires. Also, data regarding their hemoglobin level was extracted from their medical file. Descriptive statistics and bivariate analysis were done and a p-value <0.10 was considered statistically significant. The chi-square test and T-test were used as needed to calculate the difference between the anemic and non-anemic groups regarding all variables in the study. The multivariate logistic regression model was done and the adjusted risk Ratio and its 95% Confidence Interval (CI) were reported for controlling for study confounders and study risk factors. The study was approved by the UNRWA and by the Al Quds University research ethical committee and women had a sign consent forms before participation. Results: Our study results indicate significant associations between anemia at 24 weeks, women’s age, the location of the clinic, and place of residence (p <0.10). The history of past pregnancies anemia, history of anemia in the last pregnancy, history of anemia at registration, and history of iron intake for six months determined the incidence of anemia at 24 weeks of pregnancy (p-value <0.10). Also, the occurrence of anemia at 24 weeks was significantly associated with meal frequency /day, history of a healthy diet, history of changes in eating habits, tea /coffee consumption during/after meals, iron intake compliance, minimum dietary diversity for women (MDD-W), grains, white root, nut, milk, yogurt, meat, and fish intake, lower intake of vitamin A-rich fruit and vegetables and sweet food, (p <0.10). Concerning health education and counseling, our study showed that receiving information about iron and multivitamin supplements, doctor’s confirmation of daily iron and multivitamin intake, and health staff counseling about iron side effects are significant factors for anemia occurrence. Also, encouragement of iron-rich foods such as red meat and green leafy vegetables, taking iron with juice, taking iron supplements at bedtime, avoidance of taking iron supplements with antiacid tablets or with milk, dairy products, or calcium supplements, and avoidance of drinks that affects iron absorption such as tea and coffee, and women perceive that iron intake for a long time is boring were factors that determined the incidence of anemia at 24 weeks of pregnancy (p<0.1). Moreover, the prevalence of anemia among pregnant women in the 1st trimester (Hb < 11.0 g/dl) was 20%. While in the 2nd trimester of pregnancy, this percentage had increased to 32% (Hb < 10.5 g/dl). Conclusions: This study results showed that women’s age, history of anemia in past pregnancies, being anemic in the first trimester, and low iron compliance were significant determinants of anemia in pregnancy. While, obtaining iron information counseling, eating a healthy diet, and increasing meat and fish intake were significantly associated with a lower risk of anemia at 24 weeks of pregnancy. This is the first study in UNRWA healthcare clinics in the Jerusalem Area, to demonstrate the primary healthcare system factors—nutritional habits, and mother's health before and throughout pregnancy. Also, health education and counseling were significantly associated with anemia in pregnancy. The study recommends advocating for an awareness campaign about anemia in pregnancy and adopting a healthy lifestyle for women before and during pregnancy. Proper implementation of preconception care, antenatal care, postnatal care, and family planning should be emphasized in the UNRWA’s policies and guidelines, especially among women who are highly susceptible to anemia. | en |
| dc.description.abstract | في فلسطين، بلغ معدل انتشار فقر الدم بين الحوامل العاديات والحوامل بحمل عالي الخطورة 27.6% و30.3% على التوالي. هنالك العديد من عوامل الخطر المسؤولة عن زيادة خطر الإصابة بفقر الدم. تهدف هذه الدراسة إلى (1) تحديد العوامل المرتبطة بفقر الدم لدى الامهات أثناء فترة ما قبل الحمل وأثناء فترة الحمل و (2) تحديد مدى الامتثال والفعالية لبرنامج التدخل في المغذيات الدقيقة المطبق في عيادات الرعاية الصحية الأولية التابعة للأونروا في القدس في عام 2022 . منهجية الدراسة: تم تصميم دراسة متابعة لـ 400 امرأة باستخدام استبيانات المقابلة. كما تم استخراج البيانات المتعلقة بمستوى الهيموجلوبين من الملف الطبي الخاص بهن. تم إجراء إحصائيات وصفية وتحليل ثنائي المتغير واعتبرت القيمة p <0.10 ذات دلالة إحصائية. تم استخدام اختبار(Chi square) واختبار ( T-test) حسب الحاجة لحساب الفرق بين المجموعات المصابة بفقر الدم وغير المصابة بفقر الدم فيما يتعلق بجميع المتغيرات في الدراسة. تم إجراء نموذج الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات وتم الإبلاغ عن نسبة الخطر المعدلة وفاصل الثقة 95٪ (CI) للتحكم في عوامل إرباك الدراسة وعوامل خطر الدراسة. تمت الموافقة على الدراسة من قبل وكالة الغوث ولجنة أخلاقيات البحث في جامعة القدس، وكان لدى النساء نموذج الموافقة للتوقيع قبل المشاركة. نتائج الدراسة: تشير نتائج دراستنا إلى وجود علاقات ارتباط مهمة بين فقر الدم عند في الأسبوع 24 من الحمل مع عمر المرأة، وموقع العيادة، ومكان الإقامة (P <0.10). وقد حدد فقر الدم في حالات الحمل السابقة ،وتاريخ فقر الدم في الحمل الأخير، وتاريخ فقر الدم عند التسجيل، وتاريخ تناول الحديد لمدة ستة أشهر تاثير معدل حدوث الإصابة بفقر الدم عند 24 أسبوعا من الحمل (P <0.10). كما أن حدوث فقر الدم عند 24 أسبوعاً كان مرتبطاً إلى حد كبير بتكرار الوجبات /اليوم، وتاريخ اتباع نظام غذائي صحي، وتاريخ التغيرات في عادات الأكل، واستهلاك الشاي/القهوة أثناء الوجبات وبعدها، والامتثال لتناول الحديد ، والحد الأدنى من التنوع الغذائي للنساء ( MDD-W) والحبوب والجذور البيضاء والجوز والحليب واللبن واللحوم والأسماك، وتناول كميات أقل من الفواكه والخضروات الغنية بفيتامين أ والأطعمة الحلوة (P <0.10). وفيما يتعلق بالتثقيف والإرشاد الصحي، أظهرت الدراسة أن الحصول على معلومات حول مكملات الحديد والفيتامينات المتعددة، وتأكيد الطبيب على تناول الحديد والفيتامينات المتعددة يومياً، والحصول على الاستشارة من قبل العاملين الصحيين حول الآثار الجانبية للحديد، وتشجيع الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء والخضروات الورقية الخضراء، تناول الحديد مع العصير، وتناول مكملات الحديد عند النوم، وتجنب تناول مكملات الحديد مع أقراص مضادات الحموضة أو مع الحليب أو منتجات الألبان أو مكملات الكالسيوم، وتجنب المشروبات التي تؤثر على امتصاص الحديد مثل الشاي والقهوة، وشعور النساء أن تناول الحديد لفترة طويلة أمرممل هي من العوامل ذات الصلة الهامة في تحديد نسبة الإصابة بفقر الدم عند الأسبوع 24 من الحمل (P<0.1) كان معدل انتشار فقر الدم بين النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى (نسبة خضاب الدم أقل من 11.0 جم/ديسيلتر) 20%. بينما في الثلث الثاني من الحمل، ارتفعت هذه النسبة إلى 32% (نسبة خضاب الدم < 10.5 جم/ديسيلتر). الخلاصة : بينت نتائج هذه الدراسة أن عمر المرأة وتاريخ الإصابة بفقرالدم في حالات الحمل السابقة، وفقر الدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وانخفاض الامتثال لاخذ مكمالات الحديد، هي عوامل هامة في تحديد فقر الدم أثناء فترة الحمل. في حين أن الحصول على المشورة بشأن المعلومات المتعلقة بالحديد، وتناول طعام صحي، وزيادة كمية اللحوم والأسماك التي يتم الحصول عليها، كانت مرتبطة ارتباطاً كبيراً بانخفاض خطر الإصابة بفقر الدم عند 24 أسبوعاً من الحمل. هذه هي الدراسة الأولى في عيادات الرعاية الصحية التابعة للأونروا في منطقة القدس التي توضح دور عوامل نظام الرعاية الصحية الأولية في الانروا مثل العادات التغذوية وتاثيرها على صحة الأم قبل الحمل وطوال فترة الحمل. كما أن الدراسة بينت دور التثقيف والمشورة الصحية وتاثيرها على حدوث فقر الدم أثناء فترة الحمل. توصي نتائج الدراسة بالعمل على القيام بحملة توعوية بشأن فقر الدم أثناء الحمل واعتماد أسلوب حياة صحي للمرأة قبل الحمل وأثناءه. ولذلك ينبغي التشديد في سياسات الأونروا ومبادئها التوجيهية على التنفيذ السليم للرعاية قبل الحمل، والرعاية قبل الولادة، والرعاية بعد الولادة، وتنظيم الأسرة، ولا سيما بين النساء المعرضات بشدة للإصابة بفقر الدم . | ar |
| dc.identifier.uri | https://dspace.alquds.edu/handle/20.500.12213/9287 | |
| dc.language.iso | en_US | |
| dc.publisher | Al-Quds University | en |
| dc.title | Determinants of anemia among pregnant women attending the UNRWA healthcare clinics in Jerusalem: A Follow-Up Study | en |
| dc.title | عوامل خطر الإصابة بفقر الدم لدى النساء الحوامل المتابعات في عيادات الرعاية الصحية التابعة للأونروا في القدس: دراسة متابعة | ar |
| dc.type | Thesis |