Determinants of Preterm Birth among Women at Al Makassed hospital in Jerusalem: a retrospective case control study between 2013-2016
Date
2024-08-18
Authors
Suha A. Abu Asal
سها عبد الفتاح محمد أبو عسل
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Background: Preterm birth, defined as delivery before 37 weeks of gestation, poses significant health risks for newborns. Globally, an estimated 1 in 10 babies are born preterm), impacting roughly 13.4 million newborns annually. These premature births can lead to a variety of developmental issues. Studies suggest that around 20% of children born preterm worldwide experience long-term health problems, including learning disabilities, vision or hearing impairments, and chronic health conditions. The situation in Palestine, according to Palestinian Central Bureau of Statistics (PCBS) estimated at around 8.8 in west bank and 23% of their deliveries result in preterm births. (UNICEF State of Palestine,2015).
These preterm infants also face similar developmental outcomes, with about 55% experiencing some form of long-term disability, highlighting the urgent need for enhanced prenatal and postnatal care to improve outcomes for these vulnerable populations.
Study problem and justification: Existing researchers discussed various risk factors, including maternal age, obstetric history, complications, and medical conditions. However, nuanced examinations are needed to understand the complex interplay of maternal, fetal and socio-demographic factors, with disparities observed globally and within specific regions.
In the Palestinian context, particularly in Jerusalem, introduces unique challenges influenced by socioeconomic and political factors, impacting maternal health and access to quality healthcare. Specific risk factors for preterm birth in different Palestinian regions include multiple pregnancies, previous preterm births, and inadequate antenatal care, emphasizing the need for targeted interventions
.
Aim & Hypothesis: The purpose of this study is to investigate the determinants of preterm birth and possible risk factors among Palestinian women at Almakassed hospital in Jerusalem aged 18-40 years old in 2013-2016. The objectives are to identify the main characteristics of mothers who gave premature babies, to investigate the risk factors of Preterm birth, maternal, fetal factors, impact of sociodemographic status, to identify the prevalent long-term developmental outcomes in preterm infants.
XI
Study methodology: Retrospective Case-control design: In a case-control design, (in this case, preterm birth) of (case) and a control group of (controls) without the outcome:(Have full term), matched for residence and age. Statistical Analysis: Data analyses were performed by using version 28 of the Statistical Package for Social Sciences (SPSS). Descriptive and inferential techniques were used to answer research questions.
Ethical Considerations: this study was submitted to Al Quds University-SPH graduate
studies committee. Approval was obtained from Al- Quds University. Approval from Al- Makassed hospital was obtained. Approval from each participant was obtained to be involved in the study, and Al- Makassed hospital approval was obtained. Ethical codes compatible with requirements of Helsinki committee were respected including (confidentiality, anonymity, right to reject participation, the right to be informed about results, and that the data was used for scientific purposes only and that names were not used neither in analysis or reporting). Each participant was asked with phone call a verbal consent form declaring their wailings to participate in this study.
Results: This study involved 978 women, socio-demographic characteristics, maternal, fetal factors and health care were examined to determine their impact on gestational age at delivery. The study found statistically significant differences in gestational age at delivery based on several factors, firstly the maternal factors There was a significant positive relationship between gestational age and the number of parties. There was no significant difference in gestational age between women with and without a history of abortion. Significant differences in gestational age were observed based on pregnancy methods. Medical comorbidities and a history of preterm delivery were associated with significantly lower gestational ages, while cervical incompetence showed no significant difference. For fetal factors, chronicity type significantly affected gestational age. Among sociodemographic factors, significant differences were noted between tobacco exposed and whom not and education levels but not across different age categories, regarding healthcare factors, more frequent prenatal care is positively correlated with longer pregnancies.
Also This study examined developmental outcomes among preterm infants, revealing a notable prevalence of complications. Developmental complications were present in 55.0% of preterm infants, reflecting the significant impact of premature birth on developmental
XII
outcomes. Intracranial hemorrhage affected 28.2% of infants. Respiratory complications were observed in 49.7% of the infants, Nephrological complications were less common, affecting 12.1%. Retinopathy was seen in 36.8% of the infants.
Conclusion: This study investigated the determinants of preterm birth and associated risk factors among Palestinian women aged 18-40 years and its impact on child development at Al Makassed Hospital in Jerusalem from 2013 to 2016. Key findings indicate significant relationships between various socio-demographic, medical, and healthcare factors and gestational age at delivery. These findings emphasize the multifaceted nature of preterm birth determinants, suggesting that improving prenatal care access and addressing socio-demographic and medical risk factors could mitigate the incidence of preterm births and enhance child development outcomes in this population. These findings underscore the substantial risks faced by preterm infants, including neurological, respiratory, renal, and visual complications.
الخلفية: الولادة المبكرة، والتي تعرف بأنها الولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل، تشكل مخاطر صحية كبيرة على الأطفال حديثي الولادة. وعلى مستوى العالم، يُقدر أن 1 من كل 10 أطفال يولدون قبل الأوان، مما يؤثر على ما يقرب من 13.4 مليون طفل حديث الولادة سنويًا. يمكن أن تؤدي هذه الولادات المبكرة إلى مجموعة متنوعة من مشاكل النمو. تشير الدراسات إلى أن حوالي 20٪ من الأطفال المولودين قبل الأوان في جميع أنحاء العالم يعانون من مشاكل صحية طويلة الأمد، بما في ذلك صعوبات التعلم، وضعف البصر أو السمع، والحالات الصحية المزمنة. يقدر الوضع في فلسطين، وفقًا للجهاز المركزي للإحصاء الفلسطيني، بنحو 8.8٪ في الضفة الغربية و23٪ من ولاداتهم تؤدي إلى ولادات مبكرة. (اليونيسف دولة فلسطين، 2015). يواجه هؤلاء الأطفال الخدج أيضًا نتائج نمو مماثلة، حيث يعاني حوالي 55٪ منهم من شكل من أشكال الإعاقة طويلة الأمد، مما يسلط الضوء على الحاجة الملحة إلى رعاية ما قبل الولادة وما بعدها لتحسين النتائج لهذه الفئات السكانية الضعيفة. مشكلة الدراسة ومبرراتها: ناقش الباحثون الحاليون عوامل الخطر المختلفة، بما في ذلك عمر الأم، والتاريخ التوليدي، والمضاعفات، والحالات الطبية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى فحوصات دقيقة لفهم التفاعل المعقد بين العوامل الأمومية والجنينية والاجتماعية والديموغرافية، مع وجود تفاوتات ملحوظة على مستوى العالم وفي مناطق محددة. في السياق الفلسطيني، وخاصة في القدس، يطرح تحديات فريدة تتأثر بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية والسياسية، مما يؤثر على صحة الأم والوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة. تشمل عوامل الخطر المحددة للولادة المبكرة في المناطق الفلسطينية المختلفة حالات الحمل المتعددة، والولادات المبكرة السابقة، والرعاية السابقة للولادة غير الكافية، مما يؤكد على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة الهدف والفرضية: الغرض من هذه الدراسة هو التحقيق في محددات الولادة المبكرة وعوامل الخطر المحتملة بين النساء الفلسطينيات في مستشفى المقاصد في القدس الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا في الفترة 2013-2016. الأهداف :هي تحديد الخصائص الرئيسية للأمهات اللاتي أنجبن أطفالًا خدجًا، والتحقيق في عوامل الخطر للولادة المبكرة، والعوامل الأمومية والجنينية، وتأثير الوضع الاجتماعي والديموغرافي، وتحديد النتائج التنموية طويلة الأجل السائدة عند الأطفال الخدج. منهجية الدراسة: تصميم الحالة والشاهد الرجعي: في تصميم الحالة والشاهد، (في هذه الحالة، الولادة المبكرة) من (حالة) ومجموعة ضابطة من (ضوابط) بدون النتيجة: (ولادة كاملة المدة)، مطابقة للإقامة والعمر. التحليل الإحصائي: تم إجراء تحليلات البيانات باستخدام الإصدار 28 من الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS). تم استخدام التقنيات الوصفية والاستدلالية للإجابة على أسئلة البحث. الاعتبارات الأخلاقية: تم تقديم هذه الدراسة إلى لجنة الدراسات العليا بجامعة القدس-SPH. تم الحصول على موافقة جامعة القدس. تم الحصول على موافقة مستشفى المقاصد. تم الحصول على موافقة كل مشارك للمشاركة في الدراسة، وتم الحصول على موافقة مستشفى المقاصد. تم احترام القواعد الأخلاقية المتوافقة مع متطلبات لجنة هلسنكي بما في ذلك (السرية، وعدم الكشف عن الهوية، والحق في رفض المشاركة، والحق في الحصول على معلومات حول النتائج، وأن البيانات استخدمت لأغراض علمية فقط وأنه لم يتم استخدام الأسماء سواء في التحليل أو الإبلاغ). طُلب من كل مشاركة عبر الهاتف نموذج موافقة شفهية يعلن عن رغبتها في المشاركة في هذه الدراسة. النتائج: شملت هذه الدراسة 978 امرأة، وتم فحص الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والعوامل الأمومية والجنينية والرعاية الصحية لتحديد تأثيرها على العمر الحملي عند الولادة. وجدت الدراسة فروقًا ذات دلالة إحصائية في العمر الحملي عند الولادة بناءً على عدة عوامل، أولها العوامل الأمومية. كانت هناك علاقة إيجابية كبيرة بين العمر الحملي وعدد الأطراف. لم يكن هناك فرق كبير في العمر الحملي بين النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإجهاض ومن لا يوجد لديهن. لوحظت فروق كبيرة في العمر الحملي بناءً على طرق الحمل. ارتبطت الأمراض المصاحبة الطبية وتاريخ الولادة المبكرة بأعمار حملية أقل بشكل ملحوظ، في حين لم يُظهر عدم كفاءة عنق الرحم أي فرق كبير. بالنسبة لعوامل الجنين، أثر نوع المزمن بشكل كبير على عمر الحمل. من بين العوامل الاجتماعية والديموغرافية، لوحظت فروق كبيرة بين المعرضين للتبغ ومن لا يتعرضون له ومستويات التعليم ولكن ليس عبر الفئات العمرية المختلفة، فيما يتعلق بعوامل الرعاية الصحية، فإن الرعاية قبل الولادة المتكررة ترتبط بشكل إيجابي بحمل أطول. كما فحصت هذه الدراسة نمو الأطفال الخدج، وكشفت عن انتشار ملحوظ للمضاعفات. كانت المضاعفات التنموية موجودة في 55.0٪ من الأطفال الخدج، مما يعكس التأثير الكبير للولادة المبكرة على النتائج. أثر النزيف داخل الجمجمة على 28.2٪ من الأطفال. لوحظت المضاعفات التنفسية في 49.7٪ من الأطفال، وكانت المضاعفات في الجهاز الكلوي أقل شيوعًا، حيث أثرت على 12٪ من الأطفال الخدج. وظهر اعتلال الشبكية لدى 36.8٪ من الأطفال. الخلاصة: بحثت هذه الدراسة في محددات الولادة المبكرة وعوامل الخطر المرتبطة بها بين النساء الفلسطينيات في سن 18-40 عامًا وتأثيرها على نمو الطفل في مستشفى المقاصد في القدس من عام 2013 إلى عام 2016. تشير النتائج الرئيسية إلى وجود علاقات مهمة بين العوامل الاجتماعية والديموغرافية والطبية والرعاية الصحية المختلفة وعمر الحمل عند الولادة. وتؤكد هذه النتائج على الطبيعة المتعددة الجوانب لمحددات الولادة المبكرة، مما يشير إلى أن تحسين الوصول إلى الرعاية قبل الولادة ومعالجة عوامل الخطر الاجتماعية والديموغرافية والطبية يمكن أن يخفف من حدوث الولادة المبكرة ويعزز نتائج نمو الطفل في هذه الفئة. وتؤكد هذه النتائج على المخاطر الكبيرة التي يواجهها الأطفال الخدج، بما في ذلك المضاعفات العصبية والتنفسية والكلوية والبصرية.
الخلفية: الولادة المبكرة، والتي تعرف بأنها الولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل، تشكل مخاطر صحية كبيرة على الأطفال حديثي الولادة. وعلى مستوى العالم، يُقدر أن 1 من كل 10 أطفال يولدون قبل الأوان، مما يؤثر على ما يقرب من 13.4 مليون طفل حديث الولادة سنويًا. يمكن أن تؤدي هذه الولادات المبكرة إلى مجموعة متنوعة من مشاكل النمو. تشير الدراسات إلى أن حوالي 20٪ من الأطفال المولودين قبل الأوان في جميع أنحاء العالم يعانون من مشاكل صحية طويلة الأمد، بما في ذلك صعوبات التعلم، وضعف البصر أو السمع، والحالات الصحية المزمنة. يقدر الوضع في فلسطين، وفقًا للجهاز المركزي للإحصاء الفلسطيني، بنحو 8.8٪ في الضفة الغربية و23٪ من ولاداتهم تؤدي إلى ولادات مبكرة. (اليونيسف دولة فلسطين، 2015). يواجه هؤلاء الأطفال الخدج أيضًا نتائج نمو مماثلة، حيث يعاني حوالي 55٪ منهم من شكل من أشكال الإعاقة طويلة الأمد، مما يسلط الضوء على الحاجة الملحة إلى رعاية ما قبل الولادة وما بعدها لتحسين النتائج لهذه الفئات السكانية الضعيفة. مشكلة الدراسة ومبرراتها: ناقش الباحثون الحاليون عوامل الخطر المختلفة، بما في ذلك عمر الأم، والتاريخ التوليدي، والمضاعفات، والحالات الطبية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى فحوصات دقيقة لفهم التفاعل المعقد بين العوامل الأمومية والجنينية والاجتماعية والديموغرافية، مع وجود تفاوتات ملحوظة على مستوى العالم وفي مناطق محددة. في السياق الفلسطيني، وخاصة في القدس، يطرح تحديات فريدة تتأثر بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية والسياسية، مما يؤثر على صحة الأم والوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة. تشمل عوامل الخطر المحددة للولادة المبكرة في المناطق الفلسطينية المختلفة حالات الحمل المتعددة، والولادات المبكرة السابقة، والرعاية السابقة للولادة غير الكافية، مما يؤكد على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة الهدف والفرضية: الغرض من هذه الدراسة هو التحقيق في محددات الولادة المبكرة وعوامل الخطر المحتملة بين النساء الفلسطينيات في مستشفى المقاصد في القدس الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا في الفترة 2013-2016. الأهداف :هي تحديد الخصائص الرئيسية للأمهات اللاتي أنجبن أطفالًا خدجًا، والتحقيق في عوامل الخطر للولادة المبكرة، والعوامل الأمومية والجنينية، وتأثير الوضع الاجتماعي والديموغرافي، وتحديد النتائج التنموية طويلة الأجل السائدة عند الأطفال الخدج. منهجية الدراسة: تصميم الحالة والشاهد الرجعي: في تصميم الحالة والشاهد، (في هذه الحالة، الولادة المبكرة) من (حالة) ومجموعة ضابطة من (ضوابط) بدون النتيجة: (ولادة كاملة المدة)، مطابقة للإقامة والعمر. التحليل الإحصائي: تم إجراء تحليلات البيانات باستخدام الإصدار 28 من الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS). تم استخدام التقنيات الوصفية والاستدلالية للإجابة على أسئلة البحث. الاعتبارات الأخلاقية: تم تقديم هذه الدراسة إلى لجنة الدراسات العليا بجامعة القدس-SPH. تم الحصول على موافقة جامعة القدس. تم الحصول على موافقة مستشفى المقاصد. تم الحصول على موافقة كل مشارك للمشاركة في الدراسة، وتم الحصول على موافقة مستشفى المقاصد. تم احترام القواعد الأخلاقية المتوافقة مع متطلبات لجنة هلسنكي بما في ذلك (السرية، وعدم الكشف عن الهوية، والحق في رفض المشاركة، والحق في الحصول على معلومات حول النتائج، وأن البيانات استخدمت لأغراض علمية فقط وأنه لم يتم استخدام الأسماء سواء في التحليل أو الإبلاغ). طُلب من كل مشاركة عبر الهاتف نموذج موافقة شفهية يعلن عن رغبتها في المشاركة في هذه الدراسة. النتائج: شملت هذه الدراسة 978 امرأة، وتم فحص الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والعوامل الأمومية والجنينية والرعاية الصحية لتحديد تأثيرها على العمر الحملي عند الولادة. وجدت الدراسة فروقًا ذات دلالة إحصائية في العمر الحملي عند الولادة بناءً على عدة عوامل، أولها العوامل الأمومية. كانت هناك علاقة إيجابية كبيرة بين العمر الحملي وعدد الأطراف. لم يكن هناك فرق كبير في العمر الحملي بين النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإجهاض ومن لا يوجد لديهن. لوحظت فروق كبيرة في العمر الحملي بناءً على طرق الحمل. ارتبطت الأمراض المصاحبة الطبية وتاريخ الولادة المبكرة بأعمار حملية أقل بشكل ملحوظ، في حين لم يُظهر عدم كفاءة عنق الرحم أي فرق كبير. بالنسبة لعوامل الجنين، أثر نوع المزمن بشكل كبير على عمر الحمل. من بين العوامل الاجتماعية والديموغرافية، لوحظت فروق كبيرة بين المعرضين للتبغ ومن لا يتعرضون له ومستويات التعليم ولكن ليس عبر الفئات العمرية المختلفة، فيما يتعلق بعوامل الرعاية الصحية، فإن الرعاية قبل الولادة المتكررة ترتبط بشكل إيجابي بحمل أطول. كما فحصت هذه الدراسة نمو الأطفال الخدج، وكشفت عن انتشار ملحوظ للمضاعفات. كانت المضاعفات التنموية موجودة في 55.0٪ من الأطفال الخدج، مما يعكس التأثير الكبير للولادة المبكرة على النتائج. أثر النزيف داخل الجمجمة على 28.2٪ من الأطفال. لوحظت المضاعفات التنفسية في 49.7٪ من الأطفال، وكانت المضاعفات في الجهاز الكلوي أقل شيوعًا، حيث أثرت على 12٪ من الأطفال الخدج. وظهر اعتلال الشبكية لدى 36.8٪ من الأطفال. الخلاصة: بحثت هذه الدراسة في محددات الولادة المبكرة وعوامل الخطر المرتبطة بها بين النساء الفلسطينيات في سن 18-40 عامًا وتأثيرها على نمو الطفل في مستشفى المقاصد في القدس من عام 2013 إلى عام 2016. تشير النتائج الرئيسية إلى وجود علاقات مهمة بين العوامل الاجتماعية والديموغرافية والطبية والرعاية الصحية المختلفة وعمر الحمل عند الولادة. وتؤكد هذه النتائج على الطبيعة المتعددة الجوانب لمحددات الولادة المبكرة، مما يشير إلى أن تحسين الوصول إلى الرعاية قبل الولادة ومعالجة عوامل الخطر الاجتماعية والديموغرافية والطبية يمكن أن يخفف من حدوث الولادة المبكرة ويعزز نتائج نمو الطفل في هذه الفئة. وتؤكد هذه النتائج على المخاطر الكبيرة التي يواجهها الأطفال الخدج، بما في ذلك المضاعفات العصبية والتنفسية والكلوية والبصرية.
Description
Keywords
Citation
Abu Asal، Suha . Abdelfatah. (2024). Determinants of Preterm Birth among Women at Al Makassed hospital in Jerusalem: a retrospective case control study between 2013-2016 [رسالة ماجستير منشورة، جامعة القدس، فلسطين]. المستودع الرقمي لجامعة القدس.