Assessment of the Status of the Non-Governmental Medical Supply Warehouses in Gaza Governorates
Date
2011-01-29
Authors
Mohammed Ismail Tabash
محمد اسماعيل طبش
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Background: Storage of medicine is one of the most important stages in the pharmaceutical and medical preparations management, which influences the quality and the effectiveness of these products. Aim: To assess the storage system of the drugs, medical disposables and their management in the international, local NGOs and private warehouses in Gaza governorates in order to improve efficiency and effectiveness of the pharmaceuticals storage, management and subsequently its utilization. Methods: The design of the study was descriptive, analytical, cross sectional one; the sample included all medical warehouses which belong to local and international NGOs and the private sector and all the employees working in these warehouses who had direct responsibilities in storage process. Data was collected through self-administered questionnaire completed by one hundred and five employees and checklist for fifty one warehouses. The response rate was 95% for employees and 98% for warehouses. Result: Almost all warehouses had special areas for receiving and checking medical supplies and more than half of them had considered these areas as sufficient and 64% had no emergency doors; and 53% had no emergency alarm system. The study showed that 19% of employees had received training courses in store related work. More than 90% of employees had not written procedures for dealing with pharmaceuticals during emergency situation, 36% have antitheft security system, 41% of them kept controlled drugs in a separate storage space designated for this purpose. The majority of respondents (68%) reported that the medical supplies were always quarantined till the quality is checked. All employees in medical supply warehouses used first expire first out dispensing policy for medical supplies. Regarding environmental conditions, 58% of the warehouses had instruments to measure the temperature and 4% of the warehouses had an instrument to measure humidity. Computers were available in 82% of the surveyed warehouses and 29% of warehouses had a written regulation for receiving and distribution procedures. Of the surveyed warehouses, 77% had a vehicle to distribute drugs and disposables. Calculating the scores reflecting the favourable conditions and procedures indicate that international NGOs had elicited higher scores in all aspects pertaining to storage management cycle than local NGO and private warehouses and the differences between these warehouses were statistically significant , (p-value = 0.000). Also, the management cycle was better in warehouses that implemented training than those who haven’t with statically significant differences (p-value = 0.015.
Conclusion: Warehouses need to pay attention to the commodity management cycle and to ensure the avalibility of safety measurements. Provision of training to employees dealing with the storage process is essential accompanied by monitoring and supervision.
تعتبر عملية تخزين الادوية في المتستودعات من اهم المراحل للمحافظة على جودة الادوية والمستلزمات الطبية , وتعتبر المستوعات الغير حكومية دورا اساسيا في عملية التخزين, ومن ثم توزيعها على العيادات, والمستشفيات الخاصة بها او الصيدليات العامة, كما هو الحال بالنسبة للمستودعات الخاصة. وهدف الدراسة تقييم, ووصف نظام تخزين الادوية, واللوازم الطبية, وادارة المخزون في المستودعات الطبية غير الحكومية لتحسين نوعية الخدمة المقدمة. اهداف الدراسة الخاصة: إختبار مدى ملائمة المستودعات لتخزين الأدوية واللوازم الطبية المستهلكة. إختبار الية العمل في المستودعات الطبية الغير حكومية. تقييم ظروف التخزين في المستودعات. تحديد نفاط القوة والضعف في نظام التخزين. تقديم توصيات من اجل تحسين نوعية الخدمة المقدمة. منهجية الدراسة: لقد استخدمت الدراسة الوصفية المقطعية التحليلية في المستودعات الطبية غير الحكومية في محافظات قطاع غزة, وقد شملت الدراسة كل المستودعات و العاملين فيها, وكان اجمالي عددها 51 مستودع, و105 عاملا فيها ممن لهم علاقة مباشرة في عملية التخزين, و قد كانت نسبة الاستجابة 95% للعاملين و98% للمستودعات. وتم جمع المعلومات باستخدام استبانة يتم تعبئتها من قبل العاملين في المستودع, بالاضافة الي قائمة شطب يتم تعبئتها من قبل الباحث بعد استكمال تعبئة الاستبانة, بعد ان تم فحصها من الناحية العلمية من قبل محكمين, بالاضافة لاجراء دراسة تجريبية قبل البدء في البحث. وتم تحليل الاستبان وقائمة الشطب من قبل الباحث باستخدام البرنامج الاحصائي SPSS version 18 . وتمت الدراسة في شهر نوفمبر لعام 2011م .نتائج الدراسة: اظهرت النتائج ان نصف العاملين في المستودعات هم صيادلة, وان 43% لديهم خبرة عملية في المستودع تقل عن ثلاث سنوات, وان 19% منهم تلقو تدريب حول عمليات التخزين وادرارة المستودعات . كما اظهرت الدراسة ان مساحة بعض المستودعات غير كافية للتخزين, وانه يوجد تكدس في الاصناف في العديد من اماكن التخزين, وانه يوجد مكان مخصص لاستلام الادوية, وفحصها, وكذلك مكان التسليم وتجميع الادوية المراد صرفها في معظم هذه المستودعات.وقد اظهرت الدراسة ان (22%) المستودعات الطبية الغير حكومية لا تتبع معايير السلامة طبقا للمعايير العالمية المتبعة, حيث ان المواد سريعة الاشتعال مثل الكحول والاستون يتم تخزينها في نفس مكان التخزين, وان 64% من المستودعات لا يوجد فيها مخرج للطوارئ, 51% منها لا توجد فيها اجهزة انذار للحريق, 64% منها لا يوجد فيها اجهزة حماية من السرقات, كما ان 94% منها لا توجد فيها تعليمات مكتوبة توضح كيفية التصرف وقت الطوارئ. كما اظهرت الدراسة ان 90% من العاملين في المستودعات يتاكدون من المواد المستلمة عن طريق عد الصناديق والعبوات التي بداخلها, وان 68% يحجزون هذه الادوية حتى يتم التاكد من جودتها, وان 10% منهم يستخدمون كارت الصنف في تسجيل حركة الادوية والمستلزمات, كما ان 46% من يسجلونها عن طريق الحاسوب, وان 44% من يسجلونها عن طريق الحاسوب وكرت الصنف.اما بالنسبة للادوية المراقبة ( الادوية المخدرة) فان النتائج اظهرت ان هناك قصور كبير في طريقة تخزينها حسب المعايير العالمية, فقد اظهرت الدراسة ان 62% من المستودعات لا تقوم بتخزين مثل هذه الادوية وان 59% منهم يقوم بتخزين هذه الادوية على الارفف مع الادوية الاخرى مما قد يعرضها للسرقة او الاستخدام الغير مناسب . بالنسبة لترتيب الادوية والمستلزمات الطبية, فقد اظهرت الدراسة ان كل مستودع يستخدم الطريقة المناسبة والخاصة به من اجل الوصول للادوية بسرعة وتسهيل عملية مراقبة تاريخ الانتهاء او عملية الصرف, مع العلم ان اكثر من نصفهم يرتبها حسب التاريخ , فمثلا 66% منهم يخزن الادوية في مكان ثابت, 2% حسب المكان الخالي, 32% يستخدم نظام مختلط, كما ان 99% منهم يتفحص تاريخ الانتهاء دائما, وان 32% يراجعونها كل ثلاث اسابيع, وان اكثر من نصفهم يراجعونها عن طريق الحاسوب او اللاصقة على العبوات.وقد اظرت النتائج ان 97% من المستودعات يحصل فيها تلف لبعض الادوية, وان 95% ذكر ان السبب وراء ذلك هو انتهاء تاريخها, وان 8% منهم عزى ذلك الى ادوية التبرعات التي تصل الي المستودع, والتي تصل اما منتهية الصلاحية او ذات تاريخ قريب, وبكميات كبيرة, تفوق حاجة المستودع. كما ان اكثر من النصف يضع هذه الادوية المنتهية الصلاحية جانبا في المستودع حتى يتم التخلص منها.اما بالنسبة لظروف التخزين, فقد اظهرت النتائج ان 50% من المستودعات, لا يوجد بها جهاز لقياس الحرارة, وان الغالبية من هذه المستودعات لاتقوم بعملية توثيق درجة الحرارة في المستودع, او في الثلاجات او الفريزر كما ان معظم المستودعات( 96%) لا يوجد بها جهاز لقياس او التحكم في درجة الرطوبة النسبية, كما اظهرت الدراسة ان 94% من المستودعات فيها نظام تهوية جيد ومناسب, وان اغلبها تتوفر فيها اضائة جيدة.كما اظهرت النتائج ان كل المستودعات تتبع نظام صرف الادوية التي ينتهي تاريخها اولا, وان 29% من المستودعات لا يوجد فيها تعليمات خاصة تنظم عملية الصرف والاستلام.بالنبسبة لوسيلة النقل فان 77% من المستودعات لديها وسيلة نقل خاصة بالمستودع, 52% من هذه الوسائل مجهزة لنقل الادوية التي تحتاج الى ظروف خاصة.التوصيات: 1. ضرورة توسيع وتطوير بعض المستودعات لتتسع لكل المواد المراد تخزينها. 2. ضرورة عمل ورشات و برنامج للتدريب على الطرق المثالية للتخزين. 3. ضرورة تطوير وانشاء وسائل الحماية في المستودعات. 4. ضرورة قياس ومراقبة درجة الحرارة والرطوبة النسبية في جميع اماكن التخزين. 5. اهمية اتباع دليل منظمة الصحة العالمية لممارسة التخزين.
تعتبر عملية تخزين الادوية في المتستودعات من اهم المراحل للمحافظة على جودة الادوية والمستلزمات الطبية , وتعتبر المستوعات الغير حكومية دورا اساسيا في عملية التخزين, ومن ثم توزيعها على العيادات, والمستشفيات الخاصة بها او الصيدليات العامة, كما هو الحال بالنسبة للمستودعات الخاصة. وهدف الدراسة تقييم, ووصف نظام تخزين الادوية, واللوازم الطبية, وادارة المخزون في المستودعات الطبية غير الحكومية لتحسين نوعية الخدمة المقدمة. اهداف الدراسة الخاصة: إختبار مدى ملائمة المستودعات لتخزين الأدوية واللوازم الطبية المستهلكة. إختبار الية العمل في المستودعات الطبية الغير حكومية. تقييم ظروف التخزين في المستودعات. تحديد نفاط القوة والضعف في نظام التخزين. تقديم توصيات من اجل تحسين نوعية الخدمة المقدمة. منهجية الدراسة: لقد استخدمت الدراسة الوصفية المقطعية التحليلية في المستودعات الطبية غير الحكومية في محافظات قطاع غزة, وقد شملت الدراسة كل المستودعات و العاملين فيها, وكان اجمالي عددها 51 مستودع, و105 عاملا فيها ممن لهم علاقة مباشرة في عملية التخزين, و قد كانت نسبة الاستجابة 95% للعاملين و98% للمستودعات. وتم جمع المعلومات باستخدام استبانة يتم تعبئتها من قبل العاملين في المستودع, بالاضافة الي قائمة شطب يتم تعبئتها من قبل الباحث بعد استكمال تعبئة الاستبانة, بعد ان تم فحصها من الناحية العلمية من قبل محكمين, بالاضافة لاجراء دراسة تجريبية قبل البدء في البحث. وتم تحليل الاستبان وقائمة الشطب من قبل الباحث باستخدام البرنامج الاحصائي SPSS version 18 . وتمت الدراسة في شهر نوفمبر لعام 2011م .نتائج الدراسة: اظهرت النتائج ان نصف العاملين في المستودعات هم صيادلة, وان 43% لديهم خبرة عملية في المستودع تقل عن ثلاث سنوات, وان 19% منهم تلقو تدريب حول عمليات التخزين وادرارة المستودعات . كما اظهرت الدراسة ان مساحة بعض المستودعات غير كافية للتخزين, وانه يوجد تكدس في الاصناف في العديد من اماكن التخزين, وانه يوجد مكان مخصص لاستلام الادوية, وفحصها, وكذلك مكان التسليم وتجميع الادوية المراد صرفها في معظم هذه المستودعات.وقد اظهرت الدراسة ان (22%) المستودعات الطبية الغير حكومية لا تتبع معايير السلامة طبقا للمعايير العالمية المتبعة, حيث ان المواد سريعة الاشتعال مثل الكحول والاستون يتم تخزينها في نفس مكان التخزين, وان 64% من المستودعات لا يوجد فيها مخرج للطوارئ, 51% منها لا توجد فيها اجهزة انذار للحريق, 64% منها لا يوجد فيها اجهزة حماية من السرقات, كما ان 94% منها لا توجد فيها تعليمات مكتوبة توضح كيفية التصرف وقت الطوارئ. كما اظهرت الدراسة ان 90% من العاملين في المستودعات يتاكدون من المواد المستلمة عن طريق عد الصناديق والعبوات التي بداخلها, وان 68% يحجزون هذه الادوية حتى يتم التاكد من جودتها, وان 10% منهم يستخدمون كارت الصنف في تسجيل حركة الادوية والمستلزمات, كما ان 46% من يسجلونها عن طريق الحاسوب, وان 44% من يسجلونها عن طريق الحاسوب وكرت الصنف.اما بالنسبة للادوية المراقبة ( الادوية المخدرة) فان النتائج اظهرت ان هناك قصور كبير في طريقة تخزينها حسب المعايير العالمية, فقد اظهرت الدراسة ان 62% من المستودعات لا تقوم بتخزين مثل هذه الادوية وان 59% منهم يقوم بتخزين هذه الادوية على الارفف مع الادوية الاخرى مما قد يعرضها للسرقة او الاستخدام الغير مناسب . بالنسبة لترتيب الادوية والمستلزمات الطبية, فقد اظهرت الدراسة ان كل مستودع يستخدم الطريقة المناسبة والخاصة به من اجل الوصول للادوية بسرعة وتسهيل عملية مراقبة تاريخ الانتهاء او عملية الصرف, مع العلم ان اكثر من نصفهم يرتبها حسب التاريخ , فمثلا 66% منهم يخزن الادوية في مكان ثابت, 2% حسب المكان الخالي, 32% يستخدم نظام مختلط, كما ان 99% منهم يتفحص تاريخ الانتهاء دائما, وان 32% يراجعونها كل ثلاث اسابيع, وان اكثر من نصفهم يراجعونها عن طريق الحاسوب او اللاصقة على العبوات.وقد اظرت النتائج ان 97% من المستودعات يحصل فيها تلف لبعض الادوية, وان 95% ذكر ان السبب وراء ذلك هو انتهاء تاريخها, وان 8% منهم عزى ذلك الى ادوية التبرعات التي تصل الي المستودع, والتي تصل اما منتهية الصلاحية او ذات تاريخ قريب, وبكميات كبيرة, تفوق حاجة المستودع. كما ان اكثر من النصف يضع هذه الادوية المنتهية الصلاحية جانبا في المستودع حتى يتم التخلص منها.اما بالنسبة لظروف التخزين, فقد اظهرت النتائج ان 50% من المستودعات, لا يوجد بها جهاز لقياس الحرارة, وان الغالبية من هذه المستودعات لاتقوم بعملية توثيق درجة الحرارة في المستودع, او في الثلاجات او الفريزر كما ان معظم المستودعات( 96%) لا يوجد بها جهاز لقياس او التحكم في درجة الرطوبة النسبية, كما اظهرت الدراسة ان 94% من المستودعات فيها نظام تهوية جيد ومناسب, وان اغلبها تتوفر فيها اضائة جيدة.كما اظهرت النتائج ان كل المستودعات تتبع نظام صرف الادوية التي ينتهي تاريخها اولا, وان 29% من المستودعات لا يوجد فيها تعليمات خاصة تنظم عملية الصرف والاستلام.بالنبسبة لوسيلة النقل فان 77% من المستودعات لديها وسيلة نقل خاصة بالمستودع, 52% من هذه الوسائل مجهزة لنقل الادوية التي تحتاج الى ظروف خاصة.التوصيات: 1. ضرورة توسيع وتطوير بعض المستودعات لتتسع لكل المواد المراد تخزينها. 2. ضرورة عمل ورشات و برنامج للتدريب على الطرق المثالية للتخزين. 3. ضرورة تطوير وانشاء وسائل الحماية في المستودعات. 4. ضرورة قياس ومراقبة درجة الحرارة والرطوبة النسبية في جميع اماكن التخزين. 5. اهمية اتباع دليل منظمة الصحة العالمية لممارسة التخزين.