"Assessing Antibiotic Prescriptions and Incidence of Urinary Tract Infection in Pregnant Women Attending Primary Health Care in Nablus City – Palestine "
Date
2025-08-12
Authors
Lara Zahi Adel Khatatba
لارا زاهي عادل خطاطبة
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Urinary tract infections (UTIs) are a common complication during pregnancy, with up to 20% of pregnant women affected. Empirical antibiotic prescribing is frequent, yet often lacks microbiological confirmation, which contributes to the rising incidence of antimicrobial resistance (AMR). In Palestine, limited data exist on the appropriateness of antibiotic use and resistance patterns among pregnant women.
Aim: This study aims to assess the appropriateness of existing antibiotic prescribing practices for UTIs among pregnant women within Nablus's primary healthcare system. It also seeks to identify the prevalence of recurrent and antibiotic-resistant UTIs.
Methodology: A prospective cohort study was conducted between December 2024 and May 2025 in primary healthcare clinics in Nablus, Palestine. A total of 485 pregnant women were enrolled. Data were collected using structured questionnaires and laboratory analyses, including urine cultures and antibiotic susceptibility testing. Antibiotic prescriptions were evaluated against international guidelines, particularly those from the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Results: Among participants who underwent urine culture (n = 279), 115 (41.2%) had culture-confirmed UTIs. Escherichia coli (38.3%) and Staphylococcus aureus (22.6%) were the most commonly isolated pathogens. Multidrug resistance was observed in 52% of isolates. Empirical antibiotic treatment was common (55.5%), while 77.3% of prescribed antibiotics followed appropriate dosing and duration, with only 22.7% aligned with ACOG-recommended first-line therapies for pregnancy. Among the 120 participants followed for 90 days, recurrent UTI was identified in 18 cases (15%). However, recurrence was not significantly associated with age, income, parity, trimester, or history of abortion.
Conclusions: Although empirical prescribing practices generally met standards for dosage and duration, antibiotic selection often diverged from first-line recommendations. The high rate of multidrug resistance underscores the urgent need for improved diagnostic practices and adherence to evidence-based guidelines. Strengthening antimicrobial stewardship in antenatal care is essential to improving maternal outcomes and reducing AMR in resource-limited settings.
Keywords:
Antibiotic prescribing, Antibiotic stewardship, Antimicrobial resistance, Asymptomatic bacteriuria, Escherichia coli, Multidrug resistance, Palestine, Pregnancy, Primary health care, Urinary tract infection
تُعَدّ التهابات المسالك البولية من أكثر المشاكل الصحية شيوعاً أثناء الحمل، إذ قد تصيب ما يقارب خُمس النساء الحوامل. وغالباً ما تُعالج هذه الحالات بالمضادات الحيوية بشكل تجريبي قبل الحصول على نتائج الفحوصات المخبرية، مما يساهم في زيادة معدلات مقاومة البكتيريا للمضادات. في فلسطين ما زالت المعلومات محدودة حول مدى ملاءمة وصف المضادات الحيوية لدى الحوامل، وكذلك حول أنماط المقاومة وانتشار العدوى المتكررة. الهدف: سعت هذه الدراسة إلى تقييم ممارسات وصف المضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية عند النساء الحوامل في مراكز الرعاية الصحية الأولية بمدينة نابلس، إضافة إلى تحديد معدل تكرار العدوى ومدى شيوع المقاومة البكتيرية للمضادات. منهجالدراسة: أُجريت دراسة مستقبلية بين كانون الأول/ديسمبر 2024 وأيار/مايو 2025، شملت 485 امرأة حامل تمت متابعتهن في عيادات الرعاية الأولية. جُمعت البيانات من خلال استبيانات منظمة وفحوصات مخبرية تضمنت زراعة البول واختبارات الحساسية للمضادات الحيوية. كما جرى تقييم وصف المضادات الحيوية مقارنة بالتوصيات العالمية، خصوصاً إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. (ACOG) النتائج: من بين 279 مشاركة خضعن لفحص زراعة البول، تبين أن 115 امرأة حامل (41.2%) مصابات بعدوى مؤكدة بالتابات المسالك البولية. وكانت أكثر العزلات شيوعًا هي Escherichia coli (38.3%) و Staphylococcusaureus (22.6%). أظهرت النتائج أن أكثر من نصف العزلات (52%) كانت متعددة المقاومة للمضادات الحيوية. وكذلك كان الوصف التجريبي للمضادات الحيوية شائعًا (55.5%). في حين أن غالبية الوصفات (77.3%) التزمت بالجرعة والمدة الصحيحتين، أقل من ربعها (22.7%) فقط كان متوافقًا مع العلاجات الموصى بها كخيار أول خلال الحمل وفقًا لإرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG). وخلال متابعة 120 مشاركة على مدى 90 يومًا، سُجلت إصابات متكررة لدى 18 امرأة (15%)، دون وجود ارتباط واضح بالعمر أو الدخل أو عدد الولادات أو الثلث من الحمل أو تاريخ الإجهاض. الاستنتاجات: رغم أن معظم الوصفات التزمت بالجرعة والمدة الصحيحة، إلا أن اختيار نوع المضاد الحيوي لم يكن دائماً وفق التوصيات العالمية للحمل. كما أن نسبة المقاومة العالية للمضادات المتعددة تبرز الحاجة إلى تعزيز التشخيص المخبري الدقيق، والالتزام بالعلاجات المبنية على الأدلة. إن تحسين ترشيد استخدام المضادات الحيوية في رعاية الحوامل يُعَدّ خطوة أساسية لحماية الأمهات والحد من تفاقم مشكلة المقاومة البكتيرية في بيئات تعاني من محدودية الموارد. الكلمات المفتاحية: وصف المضادات الحيوية؛ ترشيد استخدام المضادات الحيوية؛ مقاومة الميكروبات؛ البيلة الجرثومية عديمة الأعراض؛ الإشريكية القولونية (Escherichia coli)؛ المقاومة المتعددة للأدوية؛ فلسطين؛ الحمل؛ الرعاية الصحية الأولية؛ عدوى الجهاز البولي.
تُعَدّ التهابات المسالك البولية من أكثر المشاكل الصحية شيوعاً أثناء الحمل، إذ قد تصيب ما يقارب خُمس النساء الحوامل. وغالباً ما تُعالج هذه الحالات بالمضادات الحيوية بشكل تجريبي قبل الحصول على نتائج الفحوصات المخبرية، مما يساهم في زيادة معدلات مقاومة البكتيريا للمضادات. في فلسطين ما زالت المعلومات محدودة حول مدى ملاءمة وصف المضادات الحيوية لدى الحوامل، وكذلك حول أنماط المقاومة وانتشار العدوى المتكررة. الهدف: سعت هذه الدراسة إلى تقييم ممارسات وصف المضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية عند النساء الحوامل في مراكز الرعاية الصحية الأولية بمدينة نابلس، إضافة إلى تحديد معدل تكرار العدوى ومدى شيوع المقاومة البكتيرية للمضادات. منهجالدراسة: أُجريت دراسة مستقبلية بين كانون الأول/ديسمبر 2024 وأيار/مايو 2025، شملت 485 امرأة حامل تمت متابعتهن في عيادات الرعاية الأولية. جُمعت البيانات من خلال استبيانات منظمة وفحوصات مخبرية تضمنت زراعة البول واختبارات الحساسية للمضادات الحيوية. كما جرى تقييم وصف المضادات الحيوية مقارنة بالتوصيات العالمية، خصوصاً إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. (ACOG) النتائج: من بين 279 مشاركة خضعن لفحص زراعة البول، تبين أن 115 امرأة حامل (41.2%) مصابات بعدوى مؤكدة بالتابات المسالك البولية. وكانت أكثر العزلات شيوعًا هي Escherichia coli (38.3%) و Staphylococcusaureus (22.6%). أظهرت النتائج أن أكثر من نصف العزلات (52%) كانت متعددة المقاومة للمضادات الحيوية. وكذلك كان الوصف التجريبي للمضادات الحيوية شائعًا (55.5%). في حين أن غالبية الوصفات (77.3%) التزمت بالجرعة والمدة الصحيحتين، أقل من ربعها (22.7%) فقط كان متوافقًا مع العلاجات الموصى بها كخيار أول خلال الحمل وفقًا لإرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG). وخلال متابعة 120 مشاركة على مدى 90 يومًا، سُجلت إصابات متكررة لدى 18 امرأة (15%)، دون وجود ارتباط واضح بالعمر أو الدخل أو عدد الولادات أو الثلث من الحمل أو تاريخ الإجهاض. الاستنتاجات: رغم أن معظم الوصفات التزمت بالجرعة والمدة الصحيحة، إلا أن اختيار نوع المضاد الحيوي لم يكن دائماً وفق التوصيات العالمية للحمل. كما أن نسبة المقاومة العالية للمضادات المتعددة تبرز الحاجة إلى تعزيز التشخيص المخبري الدقيق، والالتزام بالعلاجات المبنية على الأدلة. إن تحسين ترشيد استخدام المضادات الحيوية في رعاية الحوامل يُعَدّ خطوة أساسية لحماية الأمهات والحد من تفاقم مشكلة المقاومة البكتيرية في بيئات تعاني من محدودية الموارد. الكلمات المفتاحية: وصف المضادات الحيوية؛ ترشيد استخدام المضادات الحيوية؛ مقاومة الميكروبات؛ البيلة الجرثومية عديمة الأعراض؛ الإشريكية القولونية (Escherichia coli)؛ المقاومة المتعددة للأدوية؛ فلسطين؛ الحمل؛ الرعاية الصحية الأولية؛ عدوى الجهاز البولي.
Description
Keywords
Citation
Khatatba، Lara Zahi. (2025). "Assessing Antibiotic Prescriptions and Incidence of Urinary Tract Infection in Pregnant Women Attending Primary Health Care in Nablus City – Palestine " Unpublished Master,s Thesis Al-Quds University, Palestine