Healthcare-associated respiratory viral infections among hospitalized children at Caritas Baby Hospital: The impact of the infection control program
Date
2024-01-10
Authors
Nur Adnan Mithqal Jaber
نور عدنان مثقال جابر
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Background: Healthcare-associated respiratory viral infections (HA-RVIs) could be an underestimated infection. It is one of the leading causes of morbidity and mortality among hospitalized patients especially in pediatric patients. This study aims to determine the role of HA-RVIs on children under five years old who are admitted to Caritas Baby Hospital (CBH) in Palestine (southern area) and explore the impact of the currently followed infection control program of preventing HA-RVIs at CBH.
Study methodology: A retrospective cohort study design was used. The study was conducted among 11570 registered cases that were tested for the presence of HA-RVIs (possible and definite) for the five different respiratory viruses, including RSV, influenza viruses, human adenoviruses, parainfluenza viruses, and human Metapneumoviruses, during the study period from January 2018 until December 2022 at CBH.
Results: Among 11570 of registered cases, 82 were classified as HA-RVIs. Of these, 50 were definite cases, and 32 were possible cases during the five years. The incidence rate was found to be 1.02/1000 admission days (AD) (definite cases = 0.62/1000AD, possible cases = 0.40/1000 AD), with the highest incidence in the year 2019.
The most commonly identified viruses were RSV, Parainfluenza viruses, and Adenoviruses, with incidence rates of (0.42, 0.20, and 0.19/1000ad respectively). The infant group was the most affected, accounting for 75.6% of all cases. Respiratory symptoms were reported in 98.8% of cases, with fever being the most common symptom at 78%. 61% of cases had one or more underlying comorbidities with an odds ratio of 3.31(95% confidence interval= 1.30 -8.39). For Definite HA-RVIs, odds ratio=1.64 (95% confidence interval= 1.07- 2.52). Also, 37.8% of HA-RVIs required respiratory escalation support, and 8.5% of HA-RVI cases required ICU transfer. The mean length of stay was found to be 18.5 days with definite cases requiring a longer length of stay (23.54) compared to possible HA-RVIs (10.56).
For infection multi-component, the mean of hand hygiene compliance increased from 81% to 86% over the years, and the mean of transmission-based precaution compliance (TBP) ranged from 95.3% in 2018 and decreased to 93.6% in 2022. Environmental cleaning started at 94.5% in 2018, peaked at 97% in 2022, and slightly decreased in 2021 to 88.5%. Hand hygiene compliance was found to be negatively associated with the incidence of HA-RVIs (Spearman correlation coefficient = -0.275, and p-value = 0.012). Meanwhile, environmental cleaning and TBP were positively associated with the incidence of HA-RVIs. The visitor restriction policy was found to be effective in reducing the incidence rate (m=0.92 (SD±0.29), p-value =0.000).
Multiple linear regression revealed an association between hand hygiene compliance and a reduction in the yearly incidence of HA-RVIs (B = -0.047, Beta = -0.392, t = -7.680, p < 0.05). Conversely, TBP and environmental cleaning were associated with an increase in yearly incidence (B = 0.031, Beta = 0.260, t = 4.172, p < 0.05), (B = 0.079, Beta = 0.719, t = 11.365, p < 0.05) respectively. Together, these factors explain about 86% of the variation in yearly incidence(R square=0.858)
Conclusion: This study provides significant insights into the understanding of HA-RVIs within the Palestinian context (southern area) and the impact of infection control measures. Comorbidities were considered a risk factor for developing definite HA-RVIs, and compliance with hand hygiene impacted reducing HA-RVIs. Meanwhile, a safe environment and transmission-based precautions need to be further explored and modified to reduce HA-RVIs.
الخلفية: تعتبر العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية للفيروسات التنفسية أحد انواع العدوى التي لا تحظى باهتمام كافي مع انها قد تكون من الاسباب الرئيسية للمرض والوفاة في المستشفيات وخصوصا عند الأطفال. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد دور العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية للفيروسات التنفسية (HA-RVIS) عند الأطفال دون سن الخامسة الذين يتم إدخالهم إلى مستشفى الكاريتاس للأطفال (CBH) في فلسطين (المنطقة الجنوبية) واستكشاف تأثير برنامج مكافحة العدوى المتبع حاليًا للوقاية من الاصابة ب (HA-RVIs) في هذه المستشفى. المنهجية: دراسة جماعية بأثر رجعي. أجريت الدراسة على 11570 حالة مسجلة للبحث عن وجود حالات محتملة أومؤكدة ل (HA-RVIs)والتي تشمل فيروس المخلوي التنفسي (RSV)، فيروس الانفلونزا، فيروس الغذي (أدينوفيروس)، فيروس نظير الأنفلونزا وفيروس البشري المتبدل. من بداية كانون ثاني 2018 حتى كانون أول 2022 في مستشفى الكاريتاس للأطفال. النتائج: اظهر التحليل انه من أصل 11570 حالة تم فحصها، تم تصنيف 82 حالة على أنها (HA-RVIs) ومن بينها تم تحديد 50 حالة كعدوى مؤكدة و32 حالة كعدوى محتملة خلال السنوات الخمس. كان معدل الإصابة1.02 لكل 1000 يوم دخول للمستشفى (الحالات المؤكدة=0.62/ 1000, الحالات المحتملة=0.4/1000) وشهد عام 2019 اعلى معدل للإصابة بالعدوى. من الفيروسات الاكثر إصابة بالعدوى, فيروس المخلوي التنفسي، فيروس نظير الانفلونزا، وفيروس الغدي حيث بلغ معدل الإصابة (0.42، 0.20, 0.19( لكل يوم دخول للمستشفى على التوالي،وكانت فئة الرضع الأكثر تضررا بنسبة 75.3% من جميع حالات الإصابة. 98.8% من الحالات (HA-RVIs) لديها أعراض تنفسية. 78% من الحالات لديها حمى، و 61% من الحالات لديها مرض أو اكثر من الامراض المصاحبة(نسبة الأرجحية=3.31) والتي كان حدوثها بنسبة اكبر عند حالات العدوى المؤكدة)نسبة الأرجحية=1.64). 37.8% من الحالات (HA-RVIs) احتاجت الى زيادة الدعم التنفسي. 8.5%من الحالات احتاجت دخول الى وحدة العناية المركزة . معدل الاقامة في المستشفى لحالات العدوى المؤكدة يساوي 23.54 يوما ومعدل الاقامة لحالات العدوى المحتملة يساوى 10.56 يوما أي ان متوسط الاقامة للحالات 18 يوم ونصف. بالنسبة لبرنامج مكافحة العدوى المعتمد،ارتفع متوسط الالتزام بنظافة الايدي خلال فترة الدراسة من 81% إلى 86%، وكان متوسط الالتزام باحتياطات الاحترازية الاضافية بانتقال العدوى 95.3 % في سنة 2018 وانخفض ل 93.6% سنة 2022، وكان متوسط التنظيف البيئي يساوي94.5 % سنة 2018 وانخفض قليلا إلى 88.5 % في عام 2021 بيمنا ارتفع إلى 97% في عام 2022. ومن هنا تبين أن معدل الالتزام بنظافة الايدي يرتبط سلبيا مع حدوث الاصابة ب (HA-RVIs) حيث كان قيمة (علاقة سبيرمان= -0.275, معامل التحديد= 0.855 مع مستوى دلالة احصائية 0.012). كما تبين ايضا ان تطبيق سياسة فرض قيود دخول للزائرين كانت فاعلة في خفض معدل الاصابة بعدوى (HA-RVIs) بنسبة 0.92 مع مستوى دلالة احصائية. وقد اظهرت الدراسة عند عمل تحليل الانحدار الخطي المتعدد عن وجود علاقة بين الالتزام بنظافة اليدين وانخفاض معدل الإصابة السنوي بـ(HA-RVIs). اما الالتزام بالاحتياطات الاحترازية الاضافية و التنظيف البيئي قد ارتبط بزيادة معدل الإصابة السنوي بها. حيث تفسر هذه العوامل معا حوالي 86% من التباين في معدل الإصابة السنوي (معامل التحديد=0.858) الخلاصة: تبين هذه الدراسة رؤية فلسطينية مهمة حول مفهوم العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية للفيروسات التنفسية وأثر اجراءات برنامج مكافحة العدوى لتقليل من الاصابة بها في المنطقة الجنوبية في فلسطين. اظهرت الدراسة ان من عوامل الخطر للاصابة بالحالات المؤكدة (HA-RVIs) هي وجود امراض مصاحبة. وكان الالتزام بنظافة الايدي لها أثر في تقليل معدل الاصابة ب (HA-RVIs) . مع الاخذ بعين الاعتبار الحاجة الى تعديل مفهوم البيئة الامنة ومفهوم الاحتياطات الاحترازية الاضافية لتقليل انتقال العدوى (HA-RVIs).
الخلفية: تعتبر العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية للفيروسات التنفسية أحد انواع العدوى التي لا تحظى باهتمام كافي مع انها قد تكون من الاسباب الرئيسية للمرض والوفاة في المستشفيات وخصوصا عند الأطفال. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد دور العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية للفيروسات التنفسية (HA-RVIS) عند الأطفال دون سن الخامسة الذين يتم إدخالهم إلى مستشفى الكاريتاس للأطفال (CBH) في فلسطين (المنطقة الجنوبية) واستكشاف تأثير برنامج مكافحة العدوى المتبع حاليًا للوقاية من الاصابة ب (HA-RVIs) في هذه المستشفى. المنهجية: دراسة جماعية بأثر رجعي. أجريت الدراسة على 11570 حالة مسجلة للبحث عن وجود حالات محتملة أومؤكدة ل (HA-RVIs)والتي تشمل فيروس المخلوي التنفسي (RSV)، فيروس الانفلونزا، فيروس الغذي (أدينوفيروس)، فيروس نظير الأنفلونزا وفيروس البشري المتبدل. من بداية كانون ثاني 2018 حتى كانون أول 2022 في مستشفى الكاريتاس للأطفال. النتائج: اظهر التحليل انه من أصل 11570 حالة تم فحصها، تم تصنيف 82 حالة على أنها (HA-RVIs) ومن بينها تم تحديد 50 حالة كعدوى مؤكدة و32 حالة كعدوى محتملة خلال السنوات الخمس. كان معدل الإصابة1.02 لكل 1000 يوم دخول للمستشفى (الحالات المؤكدة=0.62/ 1000, الحالات المحتملة=0.4/1000) وشهد عام 2019 اعلى معدل للإصابة بالعدوى. من الفيروسات الاكثر إصابة بالعدوى, فيروس المخلوي التنفسي، فيروس نظير الانفلونزا، وفيروس الغدي حيث بلغ معدل الإصابة (0.42، 0.20, 0.19( لكل يوم دخول للمستشفى على التوالي،وكانت فئة الرضع الأكثر تضررا بنسبة 75.3% من جميع حالات الإصابة. 98.8% من الحالات (HA-RVIs) لديها أعراض تنفسية. 78% من الحالات لديها حمى، و 61% من الحالات لديها مرض أو اكثر من الامراض المصاحبة(نسبة الأرجحية=3.31) والتي كان حدوثها بنسبة اكبر عند حالات العدوى المؤكدة)نسبة الأرجحية=1.64). 37.8% من الحالات (HA-RVIs) احتاجت الى زيادة الدعم التنفسي. 8.5%من الحالات احتاجت دخول الى وحدة العناية المركزة . معدل الاقامة في المستشفى لحالات العدوى المؤكدة يساوي 23.54 يوما ومعدل الاقامة لحالات العدوى المحتملة يساوى 10.56 يوما أي ان متوسط الاقامة للحالات 18 يوم ونصف. بالنسبة لبرنامج مكافحة العدوى المعتمد،ارتفع متوسط الالتزام بنظافة الايدي خلال فترة الدراسة من 81% إلى 86%، وكان متوسط الالتزام باحتياطات الاحترازية الاضافية بانتقال العدوى 95.3 % في سنة 2018 وانخفض ل 93.6% سنة 2022، وكان متوسط التنظيف البيئي يساوي94.5 % سنة 2018 وانخفض قليلا إلى 88.5 % في عام 2021 بيمنا ارتفع إلى 97% في عام 2022. ومن هنا تبين أن معدل الالتزام بنظافة الايدي يرتبط سلبيا مع حدوث الاصابة ب (HA-RVIs) حيث كان قيمة (علاقة سبيرمان= -0.275, معامل التحديد= 0.855 مع مستوى دلالة احصائية 0.012). كما تبين ايضا ان تطبيق سياسة فرض قيود دخول للزائرين كانت فاعلة في خفض معدل الاصابة بعدوى (HA-RVIs) بنسبة 0.92 مع مستوى دلالة احصائية. وقد اظهرت الدراسة عند عمل تحليل الانحدار الخطي المتعدد عن وجود علاقة بين الالتزام بنظافة اليدين وانخفاض معدل الإصابة السنوي بـ(HA-RVIs). اما الالتزام بالاحتياطات الاحترازية الاضافية و التنظيف البيئي قد ارتبط بزيادة معدل الإصابة السنوي بها. حيث تفسر هذه العوامل معا حوالي 86% من التباين في معدل الإصابة السنوي (معامل التحديد=0.858) الخلاصة: تبين هذه الدراسة رؤية فلسطينية مهمة حول مفهوم العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية للفيروسات التنفسية وأثر اجراءات برنامج مكافحة العدوى لتقليل من الاصابة بها في المنطقة الجنوبية في فلسطين. اظهرت الدراسة ان من عوامل الخطر للاصابة بالحالات المؤكدة (HA-RVIs) هي وجود امراض مصاحبة. وكان الالتزام بنظافة الايدي لها أثر في تقليل معدل الاصابة ب (HA-RVIs) . مع الاخذ بعين الاعتبار الحاجة الى تعديل مفهوم البيئة الامنة ومفهوم الاحتياطات الاحترازية الاضافية لتقليل انتقال العدوى (HA-RVIs).