Risk Factors of Hyperbilirubinemia among Admitted Neonates in Gaza Governorates: Case Control Stud
Date
2016-01-01
Authors
Safaa' Awaad Abu Mostafa
صفاء عواد ابو مصطفى
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Neonatal hyperbilirubinemia is a widespread and significant clinical condition amongst neonates worldwide that about 60% of term neonates and 80% of preterm neonates develop jaundice in the first week of life. The study aimed to identify the main risk factors either socio-demographic, maternal, or neonatal factors that contribute to neonatal hyperbilirubinemia among hospitalized neonates in Gaza governorates. The design of this study is case-control study. The study sample consisted of 180 neonates (90 cases and 90 controls). Cases were selected from Al- Nassir pediatric hospital and Naser Medical Complex while controls were selected from Martyrs Khanyounis clinic and Martyrs Al-Remal clinic. The researcher used an interview structured questionnaire; face and content validity were done. The collected data analyzed by SPSS version 20 and different statistical tests were used for data analysis including descriptive statistics, bivariate analysis using Chi-square and multiple logestic regression using Odds Ratio and confidence interval 95%.Socio-demographic factors were studied by bivariate test using by person’s chi-square, the results revealed that there was a significant association between family income andneonatal hyperbilirubinemia (P value < 0.05), other factors were statistically insignificant risk factors including mother age, mother education and mother occupation (P value > 0.05). Among maternal factors; bivariate test by by person’s chi-square revealed that there were significant associations between hyperbilirubinemia andmother's blood group, maternal anemia and pregnancy disorders (P value < 0.05). On the other hand; there were no significant association between hyperbilirubinemia and parity, mother's Rh type, Premature RuptureOf the Membranes, oxytocin use, delivery type, gestational diabetes, pregnancy induced hypertension, urinary tract infection, vaginal infection, perinatal hemorrhage, and discharge from postnatal department (P value > 0.05).Concerning neonatal factors; bivariate analysis using by person’s chi-square showed that birth weight, and feeding practices that include; feeding method, feeding initiation time, feeding difficulty, feeding frequency, and number of wet diapers/24hourswere statistically significant risk factors for developing hyperbilirubinemia (P value < 0.05). Others factors including newborn order, cephalhemama and bruising, and history of previous sibling with jaundice showed statistically insignificant risk factors for developing hyperbilirubinemia ( P value > 0.05). Multiple logistic regression analysis was used to detect the independent factors associated with neonatal hyperbilirubinemia. The results showed that there were statistically significant association between hyperbilirubinemia and family income groups; < 1800NIS (AOR: 23.345, 95% CI: 2.083-261.688) and > 2300 NIS (reference group), maternal anemia groups; yes (AOR: 5.383, 95% CI: 1.035-27.998)and no(reference group), and birth weight groups; 2500 - 3000gram (AOR: 0.117, 95% CI: 0.028-0.498) and > 3000gram (reference group). All feeding practices showed statistically significant association with hyperbilirubinemia occurrence except number of wet diapers / 24 hours as following: feeding method groups; exclusive (AOR: 0.017, 95% CI: 0.003-0.093), bottle (AOR: 0.006, 95% CI: 0.000-0.141), and mixed (reference group), feeding initiation time groups; 1st hour (reference group) and more than 4 hours (AOR: 0.046, 95% CI: 0.004-0.586), feeding difficulty groups; yes (AOR: 0.079, 95% CI: 0.019-0.328), and no(reference group), lastly feeding frequency groups; on demand (reference group), every 2-3 hours (AOR: 0.108, 95% CI: 0.026-0.448)], and more than 3 hours(AOR: 0.003, 95% CI: 0.000-0.045).In conclusion, our study implies the need for paying attention on ongoing screening and close monitoring for neonates at high risk. In addition, emphasize on health education regarding an effective feeding practices to reduce rates of hospitals readmissions and morbidities of neonatal hyperbilirubinemia.
مقدمة:
يعتبر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من أكثر المشاكل الصحية شيوعا في جميع أنحاء العالم حيث أن حوالي 60٪ من الأطفال مكتملي النمو و80٪ من الخدج يصاب باليرقان في الأسبوع الأول من الحياة.
أهداف الدراسة:
لقد هدفت هذه الدراسة إلى التعرف على عوامل الخطر التي تؤدي إلي حدوث اليرقان بين المواليد في محافظات قطاع غزة.
منهجيةالدراسة
كانت منهجية الدراسة عبارة عن دراسة مقارنة (الحالات والشواهد) بين حالات مرضية وحالات سليمة، وتكونت عينة الدراسة من 180 مولود (90 مريض باليرقان و 90 سليم)، وقد تم اختيار الحالات المرضية من مستشفى النصر للأطفال ومجمع ناصر الطبي في حين تم اختيار الحالات السليمة من مراكز الرعاية الصحية الأولية ( عيادة شهداء خان يونس وشهداء الرمال). لقد تم استخدام استبيان محكم أعد لقياس متغيرات الدراسة وقام الباحث بإجراء اختباراتالصدق له، وقد تم استخدام برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الإنسانية في تحليل البيانات التي تم جمعها حيث تم إجراء العديد من الاختبارات الإحصائية بما في ذلك إحصاءات وصفية، التحليل الثنائي باستخدام اختبار الكاي ومعامل الانحدار المتعدد.
أهم النتائج
- كشفت نتائج التحليل ثنائ المتغير أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين بين اليرقان والعوامل الاجتماعية والديموغرافية مثل دخل الأسرة الشهري (P value < 0.05) ، بينما العوامل الأخرى مثل (عمر الأم، عمل الأم، والمستوي التعليمي للأم) فلم تظهر علاقة ذات دلالة إحصائية (P value > 0.05).
- من بين العوامل المتعلقة بالأم؛ فقد بين التحليل ثنائي المتغير وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين اليرقان و(نوع فصيلة الدم للأم، وفقر الدم ، واضطرابات الحمل(P value < 0.05)
- من ناحية أخرى؛ أظهرت النتائج أنه لا توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين اليرقانو(عدد الولادات، نوع العامل الرايسيسي للأم، التمزق المبكر للأغشية المحيطة بالجنين، استخدام الأكسيتوسين، نوع الولادة، سكري الحمل، ضغط الحمل، التهاب المسالك البولية، التهاب المهبل، نزيف ما حول الولادة، الخروج المبكر بعد الولادة من المستشفى(P value > 0.05).
- أما العوامل المتعلقة بالمولود، أظهر التحليل ثنائي المتغير أن وزن الطفل عند الولادة، وممارسات الرضاعة (طريقة الرضاعة، صعوبة التغذية ،وقت أول محاولة للرضاعة، المسافة الزمنية بين وجبات الرضاعة، وعدد الحفاضات الرطبة خلال 24 ساعة) أنها عوامل ذات دلالة إحصائية للإصابة باليرقان(p value < 0.05)، كما أظهرت عوامل أخرى تعلقت بترتيب الطفل في الإنجاب وحدوث ورم دموي رأسي أو وكدمات، وتاريخ أخ سابق مصاب باليرقان عن عدم وجود علاقة ذات دلالة احصائية (p value > 0.05).
- وقد تم استخدام الانحدار المتعدد للكشف عن العوامل المستقلة الهامة المرتبطة بالإصابة باليرقان عند المواليد، وأظهرت النتائج أن دخل الأسرة،وفقر الدم عند الام، ووزن الطفل عند الولادة، وغالب ممارسات الرضاعة (طريقة الرضاعة، ووقت أول محاولة للرضاعة، وصعوبة الرضاعة، والمسافة الزمنية بين وجبات الرضاعة) عوامل خطر ذات دلالة إحصائية لحدوث اليرقان عند حديثي الولادة في قطاع غزة.
أهم التوصيات
في الختام، حيث أن نتائج الدراسة أظهرت أن العديد من عوامل الخطر التي تؤدي إلي اليرقان يمكن التحكم بها وتفاديها، فإننا نوصي بضرورة الاهتمام بالفحص الشامل والمراقبة الدقيقة لحديثي الولادة خاصة الأكثر عرضة منهم لعوامل الخطر. وأخيرا تعزيز التثقيف الصحي بشأن ممارسات التغذية الفعالة أملا في الوقاية والكشف المبكر وللحد من حالات الدخول المتزايدة من مرضي اليرقان.