Workload in Nursing Stations at Primary Health Care Governmental Centers in Gaza Governorates
Files
Date
2010-08-01
Authors
Ibraheim Al Hour
ابراهيم الهور
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Nursing is considered as the backbone in providing health services to meet needs of clients and communities. This study aims to understand the workload status in nursing stations at Governmental Primary Health Care (PHC) centers in Gaza Governorates. A quantitative descriptive cross-sectional study was carried out in order to develop workload measurement, which could serve as a management tool for decisions pertaining to staffing level. The instruments used were self-administered questionnaire and an observational checklist. All the nurses (117) who were working at the selected 9 PHC centers were included in the study sample, out of them, 91 responded, with a response rate of 78%. In total, 91 checklists were administered at the service delivery points at nursing stations in the selected PHC centers. The researcher and a trained assistant collected the data. Cronbach’s Alpha reliability test was 0.73. The research findings show that there were no workload standards for nurses at PHC centers. Nurses reported having positive perceptions about their workload, as 71.2% of them believed that staffing level is based on the job requirements and the activities needed to perform the required tasks. Additionally, around half of nurses believed that there is fairness and transparency in distributing nursing resources. Knowledge of nurses about the term workload found to be high (76.9%). In addition, the majority of nurses reported that it is essential to develop workload measurements (82%). The study revealed that 61.4 % of nurses believed that there is work overload. Reasons for work overload included; increasing intensity of work, inadequate staff, increasing paperwork, absence of clear job descriptions, improper appointment system, lack of resources and lack of suitable working environment. In contrary, negative perceptions were reported by nurses about their working environment (30%), suitability of working area (39%) and 50% reported having unhygienic working environment in relation to work climate. The study results show that the majority of nurses were working in the Mother and Child Health (MCH) stations (Mean number of nurses 3.1) followed by daily care and Antenatal Care (ANC) (mean 1.9), Dental Care (mean 1.5), Non Communicable Diseases (NCD) (1.4) and Family Planning (FP) (1.2). The highest mean of observed clients cases per hour were in dental units (9.33 cases), followed by MCH (6.52), NCD (5.96), daily care (5.18), ANC (4.78), and FP (3.39). The time consumption distribution per procedure in minute was as follows; dental (14), FP (13.3), NCD (9.6), ANC (9.4), Daily care (8.1) and MCH (7.4). The study revealed that there were no statistically significant differences between workload values and sex, age and years of experience. Perceptions about workload showed statistically significant relationships with job title and qualification. Workload is heavier in the north of Gaza than other place. The differences across the governorates were statistically significance (p value=0.045). The distribution of daily work volume by region shows that the Mid Zone center has elicited the highest in terms of working hours while Rafah elicited the lowest in this regard. The observed average time for each case ranged between 6.6-11.9 minutes. The study recommends considering workload measurement in staffing nursing station in a systematic manner. Paying attention to work load status, ensuring fair distribution of work responsibilities and improving working conditions is essential.
يعتبر التمريض عصب خدمات الرعاية الصحية الأولية في المجتمع, حيث يقع على عاتقهم مسئولية الخدمات الأساسية وتهدف هذه الدراسة لتقييم عبئ العمل في محطات التمريض في مراكز الرعاية الأولية الحكومية في محافظات غزة وقد تم القيام بدراسة وصفية مقطعية لتطوير قياسات عبئ العمل والتي ستساعد كأداة إدارية عند اتخاذ قرارات بشان عدد الموظفين وتوزيعهم كما تهدف أيضا إلى تحديد وجهة نظرا التمريض حول عبئ العمل و بيئته .شملت هذه الدراسة جميع التمريض العاملين في مراكز الرعاية الصحية الأولية الحكومية الكبرى التسعة في محافظات غزة وعددهم 117 حيث تم جمع المعلومات باستخدام استبانه يعبئها الموظف ونموذج تقييم يحتوي على استمارة لاستخلاص نتائج الوقت اللازم لإجراء العمليات التمريضية ، تم تنفيذ عملية جمع المعلومات وقياس الوقت من خلال طاقم مدرب من وكانت نسبة الاستجابة 78% . أظهرت نتائج الدراسة عدم توفر معيار خاص لقياس عبئ العمل في محطات التمريض. كما بينت أن الإدراك الايجابي الذي عبر عنه 71.2% بأن المستوى الوظيفي وتوزيع الموظفين يقوم حسب النشاطات والخدمات المطلوبة بينما الموضوعية والعدالة في التوزيع تصل إلى 50% فقط.كان هناك فروقا ذات دلالة إحصائية بين قيمة عبئ العمل والمحافظات جليا في الشمال بمتوسط 12.5 دقيقة لكل حالة كما أن العمل اليومي في المحافظات يبين أن مراكز المنطقة الوسطى كان الأعلى في ساعات العمل كمتوسط 10.22 ساعة يوميا وان الوقت الملاحظ لكل حالة بين 6.6 إلى 11.9 دقيقة.ما أن معرفة الموظفين لمصطلح عبئ العمل والقياس يبدو ذو نسبة عالية 76.9% ، وأيضا 89% من المشاركين في الدراسة كانوا قد حصلوا على مساقات تدريب بعد التخرج .كما تشير النتائج إلى أن 82.4% من المشاركين يعتقدون بالضرورة الإدارية لمقياس عبئ العمل وان 85.7% يرون بضروريتيه لأي قرارات ذات علاقة بمستوى الموظفين.وكشفت الدراسة أن 61.4% يعتقدون بان هناك زيادة في عبئ العمل داخل محطات التمريض لعدة أسباب أهمها : زيادة كثافة العمل، نقص الموظفين ، زيادة العمل المكتبي ، قلة الحوافز ، غياب الوصف الوظيفي ، عدم العمل بنظام المواعيد ، قلة الموارد ، عدم ملائمة بيئة العمل .كما تبين نتائج الدراسة أن متوسط التمريض العاملين في محطات التمريض كانت: صحة الأم والطفل هي الأعلى 3.1 يليه الرعاية اليومية ورعاية الحوامل 1.9 ثم الأسنان 1.5 ثم الأمراض الغير المعدية 1.4 وأخيرا تنظيم الأسرة 1.2.بينما متوسط الحالات الملاحظة في كل ساعة كان 9.33 في وحدات الأسنان ، 6.52 في صحة الأم والطفل ، 5.96 في الأمراض المزمنه ، 5.18 في الرعاية اليومية ، 4.78 لرعاية الحوامل أما تنظيم الأسرة فكان 3.39 حيث يتبين هنا أن العبء الأكبر كان في وحدات الأسنان مقارنة بعدد التمريض.علاوة على ذلك فان متوسط قيمة الوحدة (بالدقائق) للإجراءات التمريضية لكل حالة كان الأكبر في وحدة الأسنان بمعدل 14 دقيقة ، تنظيم الأسرة 13.3, في الأمراض الغير معدية 9.6، في رعاية الحوامل 9.4، الرعاية اليومية 8.1, أما صحة الأم والطفل فكان 7.4 دقيقة .حوالي 30% من المشاركين كان لديهم إدراك سلبي فيما يتعلق ببيئة العمل و50% باتجاه العمل في ظل درجة حرارة مناسبة وكذلك عدم كفاية مساحة العمل، أما 39% يرون أنهم يعملون في مناطق غير ملائمة و95.6% يظهرون عدم توفر مكيفات هوائية ويغيب دليل الأمان، كذلك فان 45% عبروا عن عدم رضاهم عن خدمات دائرة الهندسة والصيانة.وكشفت الدراسة بعدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين عبئ العمل والجنس رغم أن ما نسبته 59.3% من الإناث وكذلك العمر حيث أن 72% من التمريض 31 عاما فما فوق وكذلك لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين عبئ العمل والمحطات أو الخبرات لكن توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين علاقة عبئ العمل والمحافظات بشكل واضح في الشمال بمتوسط 12.5 وكذلك المسمى الوظيفي والمؤهلات في البكالوريوس بمعدل 11.8 والدبلوم ثلاث سنوات 9.16 والدبلوم السنتان 7.67 .كذلك تبين بان محاور الدراسة لها علاقة ذات دلالة إحصائية مع محطات التمريض لكن لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية لهامع المحافظات والجنس والمسمى الوظيفي والمؤهلات العلمية.
يعتبر التمريض عصب خدمات الرعاية الصحية الأولية في المجتمع, حيث يقع على عاتقهم مسئولية الخدمات الأساسية وتهدف هذه الدراسة لتقييم عبئ العمل في محطات التمريض في مراكز الرعاية الأولية الحكومية في محافظات غزة وقد تم القيام بدراسة وصفية مقطعية لتطوير قياسات عبئ العمل والتي ستساعد كأداة إدارية عند اتخاذ قرارات بشان عدد الموظفين وتوزيعهم كما تهدف أيضا إلى تحديد وجهة نظرا التمريض حول عبئ العمل و بيئته .شملت هذه الدراسة جميع التمريض العاملين في مراكز الرعاية الصحية الأولية الحكومية الكبرى التسعة في محافظات غزة وعددهم 117 حيث تم جمع المعلومات باستخدام استبانه يعبئها الموظف ونموذج تقييم يحتوي على استمارة لاستخلاص نتائج الوقت اللازم لإجراء العمليات التمريضية ، تم تنفيذ عملية جمع المعلومات وقياس الوقت من خلال طاقم مدرب من وكانت نسبة الاستجابة 78% . أظهرت نتائج الدراسة عدم توفر معيار خاص لقياس عبئ العمل في محطات التمريض. كما بينت أن الإدراك الايجابي الذي عبر عنه 71.2% بأن المستوى الوظيفي وتوزيع الموظفين يقوم حسب النشاطات والخدمات المطلوبة بينما الموضوعية والعدالة في التوزيع تصل إلى 50% فقط.كان هناك فروقا ذات دلالة إحصائية بين قيمة عبئ العمل والمحافظات جليا في الشمال بمتوسط 12.5 دقيقة لكل حالة كما أن العمل اليومي في المحافظات يبين أن مراكز المنطقة الوسطى كان الأعلى في ساعات العمل كمتوسط 10.22 ساعة يوميا وان الوقت الملاحظ لكل حالة بين 6.6 إلى 11.9 دقيقة.ما أن معرفة الموظفين لمصطلح عبئ العمل والقياس يبدو ذو نسبة عالية 76.9% ، وأيضا 89% من المشاركين في الدراسة كانوا قد حصلوا على مساقات تدريب بعد التخرج .كما تشير النتائج إلى أن 82.4% من المشاركين يعتقدون بالضرورة الإدارية لمقياس عبئ العمل وان 85.7% يرون بضروريتيه لأي قرارات ذات علاقة بمستوى الموظفين.وكشفت الدراسة أن 61.4% يعتقدون بان هناك زيادة في عبئ العمل داخل محطات التمريض لعدة أسباب أهمها : زيادة كثافة العمل، نقص الموظفين ، زيادة العمل المكتبي ، قلة الحوافز ، غياب الوصف الوظيفي ، عدم العمل بنظام المواعيد ، قلة الموارد ، عدم ملائمة بيئة العمل .كما تبين نتائج الدراسة أن متوسط التمريض العاملين في محطات التمريض كانت: صحة الأم والطفل هي الأعلى 3.1 يليه الرعاية اليومية ورعاية الحوامل 1.9 ثم الأسنان 1.5 ثم الأمراض الغير المعدية 1.4 وأخيرا تنظيم الأسرة 1.2.بينما متوسط الحالات الملاحظة في كل ساعة كان 9.33 في وحدات الأسنان ، 6.52 في صحة الأم والطفل ، 5.96 في الأمراض المزمنه ، 5.18 في الرعاية اليومية ، 4.78 لرعاية الحوامل أما تنظيم الأسرة فكان 3.39 حيث يتبين هنا أن العبء الأكبر كان في وحدات الأسنان مقارنة بعدد التمريض.علاوة على ذلك فان متوسط قيمة الوحدة (بالدقائق) للإجراءات التمريضية لكل حالة كان الأكبر في وحدة الأسنان بمعدل 14 دقيقة ، تنظيم الأسرة 13.3, في الأمراض الغير معدية 9.6، في رعاية الحوامل 9.4، الرعاية اليومية 8.1, أما صحة الأم والطفل فكان 7.4 دقيقة .حوالي 30% من المشاركين كان لديهم إدراك سلبي فيما يتعلق ببيئة العمل و50% باتجاه العمل في ظل درجة حرارة مناسبة وكذلك عدم كفاية مساحة العمل، أما 39% يرون أنهم يعملون في مناطق غير ملائمة و95.6% يظهرون عدم توفر مكيفات هوائية ويغيب دليل الأمان، كذلك فان 45% عبروا عن عدم رضاهم عن خدمات دائرة الهندسة والصيانة.وكشفت الدراسة بعدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين عبئ العمل والجنس رغم أن ما نسبته 59.3% من الإناث وكذلك العمر حيث أن 72% من التمريض 31 عاما فما فوق وكذلك لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين عبئ العمل والمحطات أو الخبرات لكن توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين علاقة عبئ العمل والمحافظات بشكل واضح في الشمال بمتوسط 12.5 وكذلك المسمى الوظيفي والمؤهلات في البكالوريوس بمعدل 11.8 والدبلوم ثلاث سنوات 9.16 والدبلوم السنتان 7.67 .كذلك تبين بان محاور الدراسة لها علاقة ذات دلالة إحصائية مع محطات التمريض لكن لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية لهامع المحافظات والجنس والمسمى الوظيفي والمؤهلات العلمية.