Health Related Stigma and Self-Adherence to Treatment among Adolescents with Type 1 Diabetes in the West Bank, Palestine
Date
2023-05-31
Authors
Hammam Nizar Mukhemer Yaghi
همام نزار مخيمر ياغي
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
Background: Type 1 diabetes (T1D) is a chronic illness caused by the destruction of B cells in the pancreas, leading to complete insulin deficiency. It is a highly demanding illness that requires regular treatment, care, and medical follow-up. T1D has many complications related to the degree of exposure to hyperglycemia. T1D treatment involves continuous blood glucose monitoring, insulin injecting or inserting an insulin pump infusion set, regulating food intake, and calculating insulin doses. These treatment methods can cause psychological issues, such as fear of rejection, low self-esteem, and anxiety about how others will react to the illness. Stigma is also a major issue faced by individuals with T1D, which can negatively impact social, emotional, and behavioral status. Stigma arises from the visibility of self-management instruments such as insulin pump or insulin needle injections, and the high potential for symptomatic hypoglycemia. Nevertheless, adherence to treatment is crucial to ensure glycemic control and prevent complications.
Objectives: The overall aim of this research is to assess the level of health-related stigma and self-adherence to treatment among adolescents with T1D in the West Bank, Palestine, and to identify factors that may influence these outcomes. It aims to assess differences in socio-demographic characteristics, such as age, gender, and socioeconomic status, in relation to self-adherence to treatment and health-related stigma. In addition, medical characteristics, such as diabetes duration, mode of insulin administration, and HbA1C, will also be examined to identify any differences in relation to health-related stigma and self-adherence to treatment. Furthermore, this study will examine the correlation between health-related stigma and self-adherence to treatment among children with T1D. By identifying factors that may influence health-related stigma and self-adherence to treatment, this research can inform interventions aimed at improving the health outcomes and quality of life for adolescents with T1D in the West Bank, Palestine.
Methodology: a cross-sectional quantitative design was used to assess level of health related stigma and self-adherence to treatment among adolescent aged from 12-18 years old who have type 1 diabetes mellitus (T1D). An adapted questionnaire containing demographic, medical data, stigma scale and self-adherence to treatment was filled by adolescents who have T1D after the consent of their parents.
Results: 192 individuals participated in this study, the mean age of participants was 15.1 years old, the Min age was 12 years old and the Max age was 18 years old. More than half of the participants were female 58.8%, while 45.8% were male. According to the data analysis the participants have a moderate level of adherence 57% and have no stigma. Also A negative small correlation was found between health related stigma and self-adherence to treatment among adolescents (r=-0.153, p=0.034). This means when stigma increase, adherence will decrease. Also the results shows a significant difference between stigma and self-adherence to treatment and socio-demographic data (school grade, place of residence, father’s and mother’s education, and economic status) and medical characteristics (date of diagnosed and way of insulin administration, p=<0.001).
Conclusions: Children and adolescents with T1D in West Bank, Palestine have a moderate level of adherence to treatment and a significant level of stigma between the independent variables (socio-demographic data and medical characteristics. Also the results shows a small correlation between health related stigma and self-adherence to treatment among adolescents with T1D, which means that the higher level of stigma, the less is the adherence.
Recommendation: The study is cross-sectional; it only gives an overview of participants' experiences at one specific time. a longitudinal study that follows participants over time might offer a more dynamic understanding of the relationship between stigma and adherence to treatment. Uses a quantitative approaches as well, which might not adequately represent the complex nature of the experiences of young people with T1D. It may be possible to gain a deeper knowledge of the social, cultural, and psychological aspects that affect stigma and treatment adherence in this population by using qualitative research techniques like focus groups and interviews.
الملخص: مرض السكري من النوع 1 هو مرض مزمن ينجم عن تدمير خلايا بيتا في البنكرياس، مما يؤدي إلى نقص كامل في هرمون الأنسولين. إنه مرض مطلوب من الغاية يتطلب علاجًا منتظمًا ورعاية صحية ومتابعة طبية. يتسبب السكري من النوع 1 في العديد من المضاعفات المرتبطة بدرجة التعرض لفرط السكر في الدم. تتضمن علاج السكري من النوع 1 مراقبة مستمرة لمستوى السكر في الدم، حقن الأنسولين أو إدخال مجموعة بمضخة أنسولين، وتنظيم تناول الطعام وحساب جرعات الأنسولين. يمكن أن تسبب هذه الطرق العلاجية مشاكل نفسية، مثل الخوف من الرفض وانخفاض تقدير الذات، والقلق بشأن كيفية رد فعل الآخرين تجاه المرض. كما أن الوصِمة هي مشكلة كبيرة يواجهها الأفراد المصابون بالسكري من النوع 1، مما يؤثر سلبًا على الوضع الاجتماعي والعاطفي والسلوكي. وتنشأ الوصِمة من رؤية أدوات إدارة الذات مثل مضخة الأنسولين أو حقن الأنسولين، وارتفاع الاحتمالية لانخفاض السكر في الدم. ومع ذلك، فإن الالتزام بالعلاج ضروري لضمان التحكم في مستوى السكر في الدم والوقاية من المضاعفات. الهدف: الهدف العام لهذه الدراسة هو تقييم مستوى التمييز الصحي والالتزام الذاتي بالعلاج بين المراهقين المصابين بالسكري من النوع 1 في الضفة الغربية، فلسطين، وتحديد العوامل التي قد تؤثر على هذه النتائج. وهدفت إلى تقييم الفروق في الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، مثل العمر والجنس والوضع الاقتصادي، فيما يتعلق بالالتزام الذاتي بالعلاج والتمييز الصحي. بالإضافة إلى ذلك، سيتم فحص الخصائص الطبية، مثل مدة الإصابة بالسكري ووسيلة إدارة الأنسولين و HbA1C، لتحديد أي فروق في العلاقة بين التمييز الصحي والالتزام الذاتي بالعلاج. وعلاوة على ذلك، ستدرس هذه الدراسة الارتباط بين التمييز الصحي والالتزام الذاتي بالعلاج لدى الأطفال المصابين بالسكري من النوع 1. من خلال تحديد العوامل التي قد تؤثر على التمييز الصحي والالتزام الذاتي بالعلاج، يمكن لهذه الدراسة أن تساعد في تصميم تدخلات تهدف إلى تحسين النتائج الصحية وجودة الحياة للمراهقين المصابين بالسكري من النوع 1 في الضفة الغربية، فلسطين. الأساليب: تم استخدام تصميم عرضي كمي لتقييم مستوى التمييز الصحي المتعلق بالمرض والالتزام الذاتي بالعلاج بين المراهقين والاطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-18 عامًا ولديهم مرض السكري من النوع 1. تم ملء استبيان يحتوي على بيانات ديموغرافية وطبية ومقياس التمييز والالتزام الذاتي بالعلاج من قبل الاطفال الذين يعانون من السكري من النوع 1 بعد موافقة الآباء والأمهات. النتائج: شارك 192 فردًا في هذه الدراسة، وكان متوسط عمر المشاركين 15.1 عامًا، وكان الحد الأدنى للعمر 12 عامًا والحد الأقصى 18 عامًا. كان أكثر من نصف المشاركين من الإناث 54.2% بينما كانت نسبة الذكور 45.8%. ووفقًا لتحليل البيانات، تم العثور على ارتباط سلبي صغير بين الصلة بين الوصمة المتعلقة بالصحة والالتزام بالعلاج بين المراهقين (r = -0.153، p = 0.034). وهذا يعني عندما تزداد الوصمة ، سينخفض الالتزام بالعلاج. كما تبين النتائج وجود فروق كبيرة بين التمييز والالتزام بالعلاج والبيانات السكانية (الصف الدراسي ، مكان الإقامة ، تعليم الأب والأم ، والوضع الاقتصادي) والخصائص الطبية (تاريخ التشخيص وطريقة إدارة الإنسولين ، p = <0.001). الخلاصة: لدى الاطفال المصابون بمرض السكري النوع الاول مستويات متوسطة من الالتزام بالعلاج والوصمة المتعلقة بالصحة كما اشارت نتائج الدراسة. توصية: هذه الدراسة هي عبارة عن دراسة مقطعية، حيث تقدم نظرة عامة فقط على تجارب المشاركين في وقت محدد. يمكن أن توفر دراسة طويلة المدى تتبعاً للمشاركين عبر الزمن فهمًا أكثر ديناميكية للعلاقة بين التمييز والالتزام بالعلاج. كما يستخدم أساليب كمية، والتي قد لا تمثل بشكل كافي الطبيعة المعقدة لتجارب الشباب المصابين بالسكري من النوع 1. ومن الممكن أن نكتسب معرفة أعمق بالجوانب الاجتماعية والثقافية والنفسية التي تؤثر على التمييز والالتزام بالعلاج في هذه الفئة العمرية عن طريق استخدام تقنيات البحث النوعي مثل المجموعات المركزة والمقابلات.
الملخص: مرض السكري من النوع 1 هو مرض مزمن ينجم عن تدمير خلايا بيتا في البنكرياس، مما يؤدي إلى نقص كامل في هرمون الأنسولين. إنه مرض مطلوب من الغاية يتطلب علاجًا منتظمًا ورعاية صحية ومتابعة طبية. يتسبب السكري من النوع 1 في العديد من المضاعفات المرتبطة بدرجة التعرض لفرط السكر في الدم. تتضمن علاج السكري من النوع 1 مراقبة مستمرة لمستوى السكر في الدم، حقن الأنسولين أو إدخال مجموعة بمضخة أنسولين، وتنظيم تناول الطعام وحساب جرعات الأنسولين. يمكن أن تسبب هذه الطرق العلاجية مشاكل نفسية، مثل الخوف من الرفض وانخفاض تقدير الذات، والقلق بشأن كيفية رد فعل الآخرين تجاه المرض. كما أن الوصِمة هي مشكلة كبيرة يواجهها الأفراد المصابون بالسكري من النوع 1، مما يؤثر سلبًا على الوضع الاجتماعي والعاطفي والسلوكي. وتنشأ الوصِمة من رؤية أدوات إدارة الذات مثل مضخة الأنسولين أو حقن الأنسولين، وارتفاع الاحتمالية لانخفاض السكر في الدم. ومع ذلك، فإن الالتزام بالعلاج ضروري لضمان التحكم في مستوى السكر في الدم والوقاية من المضاعفات. الهدف: الهدف العام لهذه الدراسة هو تقييم مستوى التمييز الصحي والالتزام الذاتي بالعلاج بين المراهقين المصابين بالسكري من النوع 1 في الضفة الغربية، فلسطين، وتحديد العوامل التي قد تؤثر على هذه النتائج. وهدفت إلى تقييم الفروق في الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، مثل العمر والجنس والوضع الاقتصادي، فيما يتعلق بالالتزام الذاتي بالعلاج والتمييز الصحي. بالإضافة إلى ذلك، سيتم فحص الخصائص الطبية، مثل مدة الإصابة بالسكري ووسيلة إدارة الأنسولين و HbA1C، لتحديد أي فروق في العلاقة بين التمييز الصحي والالتزام الذاتي بالعلاج. وعلاوة على ذلك، ستدرس هذه الدراسة الارتباط بين التمييز الصحي والالتزام الذاتي بالعلاج لدى الأطفال المصابين بالسكري من النوع 1. من خلال تحديد العوامل التي قد تؤثر على التمييز الصحي والالتزام الذاتي بالعلاج، يمكن لهذه الدراسة أن تساعد في تصميم تدخلات تهدف إلى تحسين النتائج الصحية وجودة الحياة للمراهقين المصابين بالسكري من النوع 1 في الضفة الغربية، فلسطين. الأساليب: تم استخدام تصميم عرضي كمي لتقييم مستوى التمييز الصحي المتعلق بالمرض والالتزام الذاتي بالعلاج بين المراهقين والاطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-18 عامًا ولديهم مرض السكري من النوع 1. تم ملء استبيان يحتوي على بيانات ديموغرافية وطبية ومقياس التمييز والالتزام الذاتي بالعلاج من قبل الاطفال الذين يعانون من السكري من النوع 1 بعد موافقة الآباء والأمهات. النتائج: شارك 192 فردًا في هذه الدراسة، وكان متوسط عمر المشاركين 15.1 عامًا، وكان الحد الأدنى للعمر 12 عامًا والحد الأقصى 18 عامًا. كان أكثر من نصف المشاركين من الإناث 54.2% بينما كانت نسبة الذكور 45.8%. ووفقًا لتحليل البيانات، تم العثور على ارتباط سلبي صغير بين الصلة بين الوصمة المتعلقة بالصحة والالتزام بالعلاج بين المراهقين (r = -0.153، p = 0.034). وهذا يعني عندما تزداد الوصمة ، سينخفض الالتزام بالعلاج. كما تبين النتائج وجود فروق كبيرة بين التمييز والالتزام بالعلاج والبيانات السكانية (الصف الدراسي ، مكان الإقامة ، تعليم الأب والأم ، والوضع الاقتصادي) والخصائص الطبية (تاريخ التشخيص وطريقة إدارة الإنسولين ، p = <0.001). الخلاصة: لدى الاطفال المصابون بمرض السكري النوع الاول مستويات متوسطة من الالتزام بالعلاج والوصمة المتعلقة بالصحة كما اشارت نتائج الدراسة. توصية: هذه الدراسة هي عبارة عن دراسة مقطعية، حيث تقدم نظرة عامة فقط على تجارب المشاركين في وقت محدد. يمكن أن توفر دراسة طويلة المدى تتبعاً للمشاركين عبر الزمن فهمًا أكثر ديناميكية للعلاقة بين التمييز والالتزام بالعلاج. كما يستخدم أساليب كمية، والتي قد لا تمثل بشكل كافي الطبيعة المعقدة لتجارب الشباب المصابين بالسكري من النوع 1. ومن الممكن أن نكتسب معرفة أعمق بالجوانب الاجتماعية والثقافية والنفسية التي تؤثر على التمييز والالتزام بالعلاج في هذه الفئة العمرية عن طريق استخدام تقنيات البحث النوعي مثل المجموعات المركزة والمقابلات.