The Prevalence and Determinants of Short Stature among First Graders in UNRWA Schools in the Gaza Strip.
Date
2023-05-27
Authors
Yazed Jamil Abed El Raziq Kollab
يزيد جميل عبد الرازق كلاب
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al Quds university
Abstract
Background: Normal child growth is an ongoing process, relatively slow in pattern, and depends on many factors including intrinsic and extrinsic determinants at the individual or societal level. Objectives: The study aims to ascertain the magnitude of the short stature (Stunting) among first graders in UNRWA schools in the Gaza Strip and to determine the possible determinants. Methods: study adopted the descriptive, triangulated, cross-sectional methodology. The sample was 488 respondents. For quantitative part; 448 pupils randomly been selected from UNRWA schools first graders, aged 6-7 years old. While the qualitative part, a non-probability purposive sample was drawn and 10 healthcare key informants and managers been selected, in addition to 30 stunted children mothers. Results: This study revealed that 3.6 % of children were < -2 SD, and were suffering from short stature, whereby 20.5 % were < -1 - > -2 SD, thus 24.1 % of children were < -1 SD. Furthermore, the anemia prevalence (hemoglobin, HBG below 11.5 g/dl) among the selected sample was 50 %. Meanwhile, the weight (Wt.) for age Z-score categorization among children was as follows: 6.3% were equal or below -2 SD, while 18.5 % were below -1 SD and greater than -2 SD. Through the results of this study, it was found that a statistically higher prevalence of stunting among children above 6 years (p-value of 0.014). Regarding to the psychological and mental assessment of children, the total difficulties score was 23.2. And there was a statistical association between stunting and abnormal conduct children groups, with a p-value of 0.016) in comparison with normal categorized children. Whereby, by the economic status, the rates of stunting among families who receive regular food assistance were higher (25%) than families who don't receive this kind of support (7%) where the p-value was 0.016 (fisher test). After finishing the immunization program, the families' adherence to continue growth and development monitoring was relatively low, whereby as one mother stated '' not linked with vaccine or vitamin, why should I attend''. The study showed that the prevalence of stunting among children with chronic diseases is statistically higher (52.1%) when compared with healthy children (20.8%) with a p-value of 0.001. The study showed the presence of statistical associations between stunting with either mother's or father's height (Ht.) status, with higher prevalence among short-statured parents, with a p-value of 0.004 and of 0.001 consecutively. Furthermore, the study showed statistical associations between stunting and child's birth weight and height (p-values of 0.003 and 0.001 consecutively). In addition, in the multivariate analysis, women with good nutrition status, children with no chronic illnesses, and less anemia were less likely to have stunting at 6 years of age. Conclusion: The present study concluded that a statistically higher prevalence of stunting among children above 6 years, which can be attributed to the possibility that stunting makes families compelled to delay their children's entry to school. Else more stunting and growth abnormalities need more attention and support by the healthcare system, whereby the interventions should be designed according to our economic circumstances, and management process.
النمو الطبيعي للطفل هو عملية مستمرة ، بطيئة نسبيًا في النمط ، ويعتمد على العديد من العوامل بما في ذلك المحددا الجوهرية والخارجية على المستوى الفردي أو المجتمعي ، وبالتالي المراقبة والتدخل لإدارة انحرافات هذه العملية ، خاصة في الأيام الألف الأولى من الحياة ، ستكون ذات قيمة عالية ، بما في ذلك التقزم أو قصر القامة. الأهداف: تهدف الدراسة إلى التأكد من حجم قصر القامة لدى طلاب الصف الأول في مدارس الأونروا في قطاع غزة وتحديد المحددات الممكنة. المنهجية: اعتمدت الدراسة المنهج الوصفي والمثلث المقطعي. كان مجتمع الدراسة أكبر من 33000 تلميذ ، وكانت العينة 488 المستجيبة موزعة بين الجزأين الكمي والنوعي (448 ، و 40 على التوالي). بالنسبة للجزء الكمي ؛ تم اختيار 448 تلميذاً بشكل عشوائي من طلاب الصف الأول في مدارس الأونروا ، تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات ، والتلاميذ اللاجئين في مدارس الأونروا خلال العام الدراسي 2022-2023. بينما الجزء النوعي ، تم سحب عينة هاتدفة غير احتمالية وتم اختيار 10 مدراء ومخبرين رئيسيين للرعاية الصحية (مديرين حاليين أو سابقين في الأونروا) ، بالإضافة إلى 30 أمًا لأطفال الذين يعانون من التقزم. النتائج: وقد توصلت الدراسة لعدة نتائج هامة تجيب عن أسئلتها الرئيسة ومنها : كشفت هذه الدراسة أن 3.6٪ من الأطفال كانوا أقل من او يساوي -2 انحراف معياري (أ.م) ، وكانوا يعانون من قصر القامة (بما في ذلك طفل واحد أقل من -3 أ.م) ، إضافة الي ان 20.5٪ من الأطفال كانوا ما بين أقل من او يساوي -1 (أ.م) و اكثر من -2 انحراف معياري (أ.م) ، وبالتالي 24.1٪ من الأطفال أقل من او يساوي -1 أ.م. . علاوة على ذلك ، كان معدل انتشار فقر الدم (خضاب الدم أقل من 11.5 جم / ديسيلتر) بين العينة المختارة (طلاب الصف الأول) 49.6٪ ، اما في حين اذا اعتمد ان فقر الدم دون 11.0 جم / ديسيلتر كما هو معتمد من قبل بعض المؤسسات والتقارير ؛ سيصبح معدل الانتشار 24.3٪ خاصة إذا تم إجراء اختبار فحص خضاب الدم بواسطة مقياس الطيف الضوئي. وفي الوقت نفسه ، كان الوزن بالنسبة لتصنيف الدرجة Z (age Z-score categorization) بين الأطفال كما يلي: 6.3٪ يعانون من نقص متوسط في الوزن (أقل من او يساوي -2 أ.م) ، بينما كان 18.5٪ أقل من او يساوي -1 أ.م و اكثر من -2 انحراف معياري (أ.م) . ومع ذلك ، كانت هناك ارتباطات إحصائية بين التقزم وحالة تدني الوزن (أقل من -1 أ.م )(قيمة معياريه أقل من 0.000 ، نسبة الأرجحية 11.74 ، فاصل الثقة 7.088-19.452), و كانت هناك ارتباطات إحصائية بين قصر القامة وحالة تدني خضاب الدم أقل من 11.0 جم / ديسيلتر (قيمة معياريه أقل من 0.000 ، نسبة الأرجحية 0.401 ، فاصل الثقة 0.241-0.666). من خلال نتائج هذه الدراسة وجد أن معدل انتشار قصر القامة أعلى من الناحية الإحصائية بين الأطفال فوق 6 سنوات (بقيمة احتمالية 0.014 و نسبة الأرجحية 0.579 و فاصل الثقة 0.374-0.896) ، والتي يمكن أن تُعزى إلى أن قصر القامة يضطر الأسر لتأخير دخول أبنائهم إلى المدرسة. أما بالنسبة للتقييم النفسي والعقلي للأطفال ، فقد كانت درجة الصعوبات الإجمالية 23.2. ووجدت علاقة احصائية بين قصر القامة وسلوكيات الاطفال غير الطبيعية بقيمة احتمالية 0.016 و نسبة الأرجحية 0.542 , فاصل الثقة 0.327- 0.897مقارنة مع الاطفال المصنفين طبيعيين. من حيث الوضع الاقتصادي ، كانت معدلات قصر القامة بين الأسر التي تتلقى مساعدات غذائية منتظمة أعلى (25٪) من الأسر التي لا تتلقى هذا النوع من الدعم (7٪) حيث كانت القيمة الاحتمالية 0.016 (اختبار فيشر). و نسبة الأرجحية 0.246, فاصل الثقة 0.07-0.84 , و لوجظ ان بعد الانتهاء من برنامج التطعيم ، كان التزام الأسر بالاستمرار في متابعة النمو والتطور منخفضًا نسبيًا ، حيث يمكن أن يُعزى ذلك إلى نقص معرفة الأسر بأهمية هذه الخدمة ، كما تم الكشف أيضًا في البحث النوعى , 50٪ فقط يعرفون أنه يجب أن يستمروا حتى سن 5 سنوات ، حيث قالت إحدى الأمهات " المتابعة غير مرتبطة بلقاح أو فيتامين ، لماذا يجب أن أحضر". علاوة على ذلك ، فإن غياب هيئة أو جهة مسؤولة في نظام الرعاية الصحية الأولية كوجود اخصائي مثلا قد يكون له دور في عدم الالمام ومتابعه حالات تاخر النمو وهذا السبب قد رجحه جميع المختارين الصحيين في الدراسة تقريبًا ، والعديد من الأمهات المرشدات الرئيسيات في البحث النوعى ، كما إتضح ايضا في البحث الكمي. و أظهرت الدراسة أن معدل انتشار قصر القامة بين الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أعلى إحصائياً (52.1٪) مقارنة بالأطفال الأصحاء (20.8٪) بقيمة معياريه 0.001. من ناحية أخرى ،حيث كانت معدلات التقزم بين الأطفال الذين يعانون بشكل دوري من الحمى أو التهابات الجهاز التنفسي ، مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من أي من هذه المشاكل الصحية ، أعلى إحصائيًا مع قيمة معياريه 0.048 و 0.097 (هامشيًا) على التوالي. . وبالتالي ، فإن الحالة الصحية الطبية متورطة في قصر القامة. علاوه على ذلك أوضحت الدراسة وجود ارتباطات إحصائية بين قصر القامة مع مستوى اطوال الام والأب, ، مع انتشار أعلى بين الوالدين قصار القامة ، بقيمة معياريه 0.004 و 0.001 على التوالي. وهذا يرجح العامل الوراثي في التقزم. علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسة ارتباطات إحصائية بين قصر القامة ووزن وطول الطفل عند الولادة ، حيث كان معدل انتشار التقزم بين الأطفال المولودين أقل وزنًا (أقل من 2.5 كجم) والأطفال المولودين بالتقزم (أقل من 46 سم) مع قيمة معياريه 0.003 و 0.001 على التوالي. بالرغم من عدم وجود ارتباط إحصائي بين التقزم وممارسات متابعه الامومه والتوليد لدى الامهات.
النمو الطبيعي للطفل هو عملية مستمرة ، بطيئة نسبيًا في النمط ، ويعتمد على العديد من العوامل بما في ذلك المحددا الجوهرية والخارجية على المستوى الفردي أو المجتمعي ، وبالتالي المراقبة والتدخل لإدارة انحرافات هذه العملية ، خاصة في الأيام الألف الأولى من الحياة ، ستكون ذات قيمة عالية ، بما في ذلك التقزم أو قصر القامة. الأهداف: تهدف الدراسة إلى التأكد من حجم قصر القامة لدى طلاب الصف الأول في مدارس الأونروا في قطاع غزة وتحديد المحددات الممكنة. المنهجية: اعتمدت الدراسة المنهج الوصفي والمثلث المقطعي. كان مجتمع الدراسة أكبر من 33000 تلميذ ، وكانت العينة 488 المستجيبة موزعة بين الجزأين الكمي والنوعي (448 ، و 40 على التوالي). بالنسبة للجزء الكمي ؛ تم اختيار 448 تلميذاً بشكل عشوائي من طلاب الصف الأول في مدارس الأونروا ، تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات ، والتلاميذ اللاجئين في مدارس الأونروا خلال العام الدراسي 2022-2023. بينما الجزء النوعي ، تم سحب عينة هاتدفة غير احتمالية وتم اختيار 10 مدراء ومخبرين رئيسيين للرعاية الصحية (مديرين حاليين أو سابقين في الأونروا) ، بالإضافة إلى 30 أمًا لأطفال الذين يعانون من التقزم. النتائج: وقد توصلت الدراسة لعدة نتائج هامة تجيب عن أسئلتها الرئيسة ومنها : كشفت هذه الدراسة أن 3.6٪ من الأطفال كانوا أقل من او يساوي -2 انحراف معياري (أ.م) ، وكانوا يعانون من قصر القامة (بما في ذلك طفل واحد أقل من -3 أ.م) ، إضافة الي ان 20.5٪ من الأطفال كانوا ما بين أقل من او يساوي -1 (أ.م) و اكثر من -2 انحراف معياري (أ.م) ، وبالتالي 24.1٪ من الأطفال أقل من او يساوي -1 أ.م. . علاوة على ذلك ، كان معدل انتشار فقر الدم (خضاب الدم أقل من 11.5 جم / ديسيلتر) بين العينة المختارة (طلاب الصف الأول) 49.6٪ ، اما في حين اذا اعتمد ان فقر الدم دون 11.0 جم / ديسيلتر كما هو معتمد من قبل بعض المؤسسات والتقارير ؛ سيصبح معدل الانتشار 24.3٪ خاصة إذا تم إجراء اختبار فحص خضاب الدم بواسطة مقياس الطيف الضوئي. وفي الوقت نفسه ، كان الوزن بالنسبة لتصنيف الدرجة Z (age Z-score categorization) بين الأطفال كما يلي: 6.3٪ يعانون من نقص متوسط في الوزن (أقل من او يساوي -2 أ.م) ، بينما كان 18.5٪ أقل من او يساوي -1 أ.م و اكثر من -2 انحراف معياري (أ.م) . ومع ذلك ، كانت هناك ارتباطات إحصائية بين التقزم وحالة تدني الوزن (أقل من -1 أ.م )(قيمة معياريه أقل من 0.000 ، نسبة الأرجحية 11.74 ، فاصل الثقة 7.088-19.452), و كانت هناك ارتباطات إحصائية بين قصر القامة وحالة تدني خضاب الدم أقل من 11.0 جم / ديسيلتر (قيمة معياريه أقل من 0.000 ، نسبة الأرجحية 0.401 ، فاصل الثقة 0.241-0.666). من خلال نتائج هذه الدراسة وجد أن معدل انتشار قصر القامة أعلى من الناحية الإحصائية بين الأطفال فوق 6 سنوات (بقيمة احتمالية 0.014 و نسبة الأرجحية 0.579 و فاصل الثقة 0.374-0.896) ، والتي يمكن أن تُعزى إلى أن قصر القامة يضطر الأسر لتأخير دخول أبنائهم إلى المدرسة. أما بالنسبة للتقييم النفسي والعقلي للأطفال ، فقد كانت درجة الصعوبات الإجمالية 23.2. ووجدت علاقة احصائية بين قصر القامة وسلوكيات الاطفال غير الطبيعية بقيمة احتمالية 0.016 و نسبة الأرجحية 0.542 , فاصل الثقة 0.327- 0.897مقارنة مع الاطفال المصنفين طبيعيين. من حيث الوضع الاقتصادي ، كانت معدلات قصر القامة بين الأسر التي تتلقى مساعدات غذائية منتظمة أعلى (25٪) من الأسر التي لا تتلقى هذا النوع من الدعم (7٪) حيث كانت القيمة الاحتمالية 0.016 (اختبار فيشر). و نسبة الأرجحية 0.246, فاصل الثقة 0.07-0.84 , و لوجظ ان بعد الانتهاء من برنامج التطعيم ، كان التزام الأسر بالاستمرار في متابعة النمو والتطور منخفضًا نسبيًا ، حيث يمكن أن يُعزى ذلك إلى نقص معرفة الأسر بأهمية هذه الخدمة ، كما تم الكشف أيضًا في البحث النوعى , 50٪ فقط يعرفون أنه يجب أن يستمروا حتى سن 5 سنوات ، حيث قالت إحدى الأمهات " المتابعة غير مرتبطة بلقاح أو فيتامين ، لماذا يجب أن أحضر". علاوة على ذلك ، فإن غياب هيئة أو جهة مسؤولة في نظام الرعاية الصحية الأولية كوجود اخصائي مثلا قد يكون له دور في عدم الالمام ومتابعه حالات تاخر النمو وهذا السبب قد رجحه جميع المختارين الصحيين في الدراسة تقريبًا ، والعديد من الأمهات المرشدات الرئيسيات في البحث النوعى ، كما إتضح ايضا في البحث الكمي. و أظهرت الدراسة أن معدل انتشار قصر القامة بين الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أعلى إحصائياً (52.1٪) مقارنة بالأطفال الأصحاء (20.8٪) بقيمة معياريه 0.001. من ناحية أخرى ،حيث كانت معدلات التقزم بين الأطفال الذين يعانون بشكل دوري من الحمى أو التهابات الجهاز التنفسي ، مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من أي من هذه المشاكل الصحية ، أعلى إحصائيًا مع قيمة معياريه 0.048 و 0.097 (هامشيًا) على التوالي. . وبالتالي ، فإن الحالة الصحية الطبية متورطة في قصر القامة. علاوه على ذلك أوضحت الدراسة وجود ارتباطات إحصائية بين قصر القامة مع مستوى اطوال الام والأب, ، مع انتشار أعلى بين الوالدين قصار القامة ، بقيمة معياريه 0.004 و 0.001 على التوالي. وهذا يرجح العامل الوراثي في التقزم. علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسة ارتباطات إحصائية بين قصر القامة ووزن وطول الطفل عند الولادة ، حيث كان معدل انتشار التقزم بين الأطفال المولودين أقل وزنًا (أقل من 2.5 كجم) والأطفال المولودين بالتقزم (أقل من 46 سم) مع قيمة معياريه 0.003 و 0.001 على التوالي. بالرغم من عدم وجود ارتباط إحصائي بين التقزم وممارسات متابعه الامومه والتوليد لدى الامهات.
Description
Keywords
Citation
The Prevalence and Determinants of Short Stature among First Graders in UNRWA Schools in the Gaza Strip, descriptive, triangulated, cross-sectional study, master degree thesis, Al Quds university, Gaza strip, 2023.