Microbial Contamination of the Operation Theatres in Selected Hospitals-Gaza Governorates
Date
2009-08-06
Authors
Mervat Naji Kullab
ميرفت ناجي كللاب
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Al-Quds University
Abstract
This present descriptive analytical cross-sectional study was conducted in operating rooms
at governmental and private hospitals in Gaza Strip. The study aimed to determine the
prevalence of microbial contamination in operating rooms from different animate and
inanimate objects at two stages (pre-operative and post-operative), types of contaminant
bacteria and its antibiotic sensitivity profile. Swabs were collected from 21 items
distributed in three dimensions (equipment, environment, and persons). A total of 243
swabs were collected, and cultured using enriched and selective media in clinical
laboratories. The total number of swabs collected from governmental and private hospitals
was 142 (58.4%) and 101 (41.6%) respectively. The results showed that 24.7% of the
collected swabs found to be contaminated, where equipment items were responsible for
44.94%, environment items were responsible for 48.31% and person items were
responsible for 6.62%. The rate of contaminated samples in the pre-op. stage was 22.58%,
and it was 26.89% in the post-op. stage samples. The microbial contamination was higher
in post-op swabs in comparison to the pre-op swabs but did not reach statistical
significance differences. The results also revealed no statistical significant differences in
the prevalence of microbial contamination at operating rooms between governmental and
private hospitals. However, there is slightly increase in the total rate of contamination in
the governmental hospitals (12.76%) in comparison to the total rate in the private
hospitals (11.93%). Eight different bacterial genera were recovered from the tested swabs
including Staphylococci, Enterobacter, Klebsiella, Escherichia, Pseudomonas,
Acinetobacter, and Streptococci. The most common bacterial species recovered were S.
aureus (40.6%) followed by Enterobacter (23.4%) which together represent about two
third (64%) of all the isolated bacteria. Most tested bacterial isolates were resistant to
many of the tested antibiotics, mainly ampicillin, amoxicillin, trimethoprim, cefalexine,
cefuroxime, and nalidixic acid, which may decrease the alternatives of treatment and
decrease the chance of fighting against those kinds of bacteria. In conclusion, these
results reveal a high percentage of contamination in the operating theatres investigated,
which is regarded as a serious problem, especially if we are talking about an area that
should be virtually clean and contains as minimum as possible microbes or even sterilized
in order to minimize the possibility of developing postoperative infections. These results
imply that more attention should be paid to increase awareness about infection control
standards and re-evaluating the current scrubbing procedures at the operating theatres in hospitals.
هذه الدراسة هدفت إلى معرفة معدل وجود وانتشار التلوث الميكروبي في غرف العمليات الجراحية وذلـك بأخـذ مسحات من الأدوات والمعدات والأشخاص قبل وبعد إجراء العمليات الجراحية فـي مجموعـه مـن مستـشفياتنا الحكومية وغير الحكومية بقطاع غزه. كذلك هدفت الدراسة إلى معرفة أنواع هذه الميكروبات ومـدى اسـتجابتها ومقاومتها للمضادات الحيوية الشائعة الاستخدام. قام الباحث بجمع ٢٤٣ مسحه من ٢١ هدف داخل غرف العمليات شملت مسحات من المعدات المستخدمة، مسحات من بيئة غرف العمليات، ومسحات من الطاقم الطبي وكان حجم المسحات التي تم جمعها وتحليلها من المستشفيات الحكومية (%٥٨,٤) أكبر من التي جمعت وحللت من المستشفيات الخاصة (%٤١,٦). أظهرت النتائج أن النسبة العامة لمعدل التلوث الميكروبي بلغت (%٢٤,٧) من المجموع العام للمسحات، حيث كـان ما نسبته %٤٤,٩ من مسحات المعدات و %٤٨,٣١ من مسحات بيئة غرف العمليات وفقط %٦,٦٢ من مـسحات جمعت من الطاقم الطبي. سجلت النسبة المئوية للتلوث الميكروبي بالمسحات المأخوذة من قبل إجراء العمليات الجراحية معـدلا (%٢٢,٥٨) اقل من النسبة التي سجلت بعد إجراء العمليات الجراحية (%٢٦,٨٩) ولكن هذا الفارق لم يرقى إلى فرق ذا دلالـه احصائيه جوهريه. أيضا وفي نفس المضمار، أوضحت النتائج انه لم يكن هنـاك فـروق ذات دلالات احـصائيه جوهريه بين نسبة التلوث الميكروبي في المستشفيات الحكومية عند مقارنتها مع مثيلاتها من المستشفيات الخاصـة، مع ملاحظة انه وجد ارتفاع طفيف في معدل التلوث الميكروبي بالمستشفيات الحكوميـة (%١٢,٧٦) مقارنـه مـع مثيلاتها من المستشفيات الخاصة (%١١,٩٣). بالنسبة لأنواع الميكروبات التي تم عزلها من المسحات الايجابية، فقد أظهرت الدراسة وجود ثماني أنـواع مختلفـة Staphylococci, Enterobacter, Klebsiella, Escherichia, Pseudomonas, :شملت والتي البكتيريا من .Streptococci and ,Acinetobacter ، حيث كانت المكورات العنقودية الذهبية ,aureus .S موجودة بـأعلى نسبه (%٤٠,٦) تتبعها الانتيروباكتر Enterobacter بنسبة %٢٣,٤ واللتان تمثلان معا أكثر من ثلثي الأنواع التي تم عزلها. أما فيما يتعلق باختبارات الحساسية للمضادات الحيوية لهذه الأجناس فقد أظهرت النتائج وجـود مقاومـعاليه للعديد من المضادات الحيوية الـشائعة الاسـتخدام مثـل: ,Trimethoprim ,amoxicillin ,Ampicilline ,acid Nalidixic and ,cefruoxime ,Cefalexine والذي يمكن أن يصعب ويقلل من إمكانية معالجة الإصـابات الناتجة عن مثل هذه البكتيريا و إيجاد بدائل لمقاومتها. في الختام فان هذه النتائج لهذه الدراسة تظهر أن كلا من المستشفيات سواء الحكومية أو الخاصة على حـد سـواء بقطاع غزه تعاني من نسبه عاليه من التلوث الميكروبي بغرف العمليات خصوصا من المسحات المأخوذة من بيئـة الغرف مثل الأرضيات والجدران و هذا بطبيعة الحال ممكن أن يشكل معضلة ليست بالهينـة، خـصوصا إذا كـان الحديث يدور عن مكان يجب أن يكون خالي تماما أو بأعلى قدر ممكن من التلوث الميكروبي في كل وقت لتجنـب حدوث إصابات ميكروبيه قد تكون خطيرة على حياة المريض بصوره أساسيه وكذلك أيضا علـى الطـاقم الطبـي العامل بغرف العمليات. إن هذه النتائج يجب أن تعيد تقييم الطرق والاستراتيجيات المستخدمة في تطهير غرف العمليات وتعقـيم الأدوات وممارسات الطاقم الطبي، ليس فقط في المستشفيات التي أجريت فيها الدراسة بل أيضا بجميع مستشفيات قطاع غزه.